日本梅毒病例激增破記錄，這種橫掃世界500多年的性病怎麼治？_風聞
返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！03-28 09:47
梅毒，一種歷史悠久的性病，大眾耳熟能詳。提起它時，有人嘴角會浮出一絲邪惑的笑，有人滿臉通紅、支支吾吾，有人則直起雞皮疙瘩，避之唯恐不及。
梅毒可不是“沒毒”。長疳、起疹、糜爛、潰瘍……它曾讓無數感染者備受折磨煎熬，乃至一命嗚呼。
橫行人間五百多年這段時期，在經歷了自身突變、毒性降低，以及“剋星”青黴素的問世之後，梅毒才逐漸收斂脾氣，變得低調，“風頭”也被更具威脅的艾滋病搶走。
但是，梅毒和人類的暗戰從未停止。
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查理八世的遠征軍
日本衞生部門的官員們最近估計頭疼得厲害，因為梅毒又“搞事情”了。
據日媒報道，東京都2022年的梅毒感染人數達到3677人，是自1999年有記錄以來的最高數字。[1]而截至去年10月，日本全國的梅毒確診病例就已破萬，同樣刷新了記錄。
數據還顯示，近10年日本的女性梅毒病人增加近40倍，大部分為20多歲的患者。這也提示我們，需要關注女性梅毒患者所承受的疾痛。
眼看梅毒感染人數激增，東京都政府坐不住了，宣佈從3月起開設多個梅毒免費檢測場所——有“梅”有病，趕緊去測一測吧。[2]
目前還不清楚日本這波梅毒感染激增的原因，但梅毒的主要傳播途徑是性接觸，此外還可能通過母嬰及血液傳播。
梅毒是一種細菌型的性傳染病，病原體叫做梅毒螺旋體。它透明不易着色，因此也被稱作“蒼白螺旋體”。1905年，科學家霍夫曼、肖丁聯合發現了它。
不過早在被人類識別之前，梅毒就已經橫掃世界四百多年，是貨真價實的“老江湖”了。
時間回到歐洲中世紀的末期。1494年，法國國王查理八世親率來自大軍，穿越阿爾卑斯山脈，前去攻打那不勒斯王國，史上著名的意大利戰爭（又稱“哈布斯堡-瓦盧瓦戰爭”）就此爆發。
次年2月，法軍攻克那不勒斯。進城後的法軍一番燒殺淫掠，結果梅毒這種新型的傳染病突然蔓延開來，給查理八世和他的遠征軍獻上一份“厚禮”。[3]
根據當時人的記載，那時候梅毒的症狀比現在猛烈多了。感染者從頭到腳全身長滿疹子，隨後潰爛、結痂；再之後，鼻子、咽喉、嘴巴等部位的組織大量壞死，病人的樣貌變得十分嚇人。
這還不算完，病人還會感到骨骼腫脹，許多人因為感染或二次感染而死亡。更可怕的是，有些潰爛會發生轉移，擴散到骨頭中，導致四肢出現雞蛋般大小的梅毒瘤。“如果將瘤切開，會流出白色的、黏性的膿液”。[4]
此後，隨着法軍戰敗被迫撤離那不勒斯，梅毒開始在歐洲大陸遍地開花。短短兩三年內，法國、德國、荷蘭、匈牙利、俄國等國紛紛暴發了梅毒疫情，可謂“雨露均霑”。
2
“甩鍋”與污名化
梅毒這種傳染病起源哪裏，至今聚訟紛紜。
其中較為可靠的一種説法，與航海家哥倫布有關。
1492年，哥倫布受西班牙女王的派遣，組建船隊浩浩蕩蕩要去印度、中國。船隊從大西洋出發後一路向西，最終歪打正着發現了美洲新大陸。
美國歷史學家克羅斯比認為，在美洲，哥倫布和船員們同當地土著女人“尋歡作樂”，從而感染上了梅毒的美洲變種。船隊於1493年返航，也將這種梅毒的美洲變種帶回了歐洲。後來在法王查理八世遠征那不勒斯的軍隊中，有些僱傭兵就曾是哥倫布船隊的船員。[5]
歐洲人對這個梅毒變種沒有免疫能力。於是梅毒疫情如同猛搖瓶身然後擰開蓋子的可樂，不可遏止地迸發了。從時間節點看，梅毒疫情在歐洲的流行，恰好也開始於大航海時代。
在克羅斯比看來，哥倫布發現新大陸推動了舊世界（歐洲）與新世界（美洲）的物種雙向交換。舊世界給新世界帶去了天花，導致美洲大量原住民死亡；新世界表示“禮尚往來”，回贈以梅毒，也導致歐洲許多人喪命。
隨着梅毒的流播，一場轟轟烈烈的“甩鍋大賽”也開始了：
英國人把梅毒叫做“西班牙病”，法國人把梅毒叫做“那不勒斯病”，意大利人叫它“法國佬病”，俄羅斯叫它“波蘭病”，波蘭人叫它“日耳曼病”……歐羅巴大陸的地圖炮聲此起彼伏，響徹長空。
（真的高能，真的慎點）
不久之後，伴隨着遠洋貿易，梅毒由葡萄牙人帶到遠東，印度、中國、日本也紛紛中招。[6]
有研究認為，梅毒是在明朝中後期傳入中國的。明代俞弁《續醫説》記載：“弘治末年，民間患惡瘡，自廣東人始。吳人不識，呼為廣瘡。又以其形似，謂之楊梅瘡。”
看來不僅歐洲人會放地圖炮，中國人也未能免俗。
3
瘋狂的水銀療法
歸根究底，“甩鍋”和“開地圖炮”，源於當時人們對梅毒這種新型傳染病的恐懼與厭惡。
畢竟那時，歐洲剛從中世紀黑死病的陰影中走出來不久，梅毒緊接着大駕光臨，這誰能頂得住？
為了遏制梅毒，人們趕忙採取行動。
公共浴室、妓院、名聲不好的小酒館首先被大量關閉。歐洲許多地方立法禁止梅毒患者去公共浴室，甚至兩性的正常交往也受影響，戀人間的親吻都減少了。[7]
因為主要通過人類性行為傳播，梅毒很快成了一種聲名狼藉的病災。在當時人看來，梅毒患者染病是上天的懲罰，因為病人存在“不正當性關係”和“嫖妓行為”，必須要受到道德審判。[8]
在16世紀初，梅毒患者不被允許進入醫院。歐洲一些大城市為了隔離梅毒患者，特地設立了單獨的科室和病房。妓女、梅毒患者屢屢遭受歧視和迫害。例如新教改革領袖馬丁路德揚言，應該處死那些患有梅毒的妓女。1656年成立的巴黎總醫院，則要求梅毒患者入院前要懺悔並且接受鞭笞。
不過最重要的問題還是，梅毒病人要怎麼治？這讓醫生們絞盡腦汁。
外科醫生讓梅毒病人禁食、發汗、腹瀉，給他們放血；有的醫生使用愈創木樹皮釀製的汁液來治療病人，因為愈創木來自美洲——這種玄學療法，最後自然是治療了個寂寞。
還有一些學院派醫生，想出了水銀療法——在油脂中添加水銀（汞），混合出油膏，讓梅毒病人塗抹在患處；或是製作出水銀藥丸，讓梅毒病人服用。[9]
最刺激的是一種蒸水銀浴。具體辦法是讓梅毒病人渾身赤裸，進到一個裝滿液態汞的箱子裏，只有頭從箱子頂部的洞口探出來。然後在箱子下點火加熱，讓汞霧化蒸發。
16世紀，意大利的醫生吉羅拉莫·弗拉卡斯托羅説，“在經過含汞油膏塗抹和水銀燻蒸之後，你會覺得疾病已經隨着一口令人作嘔的唾液，排到了你的口中。”
水銀療法確實能起到一定的治療作用，因為汞和類似銀這樣的金屬，在一定程度上可以殺死體外細菌。但問題隨之而來——過度使用水銀，會導致病人慢性中毒。
人文主義者、批評家馮·胡滕得了梅毒之後，就接受了11次水銀治療，過度使用水銀讓他深受其害：流涎不止、語言障礙、口腔發炎、手指發抖、眼瞼顫動、舌頭顫抖、頭部劇痛、尿瀦留、人格變化、易緊張激動……估計胡滕事後腸子都悔青了。[10]
由於年代遙遠，我們並不清楚梅毒病人是被汞療法治好了，還是疾病發展到了一個數年內無症狀的新階段。前提還得是——汞中毒沒有先把他們殺死。
4
尚未完結的戰鬥
隨着時間推移，梅毒病菌經歷了幾次突變，毒性逐漸降低。有研究認為，16世紀中期以後，梅毒的症狀已經和現代相差無幾，不再那麼令人恐懼。也正是因此，一些風流人士甚至以染上梅毒為榮。[11]
如今，早期梅毒（一期、二期，無其他系統病變）是可以治癒的。但如果到了無症狀潛伏階段並進入第三期，可能損傷全身各處器官，並導致死亡。
19世紀的法國文豪福樓拜在他的著作《庸見詞典》裏，形容梅毒在當時就像是“感冒一樣普遍的疾病”。福樓拜本人和他那風流成性的弟子莫泊桑，也都感染過梅毒。
除了這兩人，梵高、尼采、貝多芬、舒伯特、王爾德等人，都被懷疑是梅毒患者。當然了，由於年代久遠，留存下來的證據不一定確鑿。
而另一邊，科學家們也在思索着攻克梅毒的辦法。
1909年，德國生物學家埃爾利希和他的助手秦佐八郎經過反覆實驗，發現一種有機砷可以選擇性地殺死梅毒螺旋體。於是，第一種針對梅毒的特效藥“砷凡納明”就此問世，埃爾利希迅速將此藥投放到市場中。[12]
再後來，另一種新誕生的藥物取代砷凡納明，加入抵禦梅毒的戰場，起到了扭轉戰局的作用——它就是大名鼎鼎的青黴素。
1928年，英國生物學家弗萊明偶然發現了青黴菌，到了20世紀40年代，青黴素被廣泛臨牀應用。1946年，美國醫生約翰·馬奧尼在採用青黴素治療梅毒，收到極佳的效果。
這是一個重要的里程碑——自那以後，全球範圍內的梅毒病例大量減少。一直到現在，使用青黴素仍是梅毒患者的首選治療手段。[13]
但梅毒顯然不會就此安分。近幾十年，隨着性解放思潮的湧動，無數痴男怨女欠下了風流債，以及性傳播感染的抗微生物藥物耐藥性迅速增加，梅毒感染人數快速增長，這一趨勢重新引發了社會關注。
2020年，世界衞生組織估計，有710萬人新感染梅毒。[14]
不過，對於個體而言，避免危險性行為、加強婚前、產前檢查，仍是預防梅毒感染的最有效途徑。而人類與梅毒這場已持續了500多年的戰鬥，還遠未到鳴金收兵的時候。
參考文獻
[1] https://m.gmw.cn/2023-02/17/content_1303286754.htm
[2] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1747814670226270925&wfr=spider&for=pc
[3]查爾斯·肯尼 著，舍其 譯：《瘟疫週期：人口、經濟與傳染病的博弈循環》，中信出版集團，2021年7月。
[4] 漢斯·辛瑟爾 著，謝東橋、康睿超 譯：《老鼠、蝨子和歷史》，重慶出版社，2019年12月。
[5] 克羅斯比 著，鄭明萱 譯：《哥倫布大交換：1492年以後的生物影響和文化衝擊》，中國環境科學出版社，2010年4月。
[6] 布式克、雅各生 著，董秋斯 譯：《性健康知識》，三聯書店，1991年，第143頁。
[7] 張箭：《梅毒的全球化和人類與之的鬥爭——中世晚期與近代》，《自然辯證法通訊》，2004年第2期。
[8] 蘇珊·桑塔格 著，程巍 譯：《疾病的隱喻》，上海譯文出版社，2018年4月。
[9] 莉迪亞·康、內特·彼得森 著，王秀莉、趙一傑：《荒誕醫學史》，江西科學技術出版社，2018年9月。
[10] 伯恩特·德克爾 著，姚燕、周惠 譯：《醫藥文化史》，三聯書店，2004年5月。
[11] 喬治·羅森 著，黃沛一 譯：《公共衞生史》，譯林出版社，2021年8月。
[12] 張文宏：《張文宏説傳染》，中信出版集團，2020年8月。
[13]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/syphilis-treatment-and-monitoring
[14] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
本文經授權轉載自微信公眾號“騰訊醫典”，騰訊醫典內容團隊出品，審稿專家：孫立元（首都醫科大學附屬北京安貞醫院皮膚科副主任醫師）。