甲流擠爆兒科門急診，這一輪為何是廣東？_風聞

　　根據《流感監測週報》，今年截至2月26日前，廣東省僅報告2起流感樣暴發疫情（10例以上為1起）。但隨後疫情開始攀升，一個月新增152起暴發疫情，僅3月26日單週就有89起。

　　**撰文 |**凌駿

　　當下，甲流疫情在我國北方地區已迎來拐點，但仍在南方局部傳播。

　　根據3月29日國家流感中心發佈的《流感監測週報》，3月20日至26 日，南方省份哨點醫院報告的流感樣病例百分比為10.1%， 高於前一週水平(9.9%)，高於2020至2022年的同期水平(2.7%、2.8%和 3.7%)。

　　“甲流貌似廣東才剛剛開始。其實這也符合既往規律，在南方省份4-6月是甲流的流行高峯。”4月3日，微博大V@小兒外科裴醫生髮布微博稱。不少來自廣東的家長也在評論區現身説法：“好多小孩嘔吐發高燒”“女兒今天發燒，奧司他韋很多醫院沒貨，醫院排隊6小時還沒上看上醫生”“跑了三家醫院才開到奧司他韋，大半夜都是小孩看病的。”

　　在深圳市，流感風險已連續5周為中風險。佛山市流感監測數據同樣顯示，此輪流感發病率從3月初開始逐漸走高，目前呈持續上升態勢；第12周門診流感樣病例佔比為3.67%，較上一週上升29.73%。

　　廣東省迎來甲流

　　“近期流感暴發流行，深圳流感依然是‘中風險’，今天學校學生病假上報28人，確診甲流12人。”3月31日，一位來自深圳的博主在社交平台上貼出了學校在家長羣中發佈的通知。

　　上週一起，她和孩子接連感染甲流，出現高燒、頭疼、渾身痠痛等症狀，後前往香港大學深圳醫院就診，“藥也有，效率很高”，她拿到了5天量的奧司他韋處方。但在4月2日更新文章時，“朋友的孩子也‘中招’了，港大醫院已經人滿為患，且沒有奧司他韋了。”

　　幾乎在她感染甲流的同一時期，據《南方都市報》報道，自3月28日起，前往廣東省婦幼保健院就診的患兒明顯增多，比之前增加了30%至50%。廣醫三院黃埔院區兒童門急診也在4月2日迎來高峯，單日400餘人，是平時的4倍，“整個兒科都在支援門急診。”該院兒科副主任醫師謝麗春表示，目前感覺這波流感還沒有下降的趨勢。

　　“新的一週才開始，一部分家長在焦頭爛額、另一部分在瑟瑟發抖。”4月3日，廣東省中山市某三甲醫院兒科醫生在社交平台撰文稱。她告訴“醫學界”，從本週末起，日間兒科門診的發熱患兒數較上週約上漲了70%。

　　一些市民曬出的排號單顯示，包括中山市人民醫院、博愛醫院、中山大學附屬第一醫院的夜間發熱門診，排號超過200號，”至少等3個小時以上。”

　　不同於我國其他地區此前早已迎來甲流暴發，根據《流感監測週報》報告，今年截至2月26日前，廣東省僅報告2起流感樣暴發疫情（10例以上為1起）。但隨後疫情開始攀升，一個月新增152起暴發疫情，僅3月26日單週就有89起。

　　隨着甲流疫情一併起伏的還有廣東居民的心情，“醫學界”查詢百度指數發現，3月初全國甲流疫情最嚴重的時候，廣東省的“甲流”搜索指數達頂，單日搜索量超2萬，隨後隨着全國疫情的平緩而下降，但從3月底開始又迅速攀升。

　　奧司他韋的用藥需求同樣在廣東省攀升。

　　據《南方都市報》報道，昨日（3日）上午廣州、佛山多家藥店工作人員，對方均表示“奧司他韋缺貨，不能確定下一次到貨的時間。”電商平台上，大部分藥店也顯示奧司他韋售罄，也有部分藥店在少量供應奧司他韋，採用限量銷售的模式，價格為90元至150元不等。

　　醫院同樣面臨着用藥壓力，前述兒科醫生對“醫學界”表示，這兩天醫院的奧司他韋供應一直時斷時續。而在廣東省婦幼保健院，兒童呼吸專科主任李增清告訴《南方都市報》，“3日下午就開不出來了”。

　　應該怎麼服用奧司他韋？

　　作為一種預防或治療甲型和乙型流感的處方類抗病毒藥物，每年的流感季奧司他韋都會短暫地出現斷供、甚至搶購、囤藥的現象，今年也不例外。@人民網評 曾在今年2月27日發表評論稱，“有些人一旦發現感冒症狀、就盲目服用奧司他韋。藥品安全非同兒戲，處方藥需憑執業醫師開具處方才可以調配、購買。”

　　前述兒科醫生告訴“醫學界”，對於流感患者，這種‘特效藥’的作用原理在於抑制病毒在體內的複製和傳播，降低身體的病毒負荷，避免刺激機體產生大量炎症因子，縮短急性期，最大限度地避防止發生重症。

　　“一般而言，臨牀醫生的共識是，確認病人屬於流感樣症狀、或者抗原測試‘陽性’的情況下，起病48小時內開始應用，才能發揮這個藥最大的功效。”她説。

　　關於是否應該“搶時間”自行在家服用奧司他韋？北京和睦家康復醫院藥房主任冀連梅告訴“醫學界”，首先是要判斷自己是否為甲流高危人羣”，“奧司他韋屬於處方藥，並不適用於所有人。”冀連梅説，“孕婦、5歲以下兒童、年齡超過65歲的老人、肥胖患者以及患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病、腎病等基礎性疾病的病人是高危人羣，這些人可以儘早用藥。”

　　但冀連梅提醒，雖然奧司他韋總體安全性良好，但最常見的副作用是胃腸道反應，噁心嘔吐的發生率大概在15%左右，“還有一些罕見的嚴重不良反應發生，比如嚴重過敏，出現幻覺，抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關係，仍然建議家長們關注孩子們服藥後的反應。”

　　前述兒科醫生告訴“醫學界”，臨牀醫生用藥的主要依據是流感抗原“陽性”。在缺乏病原學依據的情況下，應根據陽性接觸史、具體的臨牀表現來決定是否用藥，包括肌肉痠痛、異常疲倦感等全身症狀明顯，在合理使用退燒藥的情況下仍頻繁反覆高熱。

　　她僅建議具備一定醫學知識背景的家長，在充分觀察病情後，適當自行用藥。對於大部分家庭，“若居家退熱效果不佳或出現神志異常，應前往醫院由醫生進行專業判斷。”

　　“我不建議普通家長自行在家用藥，囤藥這種行為毫無意義。”是藥三分毒”，任何藥物都有副作用，春季有很多種能導致上呼吸道感染的病毒，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，個別孩子也可能是細菌感染。”她説。

　　在她看來，任何藥都不能夠被神話。奧司他韋是抗RNA病毒的藥物，對於大部分患兒來説，奧司他韋的主要收益可能是縮短急性期發熱病程。“大概平均縮短1.5天，但不代表吃上後就能藥到病除。”

　　為何廣東現在才迎來甲流？

　　關於本輪廣東甲流疫情相對於全國的“滯後”，謝春麗在接受《南方都市報》採訪時認為，除了疫情防控後大家放鬆了戴口罩、手衞生要求，廣東持續兩週多的陰雨、降温天氣也是一種“催化劑”。

　　“在地域上，流感疫情並不會平均分佈，它和氣候、人口的流動等因素密切相關。因此即便都處於流行季，不同地區進入疫情的先後順序也會不同。”香港大學醫學院病毒學專家金冬雁告訴“醫學界”。

　　“我國的流感病毒一般都是從境外傳入，由近及遠，達到不同地區需要一定的時間。”金冬雁稱，“此外還有一些偶然事件，比如一些地區的疫情只是局部散發，但有些則率先進入學校等風險場所，帶回家庭後進一步引發社區傳播，因此疫情入峯得也就更快。”

　　去年上半年，廣東省同樣迎來過一波嚴重的甲流疫情。截至2022年6月底，廣東省共報告流感樣暴發疫情207起，同期對應到具體病例數，共報告流感樣病例約13萬例，同比上升10.38倍，另有死亡病例1例。

　　對比過往數據，金冬雁對“醫學界”分析，儘管目前廣東省甲流疫情態勢上升迅速，但總體不會比往年更嚴重。相似的還有香港地區，“香港甲流病例也從這一週起開始上升，是前段時間的幾倍，但我們估計很快就會迎來拐點，目前沒有看到特別值得注意的。”

　　一方面，金冬雁認為，根據3月29日發佈的《流感監測週報》，本輪南方疫情的主要流行株是甲型H1N1病毒2009株，“這是所有流感毒株中最弱的之一，不會造成住院和死亡數明顯增加。”

　　此外，結合今年來我國不同地區甲流的強度和過峯速度，他表示此前備受關注的“免疫債”並未成為現實。所謂“免疫債”，是2021年8月法國科研人員率先提出的概念，認為由於長期的“病原體低暴露”，易感人羣比例越來越高，發生流行病的可能性隨之增加。

　　“雖然新冠疫情防控持續了近3年，但相對於免疫保護的衰退，時間還是太短了，絕大多數人依舊存在着對流感病毒的免疫力。”金冬雁説。

　　根據臨牀觀察，前述兒科醫生同樣對“醫學界”表示，無論是規模，還是患兒症狀的嚴重程度，對比新冠疫情前的流感流行季，本輪廣東疫情沒有觀察到顯著差別，預計和往年一樣，將在春季結束前迎來回落。

　　指導專家

　　金冬雁香港大學醫學院病毒學專家