不按時吃飯，這個器官最受傷害！嚴重時可能會致命！_風聞

在我們的身體裏有一個部分叫做膽囊，平日裏它勤勞地工作，成為默默努力的那一個。

但當我們輕視它的時候，它就開始“反擊”了，在對它的“反擊”展開防禦之前，先要了解我們體內的膽是如何工作的。

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膽是如何工作的呢？

膽囊容量 40~60 ml，上接肝臟，下接十二指腸，由體、底、頸、管構成。

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膽囊有兩大功能，包括消化和免疫。

膽汁由肝細胞分泌，每天產量約 800~1200 ml，剛分泌的膽汁是金黃色的，有多種成分促進脂肪的消化、吸收。膽汁中 97% 都是水，剩下的由膽固醇、膽紅素、無機鹽等組成，具有脂質消化和吸收、清除機體代謝廢物等作用。

膽汁匯入肝總管，這時膽囊開始瘋狂吸收膽汁中的水和電解質，這段操作讓膽汁變成了濃縮膽汁。

濃縮的膽汁被膽囊暫時儲存，在人們進食後，來自腸道的膽囊收縮素和來自神經系統的迷走神經開始工作，在兩者的調節下，膽囊開始收縮。

儲存的膽汁被排空，通過膽囊管向膽總管流去。

膽囊除了自身有這兩個功能以外，還有一個好朋友——肝臟。

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當肝臟出現病變，被肝硬化、高膽紅素血癥等疾病纏身時，膽囊就危險了。此時膽汁中的膽固醇、膽紅素會超標，多出來的變成結晶，像沙子一樣沉積在膽囊或者膽管內部，堆積成“膽結石”。

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猛吃和不吃

都會導致膽結石

猛吃高脂肪、高油、高鹽、高膽固醇的食物會讓膽固醇升高，變成晶體，產生膽結石。**長期禁食，使用腸外營養也會導致膽汁淤積。**在膽囊中存留時間延長，可導致膽汁過度濃縮（膽固醇濃度過高），進而促進結石形成。

體重快速減輕者-採取極低熱量飲食(膳食熱量低於 800 kcal/d)或胃旁路術後體重快速下降的患者，其膽石形成率也較高。

但膽結石的形成不僅與飲食相關，**身體肥胖的人尤其是婦女，膽汁中膽固醇的濃度比較高，**而且膽固醇的分泌合成也比較高容易形成膽結石。多次妊娠的婦女，懷孕會讓膽汁中的膽固醇的濃度增加。懷孕時腹部壓力增加影響膽囊收縮功能，膽囊變大無法排出膽汁，膽汁長時間停留在膽囊內容易形成結石。

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**除了這兩個羣體，長期吃素者，**素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降，卵磷脂與膽鹽不足導致比例失調也會促使形成結石。

某些藥物，常見如貝特類藥物、頭孢曲松、生長抑素類似物、雌激素和口服避孕藥可存進膽石症形成。

許多膽結石沒有症狀不需要就醫，但膽結石反覆發作、持續堵塞通路就可能發展為急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等急重症，可表現為各種症狀，包括劇烈腹痛、發熱、寒戰和黃疸等症狀，嚴重時可危及生命。

反覆的膽石症也可引發膽囊炎反覆發作，**人們會腹脹、腹痛、厭食，還可能出現膽囊穿孔、膽囊積膿等問題。**為了不讓病情惡化，免不了要“割以永治”。

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我們能做些什麼

來保護膽囊呢？

1. 拒絕油膩

一般來説油膩的東西，往往伴隨大量脂肪。要預防看不見的脂肪過分攝入，那麼看的見的脂肪最好少吃，如：肥肉、葷油等。

2. 少喝酒，多飲水

戒酒可減少對膽囊的不良刺激。

3. 按時吃飯

一日三餐，營養均衡。膳食中飽和脂肪的含量應低，纖維和鈣的含量應高，以降低膽汁中疏水性成石性膽汁酸的濃度。按時進餐可通過促進膽囊排空降低膽汁中膽固醇的飽和度，減輕膽汁淤積。對於接受 TPN 的患者，儘量縮短 TPN 的時間，儘早恢復胃腸營養。

4. 合理控制體重

超重和肥胖者應減輕體重 ，但減重應循序漸進(< 1.5 kg/月 )，以降低膽汁淤滯引起膽泥形成的風險。因熱量攝入極低或減肥手術而快速減重者每日攝入脂肪不應低於 7~10 g，以確保膽囊收縮和膽汁循環功能良好。

5. 經常進行體育鍛煉

平常要注意適當參加體育鍛煉，比如游泳或者跑步，能夠減少身體肥胖的現象，避免出現膽囊炎或者膽囊結石，定期到醫院做膽囊彩超檢查。

6. 部分患者可考慮用藥物治療

使用他汀類藥物、熊去氧膽酸、維生素C有可能會降低膽石病風險，但需要醫生指導。

有了平日的努力，當膽囊得到了我們的保護，膽囊就可以暫時免除“割以永治”的命運。

但也無需緊張，不是所有得了膽結石的人都要做膽囊切除手術的。

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大部分得膽結石的人不會出現症狀，如果這種無症狀狀態一直持續，並不會影響肝臟、膽囊和胰腺正常工作，一般不需要治療。但如果出現疼痛嚴重、反覆發作、膽囊壁逐漸增厚達 4 毫米及以上或膽囊萎縮等，影響到正常生活，就可能需要切除膽囊。

就算是事態嚴重到不得不切除的程度，也不必過於焦慮，**因為膽囊切除手術後，一般對身體無明顯影響，**但也會因為手術、膽管病變等因素，導致膽囊切除術後綜合徵，例如：上腹或者右上腹不適、腹脹、腹瀉等。所以手術後需要注意飲食、生活習慣，遇到不適症狀及時就醫。

總之，從好好吃飯開始，我們就要保護好膽，讓膽和自己都健健康康的。

參考文獻：

[1]張雨生，金昌洙.人體解剖學（第4版）[M].人民衞生出版社，2019.

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[3]葛宏升.膽囊結石形成機理及影響因素的最新研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，v.19（59）：150-151.

[4]中華消化雜誌編輯委員會，中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組.中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見（2018年）[J].中華消化雜誌，2019，39(2):73-79.

[5] 膽石症的流行病學、危險因素和預防。Uptodate.com

本文為科普中國·星空計劃扶持作品

製作人員：徐朗

審核專家：賴雅敏 北京協和醫院消化內科 副主任醫師

出品：中國科協科普部

監製：中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

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