比感染新冠還難受？“狂飆”的甲流如何科學應對_風聞

壹讀

2023年03月13日 22:00:46 來自北京

最近，甲流成了“全民公敵”。

根據北京疾控的信息，在2023年第8周，北京市的流感病例數已超過了新冠感染人數。此外，杭州、寧波等地有學校因甲流暴發而選擇停課。互聯網上，“甲流發病急”“感染甲流會有全身症狀”“甲流是最為複雜的流感病毒”等話題也輪番上熱搜，引起網友熱議。

有網友調侃道：之前見人先問“陽了嗎”，現在直接改問“甲了嗎”？有網友分享自己不幸中招甲流的經歷，表示自己發燒到40℃不説，還動哪哪疼，簡直比當初得新冠還難受。也有網友發出疑問：

這麼嚴重的甲流，是今年才有的嗎？得了甲流後，到底該如何應對？

和甲流的鬥爭

流感病毒分為甲乙丙丁（或ABCD）四型，所謂甲流，就是甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，人羣普遍易感。作為甲流中比較特殊的類型，甲型H1N1流感可以説是我們的“老朋友”了。

那是2009年，甲型H1N1流感席捲全球。

全球首例甲型H1N1病例在墨西哥被發現，很快傳入美國，開始大面積暴發，在美國，甲流最終導致6000萬人感染，20萬人死亡。這個數據還是比較保守的，根據美國疾病預防控制中心（CDC）2012年最終統計，甲型H1N1流感死亡人數接近30萬人。

圖源：圖蟲創意

我國也沒能倖免，不過，我們行動夠快。2009年4月25日，我國衞生部接到世界衞生組織通報，隨即迅速展開行動。

當時，我們的重點之一是“堵輸入”，時任北京地壇醫院院長的毛羽回憶道，一共對56個國家的人員進行過排查，向他們解釋中國的政策。後來的事實證明，正是嚴防嚴控，使得我國的疫情暴發延緩了近2個月的時間，為我們做好藥品和疫苗的研發生產等工作贏得了寶貴時間。

最終，我們於2009年6月份就研製、生產出臨牀試驗用疫苗，到2009年12月31日，我國內地在“知情同意、自願、免費”的原則下累計完成甲流疫苗接種4991萬人，佔當時全球接種疫苗人數三分之一。

值得一提的是，在這場和甲流的交鋒中，中醫藥也扮演了重要的角色。在甲流尚未在我國大面積流行之前，國家中醫藥管理局即組織中醫藥相關專家，制定了《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》（中醫藥方案），推薦了相關藥品，其中就有我們熟悉的連花清瘟。

圖源：參考資料[3]

根據當時的報道，截至2009年9月1日，北京市收治的845例甲型H1N1流感確診病例中，有326例採用純中藥治療，臨牀治療結果證明，中醫以及中西醫結合治療甲型H1N1流感均具有很好的療效。

有研究者對比研究了連花清瘟膠囊和達菲（即磷酸奧司他韋膠囊）對甲型H1N1流感的臨牀效果，結果表明，連花清瘟在抗病毒作用方面與達菲無差異；在緩解流感症狀，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉痠痛和乏力等症狀方面優於達菲，而治療費用僅為達菲的1/8。

因為不俗的療效，該研究還被《科技日報》評為2009年度“世界科技十大新聞”之一，新聞聯播也對此進行了報道。

最終，在各方努力之下，我國取得了重大階段性成果——

2009年11月15日，中國工程院院士李連達經統計得出結論：同期世界各國平均病死率約為1.24%，中國甲流病死率為0.065%，前者是後者的19倍多。

最終的拐點是2010年8月10日，那一天，世衞組織宣佈甲型H1N1流感大流行已經結束，甲型H1N1病毒的傳播基本上接近尾聲。

在這場與甲流的鬥爭中，我們勝利了。

面對甲流，到底該怎麼辦？

根據中國國家流感檢測中心消息，截至3月5日，本次流行的兩種甲流以A(H1N1)pdm09為主，A(H3N2)共同流行。

面對來勢洶洶的甲流，首先要牢記的一點就是：預防大於一切。

日常生活中，應注重手部衞生、咳嗽禮儀，並且對門把手、扶手等可能多次接觸的地方進行清潔、消毒。定時打開門窗通風，儘量避免去人羣聚集的地方，如果必須去，甚至可能要接觸有呼吸道症狀者，記得戴好口罩等，做好個人防護。

另外，接種流感疫苗也很重要，可以降低患流感的概率，並且減少重型和危重型流感的發生。一般來説，最好在每年10月至11月流感高峯到來之前接種。

想接種疫苗的話，直接去當地社區衞生服務中心接種大廳問就行，就是去晚了可能得自費。以北京為例，免費流感疫苗的接種時間段為2022年9月下旬到12月，自費流感疫苗接種則原定持續至今年2月底，四價疫苗自費價格為153元 （疫苗128元+服務費25元） 。

圖源：圖蟲創意

如果出現了呼吸道症狀，也不要太擔心，先鑑別一下自己是甲流，還是普通的感冒，抑或是新冠。

甲流的“特徵”是常伴有全身症狀，比如肌肉疼痛、頭痛、渾身乏力等，且發燒明顯，常常是高熱，很多人體温甚至能飆到40℃，大多情況下發病3~5天后發熱就會消退，全身症狀也會好轉，但要想徹底恢復，還得一段時間，輕型一般7天左右自愈。

甲流和普通感冒症狀最大的區別，一是咳嗽，甲流患者常見咳嗽，有時咳得還比較嚴重，普通感冒則只是偶爾咳嗽；區別二就是甲流全身症狀明顯，普通感冒則一般沒有明顯的全身症狀。一句話概括就是：甲流比普通感冒更嚴重。

圖源：@健康中國 視頻截圖

甲流和新冠的主要區別則在於味覺、嗅覺，新冠可能會導致味覺、嗅覺異常，比如吃東西發苦、發鹹等，甲流則較少導致這些症狀。

實在不放心就直接去醫院，注意在過程中做好防護，以免造成交叉感染。

藥雖有用，不能亂吃

專家表示，甲流的治療手段主要是對症支持治療，強調早期對症用藥治療，防止病情惡化和疾病擴散。

對疑似和確診患者，應進行隔離治療，同時患者應注意休息，多飲水，注意營養，密切觀察病情變化，出現寒戰、怕冷等情況時要適當保暖，體温在38.5°以上的時候要進行温水擦浴，對額頭、腋下進行冷敷隆温。

由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

抗病毒藥物： 對於臨牀症狀較重或伴有嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、肺出血等併發症的甲型流感患者，應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療，常用藥物有瑪巴洛沙韋、扎那米韋、奧司他韋、帕拉米韋等，服藥時間以發病36小時以內為佳。

對症藥物： 對於臨牀症狀較輕且無併發症，病情趨於自限的甲型流感患者，無需進行抗病毒治療，對症服用緩解症狀的藥物治療即可，如對乙酰氨基酚片、布洛芬顆粒、叼咪美辛片，及前文所提到的連花清瘟等。

北京市中醫管理局於3月1日發佈了《2023年春季流感治療相關中成藥推薦目錄》，連花清瘟膠囊的對應症狀見下圖。

圖源：2023年春季流感治療相關中成藥推薦目錄

專家認為，相較單純抗病毒藥物，中藥對於治療甲型H1N1流感具有整體調節、多靶點的特點，不僅能退熱、消炎、抗病毒，而且具有提高人體免疫機能的作用；比單純抗病毒藥物在治療退熱、消炎、減輕上呼吸道症狀方面也更具優勢。

相關研究也有很多。

國內有研究者以124例經病毒核酸檢測陽性的甲型H1N1流感患者作為研究對象，將這些人隨機分為兩組，試驗組64人，給予連花清瘟膠囊口服（4粒/次，3次/天），對照組60人，給予磷酸奧司他韋膠囊（75mg/次，2次/天），療程均為5天。結果發現，兩組的核酸轉陰時間沒有明顯差異，但試驗組咳嗽、咽痛、乏力、全身痠痛的緩解時間明顯縮短，差異有統計學意義。

河南省開封市傳染病醫院也做過相關研究，並得出了類似的結果：與奧司他韋相比，服用連花清瘟膠囊的患者平均退熱時間無顯著差異，但在緩解咳嗽、咽痛等症狀方面優於奧司他韋。

p＜0.05表示差異顯著|圖源：參考資料[2]

而且，連花清瘟對患甲流的兒童也有效。

浙江省衢州市第二人民醫院從2018年10月至2019年3月該兒科門診中抽取1~12歲甲流患兒98例，隨即分為試驗組和對照組各49例，對照組口服奧司他韋顆粒，試驗組口服連花清瘟顆粒，5天后比較兩組情況。

結果顯示，服用連花清瘟顆粒的試驗組，總有效率為89.8%，和對照組的有效率差異無統計學意義。也就是説，連花清瘟顆粒對小兒甲流有效。

值得一提的是，連花清瘟還可與奧司他韋聯用。

有研究者以60例確診甲流的患者為研究對象，將其分為兩組，對照組給磷酸奧司他韋顆粒，試驗組給磷酸奧司他韋顆粒+連花清瘟顆粒。結果發現，試驗組咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞流涕的上呼吸道症狀緩解時間明顯縮短。

該研究發表在《中西醫結合心血管病雜誌》上|圖源：參考資料[1]

有朋友可能已經發現了，有的研究中使用的是連花清瘟膠囊，有的則是顆粒，這裏補充説明一下：

這二者在功能上沒有本質區別，是同種藥物的不同劑型。顆粒適合吞嚥膠囊困難的人（如兒童）服用，起效更快、吸收更好；膠囊則因膠囊殼到達腸道後溶解，藥物才能釋放出來，更適合胃部不適、害怕受到刺激的人羣服用。

當然，還是希望大家用不上這些藥品，身體倍兒棒，吃嘛嘛香地迎接春天！~

參考資料：

[1]杜鳳磊. (2019). 奧司他韋聯合連花清瘟顆粒治療甲型流行性感冒的效果分析. 中西醫結合心血管病電子雜誌, 7(15), 2.

[2]李錦慧, 付敏, & 李玉玲. (2010). 連花清瘟膠囊在緩解甲型h1n1流感臨牀症狀的觀察與護理. 中醫臨牀研究, 2(5), 38-39.

[3]王永炎主編(2015)．中醫藥防控新型流感作用與體系建設. 人民衞生出版社.

[4]劉更新, 張豔霞, 楊繼清, 高佔全, & 孟予城. (2010). 連花清瘟膠囊治療甲型h1n1流感隨機對照臨牀研究. 疑難病雜誌(1), 3.

[5]張新娟, & 李傑. (2016). 連花清瘟膠囊治療甲型h1n1流感的臨牀研究. 中國處方藥, 14(5), 2.

[6]央視網時政：甲流的積極防控——回眸2009 中國式應對（四）

[7]北京市中醫管理局：關於印發《2023年北京春季流感中醫藥防治方案（試行）》的通知

[8]中國國家流感中心：中國流感流行情況概要（截至2023年3月5日）

[9]北京市疾病預防控制中心：【北京疾控提醒您】甲流高發，如何科學預防

[10]北京發佈：北京多區延長流感疫苗接種服務

[11]光明日報：中醫藥防治甲型流感療效確切

[12]騰訊醫典：甲流

頭圖來源：圖蟲創意