“如鯁在喉”不一定是咽炎，還可能是這種常見腫瘤，出現這些症狀切莫大意！_風聞

　　“菜要趁熱吃”、“湯要趁熱喝”、“今宵有酒今朝醉”……口腹之慾雖得到了滿足，殊不知，食管癌的隱患可能正在悄無聲息地靠近。

　　據人民網報道，田女士習慣一天三頓“涮火鍋”吃。她不僅愛吃辣，更愛喝熱湯，即使燙嘴也硬是吞嚥入喉。後來因喉嚨總感覺哽噎堵塞，吃熱、酸、辣等刺激性食物時更有明顯痛感，難以下嚥，去醫院一查，被確診為中晚期食管癌。

　　江蘇廣電旗下荔枝新聞報道，江蘇的王先生今年58歲，他酷愛飲酒已經有四十個年頭了，每天要喝半斤“過過癮”。前段時間他在睡夢中突然口吐鮮血，經送醫搶救，查出患上了食管癌。

　　食管癌在我國高發 可能跟這些習慣有關

　　食管癌，又稱食道癌，是指食管上皮來源的惡性腫瘤。我國食管癌發病率與病死率居高不下，是威脅居民健康的主要惡性腫瘤之一。根據2015年中國惡性腫瘤流行情況估計，我國食管癌新發病例24.6萬，發病率及死亡率分別位列全部惡性腫瘤的第6位和第4位。

　　國內外研究表明，我國食管癌之所以高發，與日常飲食、生活習慣密切相關。國際權威醫學期刊《柳葉刀—胃腸病學和肝病學》於2020年4月發表的統計報告顯示，中國的食管癌發病和死亡負擔佔到全球近一半，並提示了與日常生活息息相關的五大危險因素，**分別是吸煙、飲酒、高體重指數、飲食中水果攝入量低、咀嚼煙草。**研究還顯示，在中國食管癌高發區，**致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素也是主要危險因素。**這些物質廣泛存在於當地常吃的醃製食品、黴變食物中。

▲《柳葉刀》官網截圖

　　另一項發表於《柳葉刀腫瘤學》的研究則指出，**長期喝太熱的飲料(65℃及以上)，可能會增加人體罹患食管癌的風險，**而與飲料本身的類型關聯不大。研究表明，當人們喝熱飲或吃熱的食物時，65℃高温可對消化道造成慢性損傷，引發食管黏膜炎症，促進活性氮生成，進而合成亞硝胺。亞硝胺則是已知的強致癌物，世衞組織(WHO)早先已將高於65℃的熱飲列為2A級致癌物(很可能致癌)。

　　“嗓子處有東西”要提高警惕

　　上海藍十字腦科醫院腫瘤科(放療)主任王曉東介紹，食管癌的症狀與疾病進展有關，最典型的症狀為吞嚥梗阻，有哽噎感、異物感，呈進行性加重。

　　需要提醒的是，食道癌早期患者在就醫時常主訴“嗓子處有東西”，這和臨牀上常見的咽炎症狀相似，兩者需進行鑑別，要根據患者病史、症狀、體徵、食管鏡檢查、影像學檢查結果等進行綜合判斷。其中，食管鏡檢查加活檢病理檢查對診斷是否患有食管癌具有重要意義，影像學檢查則可為評估腫瘤分期提供可靠的依據。

▲ 影像學檢查為評估食管癌分期提供依據

　　進行性吞嚥困難是中晚期食管癌最主要的症狀，起初進食固體食物哽噎，後逐漸加重，嚴重者飲水都會出現困難。此外，疼痛也是中晚期食管癌常見症狀，疼痛部位常位於胸骨後或肩胛間區，中晚期食管癌患者可出現持續性、嚴重疼痛，常需服用藥物止痛。

　　進食困難的加劇可導致營養攝入不足，累積數月後患者可出現消瘦、乏力、倦怠、體力減弱等，嚴重影響生活。

　　採取個體化綜合治療原則

　　隨着醫療技術水平的提高，食管癌患者大可不必談“癌”色變。我國《食管癌診療規範》明確，食管癌的治療應採取個體化綜合治療的原則，根據患者的身體狀態、腫瘤的病理類型、侵犯範圍(分期)，有計劃地應用多種治療手段，包括手術、抗腫瘤藥物、放療等手段，併合理安排各治療手段以及計劃，以期最大幅度地根治腫瘤，提高治癒率。

▲ 食管癌應採取手術、放化療等個體化綜合治療

　　即便是對於無法手術的中晚期食管癌患者，通過放化療綜合治療，亦可改善生存質量，延長生存期。

　　王曉東主任最後提醒，食管癌在發病初期幾乎沒有明顯的特異性症狀表現，不少患者確診時往往已到了病程中晚期。因此在日常生活中，除了通過改變不良的生活飲食習慣，避免危險因素外，高危人羣進行食管癌篩查，主要通過內鏡檢查(包括普通內鏡、超聲內鏡、纖支鏡等)可以早期發現食管癌甚至癌前病變，起到早診早治和預防的作用。

　　符合第1條和2-6條中任一條者應列為食管癌高危人羣，建議接受篩查：

　　(1)年齡超過40歲。

　　(2)來自食管癌高發區。

　　(3)有上消化道症狀。

　　(4)有食管癌家族史。

　　(5)患有食管癌前疾病或癌前病變者。

　　(6)有食管癌的其他高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。