受美國啓發，中國常年打流感疫苗，可好？_風聞

本週，看到一個好消息，特別是該消息最後一句話，讓陶醫生很有啓發。

世界衞生組織最近發佈了第441號流感更新，證實流感活動在2022年底達到峯值後繼續下降。

在北美國家，流感活動的大多數指標都處於流感季節結束時通常觀察到的水平。甲型流感病毒總體上占主導地位，H3N2佔美國甲型流感病毒的大多數亞型，而甲型和乙型流感病毒在加拿大的傳播類似。

在歐洲，在39個國家中，有17個國家報告了高強度或中等強度，超過一半的國家繼續報告了廣泛的活動。

雖然北半球流感季節即將結束，但世界衞生組織的數據顯示，南半邊流感季節才剛剛開始。對於國際旅行者來説，今年晚些時候訪問巴西、秘魯或阿根廷等國家時，可能需要再次接種流感疫苗。

美國的社區藥房通常全年提供流感疫苗（最後一句話）。

                                                                                                   美國的CVS藥房免費接種流感疫苗海報

陶醫生點評：

在中國，流感疫情也不是隻有一波，往往是秋冬季第一波大高峯，冬春季還有第二波小高峯。

中國的流感疫情還存在南北差異，以下是國家流感中心的最新週報，顯示：南方疫情膠着，北方疫情下降。

由於觀念原因，中國的流感疫苗往往只被用於預防第一波疫情，在每年9～11月份接種。等到次年春節後第二波疫情時，流感疫苗已經刀槍入庫，退貨算賬，無心戀戰。

以後，中國的流感疫苗是否要緩一緩撤離戰場，接種門診延長流感疫苗供應時間？就像美國那樣，社區藥房通常全年提供流感疫苗。

這是一個非常值得研究的問題。

一方面是流感防控要與時俱進滿足公眾需要——總不能説中國流感只放第一波，第二波就不管了，情何以堪嘛！咱們新冠都扛到了最後，流感防控怎能這樣神經大條？

另一方面，中國平均每年流感疫苗要報廢20%。流感疫苗出現報廢的一個重要原因，就是因為春節後不再接種流感疫苗是一個不成文的規定，疫苗要回收，再當醫藥廢棄物處置。廠家不僅收不回成本，還要出物流費和醫廢處置費，真是血虧。所以，延長流感疫苗供應時間，乘第二波疫情再接種掉一點流感疫苗，爭取避免報廢，絕對是個雪中送炭的好主意。

我的設想是，中國的流感疫苗至少可以延續接種到4月底，這需要解決兩個問題：一是剩苗處置，二是與企業的結算。

接種不掉的剩苗，完全可以當醫療廢棄物，走本院的醫廢處理流程即可。與醫院在診療過程中產生的醫廢相比，那點報廢的流感疫苗只是滄海一粟，順便處理幾乎不增加成本。目前一級一級退苗到供應商的做法，折騰又浪費。

結算方面，需要設計一套可靠的流程。

本來，疫苗企業與接種門診/疾控中心結算的是下發量減去回收量的實際疫苗使用量。下發量和回收量都是疫苗企業有把握的，所以不會出錯。

現在，如果剩苗不再回收到疫苗企業，則需要接種門診/疾控中心確定報廢量後通知疫苗企業，這個過程如果虛報報廢量，就會造成疫苗企業損失。這個誠信漏洞，需要解決。當然，疫苗企業通常和接種門診/疾控中心長期合作，基本的信任還是有的，主要是疾控中心要把握好報廢量的確認關。

我希望中國疫苗行業協會能夠牽頭流感疫苗供應商、中國疾控中心以及相關各方，對中國延長流感疫苗供應時間開個研討會，解決行業痛點、同時也是滿足公眾的疫苗接種需求，雙贏的事情應該多做。

                                                                                                          中國疫苗行業協會，看你的了