美國爆發耳念珠菌感染，一半患者死亡，和咱有關係麼？_風聞

作者：豆腐乳

編輯：養樂多

最近有新聞報道説，美國正在流行一種名叫“耳念珠菌”的超級真菌，甚至有報道援引美國疾病控制和預防中心（CDC）的信息，説近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內死亡。

這個死亡率也太嚇人了。

於是有些人就看到這個害怕了，尤其是看到耳念珠菌已遍佈美國一半以上的州，就更害怕這種看上去死亡率很高的疾病傳入中國，“耳念珠菌已遍佈美國一半以上的州”甚至上了微博熱搜。

其實，倒也沒必要太恐慌。

有些報道援引的“近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內死亡”的説法，其實是美國CDC引用的其他文獻，而原始文獻中説的是在耳念珠菌引起的真菌血症中，30天死亡率達39%，90天死亡率達58%。

好像比一半還高，更可怕了？

其實這個死亡率在真菌引起的侵襲性感染中並無異常，有的真菌比耳念珠菌還兇。

而且所謂侵襲性真菌感染，多發生在危重症及免疫功能缺陷患者，他們容易死亡，而死亡也未必是單純因為真菌感染。

至於害怕耳念珠菌從美國傳入中國的，其實2019年時中國大陸就已經報道耳念珠菌感染18例，當時可沒有一例死亡。

那完全不用擔心了？

也不是。

因為美國耳念珠菌病例增長確實很快，是有點嚇人的。

耳念珠菌第一次在美國發現病例是在2016年，2016年美國只有53例病例。然而到去年感染病例已經高達2377例了。

**☉**數據來源：封面新聞、新華網

這個傳播速度當然比不上新冠，但這趨勢有點可怕。

為什麼美國耳念珠菌感染近年來飆升？

去年在《中國真菌學雜誌》上刊發的一篇文章就解釋了這個問題。

其中提到，新冠患者有較大風險患新冠相關念珠菌病，其中西班牙的一份研究顯示，新冠相關念珠菌病發病率為0.4%，病死率高達50%。英國研究中，使用呼吸機後新冠相關念珠菌病發病率高達12.6%，病死率高達47.1%。念珠菌感染多為白念珠菌，其次才是耳念珠菌。

ICU中的一些導管容易讓念珠菌進入人體，ECMO的使用也使人體容易感染念珠菌。另外，治療中使用皮質類固醇，以及新冠患者Fe離子失調，也都增加了新冠患者感染念珠菌的風險。

美國的報道也指出，耳念珠菌也不是什麼陌生生物，本來就與人類長即共存，分佈很廣，一般來説不會侵染人體。然而當人體的抵抗力變差，耳念珠菌就會感染人體。新冠也會造成人體提抗力差，耳念珠菌趁虛而入。

其實因為新冠流行而肆虐的真菌可不只有念珠菌，如果大家記性還好的話，就會想起2021年在印度新冠肆虐時期的毛黴菌病。

據説是因為使用類固醇治療新冠，導致毛黴菌病例增加。另外糖尿病患者和免疫系統較弱的新冠患者尤其容易感染這種真菌。

而且毛黴菌也並不是什麼罕見微生物，也是長期和人類共存的——我們熟悉的豆腐乳就是毛黴菌參與制造的。

是新冠讓毛黴菌有了感染人體的可乘之機。

根據印度衞生部的數據，截至2021年7月20日，印度已經報告了超過4.5萬例毛黴菌感染病例，超過4300人死亡。

這確實很可怕。

此外，還有一些真菌侵染和新冠有關。別説新冠了，即使是流感感染都是侵襲性肺麴黴菌病的獨立危險因素。

也別覺得中國是例外，2020年時武漢的新冠研究中，9例普通患者中有3例繼發真菌感染，17例危重患者中有6例繼發真菌感染。

去年《中國真菌學雜誌》上刊發的這篇關於新冠和黴菌的論文，結尾寫道，“新冠疫情自爆發至今已有2年之多，科學界還沒有研發出特效藥物。儘管已有多款疫苗上市，極大地降低了重症發病率和死亡率，但疫苗仍未能有效阻止疫情的傳播。因此，基於上述原因，在新冠疫情消失之前，新冠與真菌的合併感染將給臨牀醫學和科學界帶來挑戰”。

初聞不識曲中意，再聽已是曲中人。

我們現在已經面臨着新冠和甲流等傳染病的流行了。真菌也有可能趁虛而入。

那該怎麼辦？

最簡單的辦法，就是不得、少得新冠以及其他呼吸道疾病，不給真菌可乘之機。

​參考資料：

印度近九千人感染毛黴菌病，醫生稱與治療新冠的類固醇有關_全球速報_澎湃新聞-The Paper https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_12813145

活人“發黴”，致死率遠超“新冠”？ https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODU0NTk5NA==&mid=2653344169&idx=1&sn=0a3f078d0a11f5bc8a95fd81ff61545b&chksm=bd1b6e8c8a6ce79a54b2470041113b3537f149065a8ff57b85851f97c101ee92a81830424921

美疾控中心：美國耳念珠菌感染病例數持續上升令人擔憂-新華網 http://www.news.cn/world/2023-03/23/c_1129458039.htm

國際觀察 | “超級真菌”橫掃美國 超半數州報告確診病例 三分之一感染者死亡 - 封面新聞 https://www.thecover.cn/news/4AxcFUInHMmH90qSdq8Jkw==

馬菁苑,蔡雨春,武萌,姚冬.新型冠狀病毒肺炎相關性肺麴黴菌病的流行病學和診治進展[J].江蘇醫藥,2021,47(04):417-419.

謝晶晶,楊江科,代江紅.新冠肺炎大流行中的真菌感染[J].中國真菌學雜誌,2022,17(03):260-264.

徐英春,黃晶晶,肖盟,陳新飛,寧雅婷,範欣,楊洋,馮佳佳,林麗開.中國耳念珠菌臨牀感染現狀[J].協和醫學雜誌,2019,10(05):442-445.

文章用圖：圖蟲創意，壹圖網

本回完

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