保肝等於護命！出現這6個異常，是肝在求救！_風聞

今天是全國愛肝日，這篇文章我們一起來聊聊到底該怎麼愛護它！

肝臟被稱為人體最大的“化工廠”，每時每刻都會有許許多多與生命息息相關的化學反應在肝臟中進行着。

其中有一部分化學反應是將人體中的有毒物質轉變成無毒物質的過程，也就是我們常説的“解毒”。

比如我們飲酒時喝進體內的酒精（化學名稱叫做“乙醇”）就是一種對人體有危害的“毒物”，剛喝了酒會頭暈，喝醉的時候甚至會意識障礙、神志不清，這些就是酒精“毒害”大腦的一種表現。

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在肝臟中乙醇先變成乙醛，再變成乙酸（也叫做“醋酸”，是食用醋的主要成分），也就是從“酒”變成了“醋”，最後再變成二氧化碳和水，這就完成了酒精的“解毒”過程。

除了像酒精這樣的外來毒物，還有一些內源性的毒物，比如人體內蛋白質代謝最終產生的“氨”，也是在肝臟中解毒的。

氨通過生化反應轉化成尿素，再經過腎臟以尿液的形式排出體外的，這個化學反應跟化肥廠合成尿素的過程一模一樣。

如此重要的“解毒”器官在人體中的重要性不言而喻。

那麼，肝臟損傷會發生什麼呢？

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肝臟受損會怎麼樣？

一旦肝臟受到傷害，全身化學成分的改變，就像現實世界裏的化工廠發生了事故一樣，可能是河流裏有了臭水，也可能是空氣裏出現了毒氣。

因此，肝病的早期表現是以全身性的症狀為主的。

肝臟損傷最常見的徵兆有以下這些:

**1.食慾不振：**食慾不振是肝病常見的症狀之一，如果長時間食慾不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應考慮到肝炎的可能。

**2.噁心、嘔吐、腹脹：**很多肝病在出現肝功能異常後，都會伴有噁心欲嘔、厭食油膩、上腹飽脹等不適。

常常會被患者誤當作急性胃腸炎去就診，有經驗的醫生會讓患者去做肝功檢查，從而發現肝病。

**3.乏力：**如果比較嚴重的肝功異常，可以出現渾身沒勁兒、懶牀、低燒，很像得了“感冒”。

有的人還會為此去吃幾天感冒藥，不見好轉才去醫院。

**4.黃疸：**正常情況下，肝臟能夠清除多餘的膽紅素，而黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高所引起的一系列可以用眼睛觀察到的變化，最常見的是小便發黃如濃茶水樣。

如果很嚴重的時候，也可以看到白眼珠變黃，甚至全身皮膚變黃。出現黃疸往往意味着肝膽可能出現問題，應當及時檢查。

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**5.肝掌：**肝掌是慢性肝損傷的特有表現，表現為手掌的大小魚際部位和指尖發紅，而手心卻發白。

這種改變可以在各種原因的慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者身上見到。

**6.蜘蛛痣：**蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名“蜘蛛痣”。

蜘蛛痣經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。

直徑可從針頭大到數釐米以上不等。檢查時用指尖或棉籤壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網”即可褪色，去除壓力後又會出現，最常見於慢性肝炎或肝硬化患者。

然而，以上這些症狀也不是肝病所特有的，很多其他疾病也可能都會出現類似表現。

此外，從患者的主觀感覺來説，所有肝病的臨牀表現幾乎都是一樣的。而且這些症狀與肝病的嚴重程度也沒有相關性，不論急性肝炎還是肝硬化、肝癌都可以出現類似的感覺。

所以，一旦出現以上這些典型肝病症狀，就應該及早去肝病專科醫生那裏當面就診，通過更為詳細的抽血化驗、影像檢查儘快做出明確診斷。

02

愛護肝臟，從改變生活方式做起！

從三四十天就能自愈的急性肝炎，到終生不可逆轉的肝硬化；

從症狀輕微不需要治療的輕微肝損傷，到需要肝移植挽救生命的肝衰竭；

從患病率高於 30% 的脂肪肝到罕見的遺傳代謝性肝病……肝臟所罹患的疾病譜是相當廣泛的，也是非常複雜的。

其中，有很多肝病是與不健康的生活方式相關的，尤其有些人還會不經意吃很多對肝臟有傷害的食物，而這些都是可以通過改變生活方式主動避免的。

**1.脂肪肝：**脂肪肝是與肥胖相關的一種“富貴病”，可以看做肥胖在肝臟中的一種表現形式。

隨着我國經濟狀況的不斷改善，以前僅僅在“發達國家”才常見的脂肪肝也慢慢成為了咱們老百姓體檢單上的“常客”了。

脂肪肝雖然進展緩慢，但如果長期得不到有效控制，也會最終發展成肝硬化，甚至肝癌。

目前還沒有治療脂肪肝的特效藥物，只能通過控制住體重，改變生活方式來防治脂肪肝，也就是我們常説的——“管住嘴、邁開腿”。

**2.酒精性肝病：**長期大量飲酒可以造成嚴重的慢性肝損傷，這就是酒精性肝病。

根據肝臟的損傷程度，可以把酒精性肝病分為：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。

不同疾病階段，一旦發展到肝硬化階段，就有發生肝癌的風險。

目前還沒有治療酒精性肝病的特效藥物，戒酒是防治這種疾病的唯一有效措施。

但是，不論在酒精性肝病的哪個階段戒酒，都是有好處的，都能帶來病情的改善，甚至徹底的治癒。

**3. 藥物性肝損傷：**很多藥物、保健品，甚至特殊“食物”都有可能引起肝損傷。

這些因為外源性物質進入人體內造成的肝臟疾病，都可以稱為藥物性肝損傷。

還有很多人認為“天然的東西都是無毒”，所以熱衷於吃各種野生動植物，或其製品、保健品來養生，結果中毒導致肝臟受損。

這種錯誤觀念，也是現階段藥物性肝損傷案例越來越多的一個關鍵原因。

藥物性肝損傷的病理類型也是多種多樣的，可以是不治自愈的急性肝炎，也可能是引起肝腹水的晚期肝硬化。

大多數藥物性肝損傷在停用致病的藥物後可以自行恢復。

但是，人們通常很難懷疑自己平時吃的用來維護健康的藥物還能禍害肝臟，所以迅速找到藥物性肝損傷的病因也很困難。

在臨牀工作中，就有過很多藥物性肝損傷患者反覆多次肝功異常，輾轉多家醫院就醫後才被確診的案例。

**4.肝癌：**黴變的花生、大米、玉米、堅果等食物中含有的黃麴黴素，也是明確的可以增加肝癌風險的致癌物。

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由此可見，對於肝病來説，“病從口入”這句俗話真不只是在説病毒性肝炎這類由於明確病原微生物致病的肝病。

脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷，甚至有些肝癌，都是因為沒有“管住嘴”而帶來的禍害！

所以，健康飲食、控制體重、減少飲酒、不濫用藥物，才是我們日常生活中保肝護命的有效措施！

作者｜閆傑 地壇醫院肝病部主任

審核｜唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

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