加州投身製藥業_風聞

加州投身製藥業

國家將按成本價生產和分發胰島素。這應該成為其他州的典範

哈羅德·邁爾遜

2023年3月27日

《美國前景》

17年前，耶魯大學政治學家雅各布·哈克概述了他為經濟政策研究所為下一任總統發佈的議程提出的建議——假設總統是民主黨人。哈克(現在是《前景》董事會成員)提議政府為健康保險創建一個“公共選擇”，根據該選擇，還沒有資格參加醫療保險的美國人可以從政府購買相當於醫療保險提供的醫療保險計劃。由於公共選擇計劃不必像那些讓私人計劃的主要投資者致富的計劃那樣帶來利潤，因此它們將比私人選擇計劃的競爭對手更便宜。而且，根據市場的邏輯，他們會迫使那些私營競爭對手降低價格，如果他們想繼續做生意的話。

哈克的計劃巧妙地引發了政治風波。與全民醫保不同，它沒有直接威脅要取消任何人的私人醫療保險計劃。與此同時，它為消費者提供的儲蓄最終可能會將利潤驅動型保險逐出市場。哈克計劃的吸引力如此之大，以至於2008年當選總統的民主黨人將其列入了他提交給國會的奧巴馬醫改方案的一部分。

可惜的是，該法案未能突破參議院60票的障礙，主要原因是來自康涅狄格州的名義上的民主黨參議員喬·利伯曼的反對。並非巧合的是，康涅狄格州是許多大型保險公司(哈特福德、安泰等)的所在地。

但是，醫療保健中的公共選擇從來都不侷限於消費者購買保險。加利福尼亞州現在正在努力在藥品的生產和分銷方面創造一個公共選擇。

本月早些時候，民主黨州長加文·紐森宣佈，該州已與非營利性仿製藥製造商Civica簽署了一份價值5000萬美元的合同，以每10毫升30美元的價格生產胰島素，供加州人使用，這是生產和分銷胰島素的成本。相比之下，私人公司的定價通常是這個水平的十倍。

紐森並沒有就此止步。這種價格實惠的胰島素將是CalRX標籤下生產的第一種藥物，在宣佈與Civica的交易時，他説，加州正在研究生產的下一種藥物是納洛酮，這是一種救生藥物，可以逆轉阿片類藥物過量的影響(隨着致命的芬太尼的出現，對阿片類藥物的需求急劇上升)。他説，這種藥物將有注射和鼻噴霧劑兩種形式，並且可以在櫃枱上買到。

州長還指出了該州胰島素生產項目與禮來公司和其他公司宣佈將降低胰島素價格的區別。他指出，這些公司正在通過提高其他藥物的成本來抵消降價，而更高的價格“轉移到其他所有人身上”。

他補充説，加州的新舉措“從根本上降低了成本”。逗號，句號。”

與Civica簽訂的5000萬美元合同的資金來自於該州專門用於非營利性製藥業的1億美元預算。該州目前的預算總額為2340億美元，其中1億美元用於負擔得起的藥物，不到州政府年度支出1%的二十分之一。這就提出了一個問題:既然加州已經進入了平價醫療行業，為什麼其他州不效仿呢?由於其他49個州的人口都比加州少，他們只需花費不到1億美元就能生產並分發此類藥物給自己的人口。這可能花費他們不超過預算的百分之一的二十分之一。

有人説什麼嗎?除了共和黨人和這個世界上的喬·曼欽們的反對之外，還有什麼原因讓聯邦政府不能採取類似的計劃嗎?

從分析角度來看，我認為加州的新冒險處於資本主義和社會主義之間的中點。讓國家以成本價生產和分配藥物，在生產環節無疑是社會主義的。也就是説，就像哈克的公共選擇一樣，嚴格按照市場邏輯，它會成功:它為消費者提供了更好的交易。

實際上，我認為卡爾·馬克思和亞當·斯密都會贊成這種冒險（這種健康的兩黨妥協在當今的政治中太罕見了）。凱西·霍楚爾（注:紐約州長）？J.B.普利茲克(伊利諾伊州州長)？喬拜登？你呢？

作者是《美國前景》的編輯。

**原文標題是：**California Goes In for Drugmaking