錯用藥事兒不小，這幾個環節得把關好_風聞

廣西男子遭醫生錯開10倍藥量致病危；護士誤輸錯誤液體致人昏迷；醫護人員給患者使用過期的“注射液”受到15萬元罰款處罰……錯誤用藥不僅可能引起患者藥物不良反應，嚴重威脅患者生命，還會讓醫療機構陷入醫療糾紛，損害機構聲譽，加強用藥安全應當引起所有醫療機構的重視。

醫囑是一個連續的行為，包括醫生開立、護士審核、護士執行醫囑、藥房出藥，任何一個環節出問題都可能引發醫療事故。為降低人為出錯率，提高用藥安全，醫療機構可以藉助醫療信息化手段，在醫囑的關鍵環節做好輔助作用，有效提高醫療質量。

**01.**醫囑開立審查，從源頭減少差錯

鑑於藥品的特殊性，醫生在開立醫囑的時候必須特別謹慎，要考慮是否有用藥的必要、選擇什麼製劑、劑量要多少以及決定什麼樣的給藥途徑，才能開立醫囑。但醫生也難免會有疏忽，因為筆誤寫錯醫囑。

醫院管理系統中的合理用藥管理系統，支持門診、住院醫囑開立審查功能，包括對適應症、禁忌症、給藥途徑、用法用量、用藥療程、相互作用、重複用藥、配伍、特殊人羣用藥、過敏等的審查，當醫生開立西藥/中成藥醫囑時，系統會根據患者健康檔案信息，自動對醫生下達的不適宜醫囑進行干預、攔截、提醒，減少了不合理醫囑的開立，切實做到對患者負責。

另外，系統還有適配中醫用藥的審查功能，支持十八反、十九畏智能提示，避免讓部分中醫藥物合用產生各種副作用，從而降低用藥錯誤，確保藥物治療的安全性。

**02.**護士審核，提高醫囑準確性

醫生下達醫囑，護士負責審核，如果發現問題可以直接駁回，由醫生重新開立醫囑，如果沒問題，醫囑可以直接審核通過，這道審核流程使得護士成為了醫囑監督者，配合醫生從源頭保證患者用藥安全。

藉助醫院管理系統，醫生在醫生工作站下達醫囑後，護士工作站會直接收到醫囑，並對藥品名稱、劑量、濃度、時間、給藥方法等進行審核，而後才會流轉到醫囑執行環節。

**03.**護士執行醫囑，確保用藥安全性

1.醫囑分解

當醫囑審核通過後，執行護士便要着手分解醫囑，為儘可能避免醫囑分解工作扎堆進行，減輕護士工作壓力，也減少出錯率，針對沒有變化的長期藥品醫囑，護士可以通過系統設置好醫囑分解時段，無需護士分神，系統會在固定時間根據醫囑分解當日所需的發藥量。

如果醫生上午查房後要求停止醫囑，那麼在停止時間之後已領取的藥品，系統可以根據配置自動退藥，未領取的藥品會自動取消發藥命令，減少護士人工核對的人力、時間成本，也提高了準確性。

2.核對用藥執行單

當藥房收到發藥任務後，便着手揀藥，藥房每日發藥任務量大，有時候也會出現藥品數量、種類的調劑差錯。所以當藥房人員將藥品送到病區後，執行護士一定要打印醫囑單，並對藥品認真核對，確認無誤後再為患者擺藥。

醫療機構通過住院護士系統可以根據不同用法、不同類型醫囑配置出不同打印單據，包括口服藥類、注射類的、輸液類的、治療類的、護理類等，執行護士可以根據細分類別與藥房人員進行核對，確認無誤後才能接收藥品。

而且，執行護士在為患者擺藥時，必須要持執行單，遵循“三查七對”原則，對患者個人信息、用藥途徑、種類、劑量等詳細核對，保證患者用藥準確、安全。

安全用藥無小事，醫療機構應堅決把關好醫囑各環節，保障患者用藥安全，守護醫療質量“生命線”，有助於實現醫療機構經濟效益、社會效益最大化。更多詳情，請查看：everjiankang.cn

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