“學醫後遺症”_風聞
我想逗乐这个闷闷的世界-搞笑博主、医生-愿世界更欢乐03-10 14:09
臨牀醫學專業學習相關症候羣（Clinical Medicine Associated Syndrome, CMAS）是指發生在醫學生和醫生等專業人羣中的，一種特定的由於專業學習導致的，在學習和工作之外表現出來的異於普通人羣的一種心理狀態和行為，俗稱“學醫後遺症”。
CMAS一般沒有不良後果，但長期持續且較為嚴重的CMAS可能影響患者的家庭關係、社交屬性等，建議及時干預。
一、流行病學（Epidemiology）
CMAS在醫學生及醫護專業羣體中的發生率非常高。目前，尚沒有關於CMAS的專業流行病學調查。
根據醫學專業人士的粗略估計，輕度CMAS在醫學專業人羣中的患病率可達90%以上。CMAS高發於臨牀醫學專業人羣，包括臨牀醫學、影像學、檢驗學、口腔醫學等，而預防醫學和基礎醫學專業發病率相對較低。
二、病因及發病機制（Etiology）
對於CMAS的病因及發病機制尚不清楚，目前認為可能與臨牀醫學專業性較強、專業壁壘高、專業認同度高相關。
三、臨牀表現（Symptoms）
1. 解剖衝動（Anatomy impluse）
解剖衝動是最早期、最輕微，也是最普遍的CMAS行為。解剖衝動指醫學生及醫生在學習系統解剖學及局部解剖學專業知識後，在看到比較明顯的組織、器官和結構後所表現出來的辨認解剖部位的衝動和行為。
舉例：1. 醫學生在吃鴨時認真辨認脊髓、椎體的行為。2. 醫學生在某APP上看到健身肌肉男之後認真辨認肌羣的行為。
吃鴨脖時複習頸部解剖知識
2. 診斷衝動（Diagnosis impulse）
診斷衝動是指醫學生在初步學習診斷學相關知識後，經常忍不住給普通人羣做診斷的衝動和行為。診斷衝動高發於臨牀醫學大三學生，當他們剛剛完成了《診斷學》的學習，學會了各種臨牀表現、視觸叩聽查體技能以及一些疾病的特殊表現後，就忍不住給別人診斷各種疾病。因此，以診斷衝動為主要表現的CMAS又稱為“醫學生大三綜合徵”。
舉例：5位華西醫院小姐姐在四川省成都市某火鍋店吃飯，看到老闆面部發黑後推測可能是一些內部疾病的反映，於是飯後給老闆留了一張紙條，建議早診早治。
老闆：“我看你才臉黑，你全家都臉黑”
3. 操作衝動（Operation impulse）
操作衝動是指醫學生及醫生在初步學習和掌握臨牀各類操作技能後，遇到合適的操作對象引起的進行相關專業操作的衝動和行為。這類操作通常包括深靜脈穿刺、外科縫合、氣管插管等。
舉例：1. 看到小紅書上某位小姐姐曬鎖骨，忍不住想給她做一個鎖骨下靜脈穿刺。2. 家裏面小孩子衣服破了個口子，用持針器和4號線，採用荷包縫合把洞補掉。
“這麼好的鎖骨，不穿刺可惜了”
4. 治療衝動（Treatment impulse）
治療衝動是指醫生在遇到各類需要手術操作或者內科診療的情況下，使用自己的專業技能完成治療的衝動和行為。治療衝動通常高發於中高級職稱的醫生，他們往往具備豐富的臨牀經驗，已經掌握了相關專業疾病的診療技能。
舉例：疫情期間，某三甲醫院外科主任醫生在疫情期間完成豬肉分塊。
主任：退休了就去賣豬肉
5. 科研衝動（Research impluse）
科研衝動是指具備科研訓練經歷和科研經驗的臨牀醫生，在面對各類生活問題時產生的用科研方法解決這些問題的衝動和行為。
舉例：搞一個隨機對照試驗，驗證穿不穿紅內褲對於主刀醫生手術安全性有沒有影響。
6. 綜合衝動（General impulse）
綜合衝動是指具有一定工作經驗的臨牀醫生，綜合其臨牀經驗和醫生身份，經常質疑影視作品等題材的衝動和行為。
舉例：看國產電視劇，各種質疑電視劇裏醫生的白大褂太乾淨、辦公室太整潔、監護儀波形不對、搶救流程有誤等。
咋一聽好像沒毛病？
四、診斷及鑑別診斷（Diagnosis）
CMAS的診斷通常可以藉助CMAS自測量表進行評估。一般認為凡是具有以上任意衝動的均可以診斷為CMAS，根據最後的得分進行嚴重程度分級，0分無CMAS，1~8分為輕度CMAS，9~16分為中度CMAS，17~24分為重度CMAS。
CMAS量表
對於重度CMAS患者，非專業人士通常評價為**“這孩子學醫學傻了”**。
五、治療（Treatments）
一般認為，輕中度的CMAS不需要治療，而重度的 CMAS患者建議在一定時間內脱離醫療環境，從而擺脱CMAS的困擾。
六、預後（Prognosis）
患有CMAS的人羣需要意識到，醫生不過是一個職業和身份而已，並不需要時時刻刻標榜在嘴邊，也儘量避免過度影響自己的思維和行為。輕度的CMAS合理且有趣，而重度的CMAS反而不利於成長為一名優秀的臨牀醫生。
你患有CMAS麼？趕緊自測一下吧！