臨牀醫生：什麼樣的病情才能住院，標準也不是那麼嚴格的_風聞

【本文來自《為提高週轉率，患者15天必須出院？國家醫保局回覆》評論區，標題為小編添加】

@色甘酸本色

什麼樣的人有資格住院，住多久，花多少錢，這個話題不宜細説。我們只説一般百姓能遇到的事情，關於什麼樣的病情才能住院，實際上標準也不是那麼嚴格的。一般來説，老百姓總是想少花錢，少耽誤時間，儘量把病看好。但是從管理角度來説，多住院花的錢就多，佔用資源大。從醫院來説，下級醫院可能會想盡量攬病人，不管是什麼病人，但是大醫院就不願意收一些沒有重要治療項目的病人——如果住進來就是每天發幾片藥丸，大醫院一盤帳其實是虧本的，而小醫院哪怕收點牀位費治療費護理費也是賺的。所以不同的人想法不一樣。

在收治標準上面也彈性很大。比如説大醫院就不願意收突發性耳聾、急性眩暈、急性扁桃體炎的病人。收進來打針吃藥，牀位效益毫無發揮，住一天損失一天的手術費。從醫保局的角度來看，絕大多數這樣的內科病人都可以在門診治療解決，因此醫保局肯定不鼓勵醫院收入院，採取的措施之一就是降低DRGs的付費標準，讓醫院無利可圖。從病人的角度來看，雖然説這些病一般不要命，但是去小醫院半天治不好，在門診治療又要天天跑來跑去，痛苦而且還要自費，病人多半堅決要求住院。這樣一下子矛盾就比較突出了。

從醫生角度來説，事情就更麻煩了。疾病本身不同病人可能表現千差萬別，但是醫保局只能每個人就給那麼多錢，收進來虧一個自己就要賠一筆錢。但是這個話是不能對病人説的，如果病人鬧起來了，滿意度考核通不過，搞不好又是扣錢。另外，可千萬不要小看了這些不起眼的小病。我就見過一些突聾眩暈的病人，上午辦住院，下午大面積腦梗。還有急性扁桃體炎在外面打針三天，發展到扁桃體周膿腫甚至下嚥膿腫導致窒息的。問題是你初診的時候怎麼判斷這些小概率事件？發生了以後，有些人就來找你，説是你延誤了病情。

總的來説，這種四人麻將很難取得平衡，也就是説四個人都贏錢是很難的。過去大家稍微好一點，因為經濟在上行，總有辦法克服困難。現在經濟不一定那麼好，矛盾會比較突出。大家要有一定的心理預期。但是不管怎樣，你説醫院醫生故意要害病人，這種可能性不是很大，只是有的時候無可奈何而已，大家都運氣不好。

（作者為臨牀醫生）