關於四妙勇安湯——————一個患者的自述_風聞

關於四妙勇安湯——————一個患者的自述 

                                 

                         作者     老人家 

    説起身上的病，那是歷歷可數。 

    然而最初的病卻是令我不知如何着手的毛病。那是94年（45歲）當我在外打工勞累了幾年要返回家時，在天津第二醫院進行了一次身體大檢查。舉凡胸透、B超、腦電、心電、血液、心臟、肝臟、腎臟、還包括爬樓梯，全部查了一個扁，結果，沒有任何毛病。心裏很高興。卻不妨大嫂説我帶你再查一項微循環。結果，大嫂説：“你的微循環不良，微血管全是一個一個的小麻花，管（袢）改變。你現在還年輕，還沒有表現出病理表現，當你年歲再大一些時身體的毛病就會表現出來。”我當時對此一無所知，還年輕，身體自我感覺正壯，當時全然沒有放在心上。這就是令我不知如何着手的毛病。然而僅僅三年之後大嫂的予言就開始一一兑現了。 

    首先是心律不齊、早搏，在住院檢查中又發現血壓高。至2002年，腎結石、肩周炎、血糖高、足跟痛、左腿浮腫、走路困難、手足臉發脹且夜間疼痛難忍、夜間心率不齊頻脈二聯（lu）三聯（lu）交節時作、各種毛病紛紛出現，不一而足.最終確診為糖尿病。最令我痛苦的是以手的脹痛為最。白天尚可，一到夜間1----4時手指脹得像棍一樣，且疼痛難忍、無法睡眠。這種情況一直持續到2008年12月份。間或有藥起效一時，然隔時不久就復發。曾多次就夜間手指的脹痛問題向各處醫生諮詢，均不得要領，得不到解決，連個原因分析也得不到。惶惶然不可終日。終於下定決心，到西安新華書店去查書。 

   王清任的《醫林改錯》和馬小琴的《實用醫藥顧問》等中醫著作進入我的視野。特別是馬小燕大夫在他的著作中P98頁中所説，“琴按：《內經》語五臟六腑之脹甚詳，不能備錄，其他後人所著者，皆類混沌言之，絕無系統。唯林羲桐氏所論，差足為後學者師。林氏曰：腫在外屬水，脹在內屬氣。腫分陽水陰水，脹彆氣實氣虛。因濕熱濁滯致水腫者，為陽水；因肺痹腎虛致水溢者，為陰水。濁氣在上，為實脹；中氣不運，為虛脹。辨其位則臟腑、脈絡、皮膚、上下、表裏皆有之；辯其因則寒熱、濕痰、氣血、鬱滯、蟲積皆有之，………..。”其中所引林氏語：腫在外屬水，脹在內屬氣。腫分陽水陰水，脹彆氣實氣虛，等等數語令我對我自己的病的病因一下子就清楚了：氣虛血瘀是我的手足臉腫脹的原因。聯想到我的微循環障礙問題，夜間腫脹尤甚的問題也迎刃而解了。夜間人不運動，微血管成麻花狀，病期較長氣機不順，血液流動肯定受阻，於是“氣虛血瘀”則必然是腫脹的根本原因了。 

    雖然原因明白了但是用什麼方子、用什麼藥卻一蓋不知。經過仔細慎重的學習，先後有王清任的活血化瘀的方子和一些其他活血化瘀的方子及藥物、補氣的方子及藥物進入我的試用範圍：如血俯逐瘀湯、大黃蜇蟲丸等方子和黃芪、三七、水蛭等等，都有一定效果，或在一段時間內使我的感覺好受一些。但是，沒有從根本上解決問題。基本上每次都是好轉一段時間就慢慢的向恢復原狀發展。特別是夜間手脹的問題尤其如此。 

    我繼續看書學習。 

   2007年，四月，我的心臟開始出現大麻煩。心率不齊、頻脈、二聯（lu）、三聯（lu）等冠心病的症狀頻繁發生，嚴重時一連幾天都不停。光是重症監護室就進了兩回。於是就待發病的間隙中集中看有關心臟病的書。一部由衞生部國家中醫藥管理局評定的《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》的書中有一位鄭惠伯的中醫大夫讓我十分驚喜，他有自我治療自己本身的冠心病的實踐，這是難能可貴的經驗。是一個值得信賴的經驗。一個大夫給自己治病的實際體會是彌足珍貴的。現在我特把他的這一段病案附上： 

        加味四妙勇安湯（鄭惠伯） 

【來源】鄭惠伯，《名醫治驗良方》《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》 

【組成】當歸、玄蔘、金銀花、丹蔘、甘草各30克。 

【功能】活血化瘀，解痙止痛。 

【主治】冠心病，胸痞氣短、心痛、脈結代，能治療肝區刺痛及腎絞痛。 

【用法】水煎服，1日1劑，日服2次。 

【方解】方中以當歸養血和血；丹蔘養血散瘀；玄蔘養陰涼血化瘀；金銀花、甘草解毒止痛。諸藥合用，共奏養血和血、化瘀止痛之功。 

【加減】 

(1)冠心病：上方加毛冬青、太陽草以擴張血管；若兼氣虛者，加黃芪、生脈散以補益心氣；若心血瘀阻甚者，加冠心二號以活血化瘀。 

(2)病毒性心肌炎：上方加鬱金、板藍根、草河車以清熱解毒活血。 

(3)植物神經功能紊亂心律失常：上方配合甘麥大棗湯或百合知母湯，以養心安神，和中緩急。 

【療效】 

    鄭氏親身嘗試四妙勇安湯加丹蔘對冠心病有顯著療效。自此以後，20餘年來鄭氏應用本方治療冠心病心絞痛以及肝腎區絞痛，療效滿意。 

【按語】 

    本方系《驗方新編》“四妙勇安湯”加丹蔘而成。四妙勇安湯為治脱疽驗方，鄭氏親身嘗試該方加丹蔘對冠心病有顯著療效。那是1965年時，鄭氏到高山區萬縣白土區巡迴醫療，正值風雪交加頂嚴冬，途中突然冠心病舊疾復發，心絞痛，冷汗淋淋，將要虛脱，急以硝酸甘油片含化，半小時後逐漸好轉。但到百土區後，胸悶、氣短，心前區時而絞痛，終日惶惶然，不知所措。經用西藥硝酸甘油片、潘生丁等及中藥瓜蔞薤白（zi）實湯加活血化瘀藥，初期有效，久服仍無起色，時將一月，心情更加緊張。偶閲《中醫雜誌》報道四妙勇安湯治療脱疽，因思脱疽系氣滯血瘀，經絡阻塞，不通則痛。而冠心病因寒冷誘發，使血管痙攣，致供血不足，發生疼痛，其病理亦屬痛則不通，既然死妙勇安湯用於脱疽有效，若用於冠心亦或有效。由於這種思路，當即大膽試用四妙勇安湯，藥用當歸、銀花、玄蔘、甘草各30克，服後約半小時，頓覺胸中豁然開朗，胸悶、氣短、疼痛消失。高興之餘，立即背上出診箱，緩行10公里，不覺疲倦，從此症狀緩解。每日服四妙勇安湯，在高山區工作約4個月，每日行路約20公里，再未復發。 

    自此以後，20餘年來鄭氏應用本方治療冠心病以及肝腎區絞痛，療效滿意。從臨牀實踐中體會到，該方具有活血化瘀，緩經止痛之功效，可以擴張血管，緩解血管痙攣。 

   〔典型病例〕： 

　　李某，女，65歲。患冠心病10餘年，近年又患高血壓、糖尿病、肺結核。近日卒感胸悶，氣短、心悸，脈結代、口腔潰瘍、舌質光澤無苔。方用：當歸、玄蔘、銀花、太子參、玉竹、太陽草各20克，麥冬、五味子各15克，甘草10克。服上方6劑，脈結代好轉，由三至一止，變為二十四至五止，繼用上方。三診脈已不結代，但口渴眩暈，上方加花粉、石斛、天冬。經過三診，心律基本正常，觀察一年半，病情無反覆。 

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    根據以上鄭大夫的經驗，我決定用他的方子治我自己的心臟病。2008年11月1日開始按四妙勇安湯的方子服藥（過程中有加減），至2008年11月28日，每日一付湯劑，一連十五付藥。效果如下：2008年11月30日早晨進行爬山鍛鍊時觀察到，爬山過程中兩隻手的顏色與往常大不相同。過去我爬山時手裏必須拿個棍子在手裏交替着拿過來拿過去，因為手裏沒有棍子手一垂下來手的顏色就會變成紫紅色，這是由於在上山的運動中因心臟動力不足而造成的手部血瘀現象。而這天爬山時我手裏沒有拿任何東西，到了山上手的顏色卻是輕微的略顯紅色。當時我心中大喜且喜不自禁。這是説明四妙勇安湯這個方子確實可以改善人體的微循環的例證之一。第二個例證就是：不知從哪一天開始（指服藥期間），我的心臟在夜間的活動有了大的改變。過去每當夜間1----4時心動異常（心律不齊加早博）、血壓異常（有時高有時低）、手感異常（有時脹痛難耐有時舒適萬分），而現在則變得很安靜，我可以好好的睡覺了。微循環的改善使我的身體獲得了近十年來從未獲得過的輕鬆舒適的感覺！ 

    但是，以上所説的並不是我今天所要告訴大家的。因為四妙勇安湯改善微循環是公論，除了有歷代醫家著述，還有多如牛毛的現代醫學論文來表達。但是，對於四妙勇安湯是怎麼改善微循環的卻是鮮有文章進行剖析論述。現代醫學論述改善微循環都是把着眼點放在對血管管道直徑方向上的擴張上來論述的。我至今未發現有逾越於此的論文。大概是因為我知道的太少了的原故。 

但是，我還是要告訴大家一項發現：四妙勇安湯是怎麼改善微循環的是不能把着眼點僅僅放在對血管管道直徑方向上的擴張上來論述的，四妙勇安湯改善微循環主要不是通過對血管道直徑方向上的擴張來改善微循環的，而是對微血管進行空間結構上的改變來改善微循環的，比如：把像小麻花樣的扭曲纏結着的微血管首先改變成別針的繞圈的那一端的型狀，然後，又變成回型針的單半圈端的型狀，用一句醫學用語：（管袢）改變，不知是否能説清楚。   

我是怎樣發現這一現象的呢？ 

前邊我説過我大嫂給我查過微循環，2002年我還查過一次微循環，兩次的結果都一樣，都是麻花樣的小血管，上邊還有小疙瘩，顏色也是深暗紅色的，不像健康人的微血管是透明的。兩次檢查，我印象深刻。 

    2008年12月31日我到超市去閒逛，發現超市中的大藥房來了一台很先進的檢查人體微循環的儀器，我好奇於它比以往的儀器先進，就參加了檢查，就是這次不經意的檢查，使我大吃一驚，我那原本像一個一個小麻花的微血管竟然全都分解開了，變成像別針的繞了一圈的那一端的型狀，顏色也變成鮮紅的了，微血管上小疙瘩樣的東西也不見了。我當時真是心花怒放，高興極了！更讓我大喜得是2009年三月下旬的一天，在我在超市裏閒逛時又坐在那個微循環觀察儀前，讓工作人員給我查看微血管。特意讓那個小屏幕朝我多偏一些，好讓我看的更仔細一些。就這樣，發現，我的微血管的型狀又有了更進一步的改變。由上次變成別針的迴繞端的型狀又變成回型針（曲別針）單股端的型狀，就是説和正常人的微血管型狀一樣了。那些像小麻花樣的微血管改變了，我受了那些年的罪的根源改變了！變沒了！我喜不自勝，快樂的向這位工作人員講述了我的微血管的變化經過，令他也很驚奇。 

     現在我的身體狀況很好。糖尿病在控制飲食的基礎上，在中藥湯劑六味地黃湯桃紅四物湯及加味的治療下長期穩定正常。今年四月份檢查身體時糖化血紅蛋白是5.5，大夫説很好。心律不齊的問題解決了，早搏不發生了，困繞了我幾近十年的夜間手指脹痛的問題也消失了。我的身體舒適而又愜意，痛苦消失後的美好感覺讓我欣喜不已。但是，現在還有不盡如人意的病症，如：由於手脹的時間太久了，現在雖然好了，但在不經意間恍惚感覺手脹感又發生了，一愣神後又消失了。又如：半夜起牀夜深人靜，大腦裏會有嗡嗡的低雜聲使我久久不能再次入眠，只好看一本不愛看的書，在看書的過程中才能不知不覺的睡過去。這都是這場大病之後的後遺症。我之所以寫了以上文字，是由於鄭惠伯大夫以他自身自治的經驗詮釋了四妙勇安湯的神奇效能，而我則希望能以我一個患者的管窺之見進一步豐富它的神奇。我更希望我的發現能成為醫界人士進一步研究的一個根據，以造福人類。阿彌陀佛！

                    20090511