全國愛耳日｜聽力下降除了要“查耳朵”還有可能是這種顱腦腫瘤惹禍_風聞

　　耳朵是我們感知世界的重要器官，每年的3月3日是“全國愛耳日”，今年愛耳日的主題是“科學愛耳護耳，實現主動健康”。日常生活中，當突然出現單側聽力下降、耳鳴、眩暈時，不一定是耳朵出了問題，要高度警惕橋小腦角區最常見的腫瘤——聽神經瘤。

▲ 聽力下降可能是聽神經瘤“作祟”

　　《聽神經瘤多學科協作診療中國專家共識》指出，聽神經瘤是起源於內聽道前庭神經鞘膜施萬細胞的良性腫瘤，又稱前庭神經鞘瘤，約佔顱內腫瘤的6%~9%，是橋小腦角區最常見的腫瘤，約佔橋小腦角區腫瘤的80%~90%。

　　出現聽力下降、耳鳴勿輕視

　　上海藍十字腦科醫院神經外科學術副院長兼6A病區主任於耀宇介紹，聽神經瘤雖為良性腫瘤，但它會逐漸生長。隨着瘤體增大，就會擠佔腦內其他正常組織結構的位置，產生相應的症狀。典型症狀包括：

　　聽力下降

　　最常見的臨牀表現，為蝸神經受壓損傷或耳蝸血供受累所致，主要表現為單側漸進性聽力下降，但也可表現為突發性聽力下降，其原因可能是腫瘤壓迫所致的內聽動脈痙攣或閉塞。

　　耳鳴

　　相當部分患者以耳鳴為首發症狀，主要為持續高頻音，如蟬叫聲;頑固性耳鳴在聽力完全喪失後仍可存在。

　　眩暈

　　可反覆發作，以走路不穩和平衡失調為主。多出現在聽神經瘤生長的早期，為前庭神經或迷路血供受累所致，症狀可隨前庭功能代償而逐漸減輕或消失。

　　面部感覺減退

　　為腫瘤生長壓迫三叉神經所致，可出現角膜反射減弱或消失，面部感覺減退。

　　步態不穩、共濟失調、辨距不良

　　為小腦腳及小腦半球受壓所致，通常出現在病程中晚期。

　　顱高壓表現

　　腫瘤持續生長可導致腦脊液循環通路閉塞，引起腦室系統擴張，產生頭痛、噁心嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高症狀。

　　另有少數患者可出現面神經麻痹及味覺改變;聲音嘶啞、吞嚥困難、飲水嗆咳;偏癱、軀體感覺減退等症狀表現。

　　早診斷、早治療是關鍵

　　值得注意的是，聽神經瘤早期表現易與耳聾及其他一些顱腦腫瘤混淆，出現相應症狀時，患者應及早到具備專科診療能力的醫療機構，通過聽力學檢查、面神經功能檢查、前庭功能檢查、影像學檢查(聽神經瘤主要檢查手段)，即可明確診斷。

▲ 影像學檢查是聽神經瘤主要檢查手段(示意圖)

　　聽神經瘤的治療並非易事。對於已生長較大及已出現症狀的腫瘤，治療策略包括手術治療和立體定向放射治療，選擇取決於腫瘤分期、位置、生長速度、是否囊性變、患側及對側聽力水平、患者年齡、身體狀況等。其中，手術是聽神經瘤主要治療方式。

　　於耀宇主任進一步講解道，聽神經瘤位於顱底，腫瘤所在的內聽道結構複雜，位置深而空間狹小，有面神經、耳蝸神經、前庭神經和重要血管穿行其間。內聽道周圍還有小腦、橋腦等重要結構，手術難度高、風險大。

▲ 神經電生理監測為聽神經瘤手術“保駕護航”

　　不過，隨着現代神經外科顯微技術和神經電生理監測技術的進步，聽神經瘤手術已趨於成熟，在電生理監測的“保駕護航”下，完整切除腫瘤並最大限度保留神經功能成為可能。

　　**於主任提醒，聽神經瘤“早診早治”至關重要。**由於產生腫瘤的前庭神經與面神經、耳蝸神經就如同一根電話線中包着幾股細的電線一樣，所以聽神經瘤長得越大，神經就會被壓迫得越厲害，甚至被壓得薄如蟬翼，不僅會對神經功能造成不可逆損傷，手術難度和併發症風險也大幅增加。因此，當出現持續耳鳴、聽力下降等症狀，在耳鼻喉科就診但治療效果不佳時，應及時到神經外科排查聽神經瘤的可能性。