關於艾滋病的一些科普知識_風聞

1，什麼叫艾滋病？

我們常常説艾滋病如何如何，其實嚴格地説是HIV感染。

因為只有如下情況之一的HIV感染者才算是艾滋病患者：

①，CD4細胞計數＜200個/μL

②, 無論CD4細胞計數多少，有艾滋病指示性合併症

在今天，一旦感染HIV就應啓動抗逆轉錄病毒治療(antiretroviral therapy, ART)。所以，很多早期感染者是可以不走到艾滋病這一步的。

2，在中國，HIV的主要傳播方式是什麼？

是異性傳播。

儘管同性傳播的風險最高。但主流是異性傳播。

中國目前每年新發的HIV感染率並不是很高。

但由於缺乏對HIV感染的科普知識，很多人對性行為傳播的風險還缺乏足夠認知。

3，美甲，紋身是否會傳播HIV？

這個可能性當然有。但可能性極低。

因為HIV病毒很脆弱。在離開人體後會很快死亡。

只要有基礎的消毒，乾燥等，HIV病毒就會死亡。

所以很多人説自己是因為美甲，紋身，口腔治療而感染，你大體可以認為他在騙你。

4，輸血與獻血的傳播可能性。

首先，獻血是不可能被感染HIV的。因為今天的獻血時的採血設備全是一次性的。 

而輸血被傳播的可能性也極低；但仍存在。

這主要是因為存在血液檢測的窗口期問題。 所謂窗口期，即感染者血液有傳播性（估計在每20mL血液中有1個病毒拷貝時）到被檢測出來的時間段。

採用單份血液樣本核酸檢測(nucleic acid testing of individual samples, ID-NAT)的方法來檢測HIV病毒，可以讓窗口期縮短到5.6天-8天。

如果採用多樣本混合檢測（minipool nucleic acid testing ，MP-NAT)的方法，窗口期為9天-11天。

但是，由於ID-NAT的成本高昂，目前只在南非等HIV高感染率的國家推行（成本/收益高）。

而美國等仍採用MP-NAT技術對獻血者的血液做檢測。

由於窗口期的存在，導致輸血仍存在一定概率被傳播HIV病毒。這個概率在美國是1/230萬單位至1/160萬單位；在加拿大為1/1000萬單位至1/780萬單位。

5，如何阻斷HIV感染者通過性行為傳播HIV？

性行為是人的天性。是無法剝奪的。

如果HIV感染者得到規範治療，使其HIV病毒載量不可探測（即至少＜200拷貝/ml），那他就不會把病毒傳播給自己的性伴侶。 

當然，採用避孕套也可以降低傳播概率。

但最佳策略是讓HIV感染者儘早得到治療，儘快且徹底地實現HIV病毒載量不可探測。

6，哪些性行為的風險高？

男男間的肛交的傳播風險最高。

國際共識的建議是：男同性戀每3-6個月篩查一次HIV感染。

對於異性戀者，國際共識的建議是：一生裏至少篩查一次。

每次妊娠都應該篩查HIV。

根據建模估算，性伴侶“單陽”的傳播風險如下：

●肛交接受方：每72次性行為中發生1例傳播

●肛交插入方：每900次性行為中發生1例傳播

●陰莖-陰道性交接受方：每1250次性行為中發生1例傳播

●陰莖-陰道性交插入方：每2500次性行為中發生1例傳播

●陰莖口交接受方或插入方：每10,000次性行為中發生0-4例傳播

實際上，當你有多個性伴侶，而性伴侶HIV感染狀況不明時，你的風險就不可低估。對於這個情況，國際共識的建議是每年篩查HIV。

因為儘早發現，儘早治療，可以讓HIV感染者的死亡風險降到最低程度。

補充閲讀：

1，《HIV感染者應該在什麼時候啓動ART？》

2，《接診HIV感染者時的評估細節》

3，《接診HIV感染者後的評估要則》

4，《HIV感染的診斷（修訂版）》