二級醫院“國考成績”公佈，電子病歷水平仍需提高_風聞

今天，“評級”似乎已成為我國公立醫院信息化建設的“方向標”。作為啓動時間最早、影響範圍最廣的醫院信息化評級工作，“電子病歷系統功能應用水平分級評價”是當前所有二級、三級公立醫院必須參與的“智慧醫療”評級任務，也是智慧醫院建設的核心和基礎。

近日，國家衞生健康委辦公廳發佈《關於2021年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》，內容顯示，2021年全國88.40%的二級公立醫院參加了電子病歷系統應用水平分級評價，平均級別達到2.60級，比2020年略有提高。

在參評機構中，60.36%的醫院電子病歷評級達到3級及以上，0.3%的醫院評級最高達到5級，仍有200餘家二級公立醫院電子病歷應用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統，醫院運行相關工作基本處於手工記錄階段。

此前，國家衞健委明確表示，到2022年，全國二級公立醫院電子病歷應用水平平均級別達到3級，目前，仍然有40%的二級公立醫院需要加強電子病歷系統的建設以及升級。

1.為什麼要提升電子病歷水平

電子病歷包含豐富的臨牀數據和經驗，是醫院醫療信息系統的核心。電子病歷評級可以極大地促進醫療大數據質量的完善，避免數據沉睡，防止醫療差錯，提高醫療質量安全。

對於臨牀醫生而言，電子病歷升級意味着能更快地獲得患者完整、可追溯的診療數據，使得臨牀工作更精準、便捷，提高醫療服務水平；

對於醫院管理者而言，電子病歷升級意味着醫療數據在科室之間、部門之間以及跨醫院、跨地區進行共享，從而減少重複檢查和醫療程序，並提高醫療業務的運轉效率。

電子病歷建設是醫院長期化需求，也是建立智慧醫院的必然要求。

2.二級醫院主要面臨的問題

很多二級公立醫院的管理者是醫學專家出身，信息化意識稍微弱一些，沒有考慮其背後藴藏的巨大數據價值，導致建設過程中缺乏科學的整體規劃，醫院內部系統集成困難。

而且信息化建設是一項長期工作，不像聘請專家看診、購置先進設備那樣能快速、直觀地為醫院帶來經濟效益，更何況信息系統的建設在軟硬件方面都需要資金投入，二級醫院尤其是規模小、所處位置偏遠的醫院負擔能力有限。

這些因素都影響了醫院電子病歷系統的建設以及升級。二級公立醫院如果要提高信息化建設水平，首先，管理者必須要轉變理念，意識到信息化建設對於醫療業務發展的必要性，增加對系統的投入；其次，醫院可以選擇與HIS系統廠商合作，以低成本投入滿足信息化發展需要。

3.如何才能快速提升電子病歷水平

1.直接採用高級別電子病歷系統

針對要更換系統或者採買系統的醫院，如果不想在電子病歷升級上耗費太多精力和時間，可以直接採用已經過了3級審核的電子病歷系統。

如尚醫智信THC One醫院管理系統中的電子病歷系統，就已經獲得相關專家及評審委員的認可，達到國家衞健委9級電子病歷評級標準的4級水平，並且對標5、6、7、8級的大部分應用標準也已經實現，醫院上線就能符合評級標準。

為保證電子病歷系統的易用性、便捷性，尚醫智信還自主研發了電子病歷編輯器，具備獨立性、可配置性、擴展性和穩定性四大優勢，對於醫生操作非常友好，支持信息自動同步、結構化錄入、病歷質控，提高醫生工作效率。同時以醫生操作習慣為主導，電子病歷編輯器完全符合醫護人員的使用習慣，有助於提高醫護人員的使用積極性。

2.與醫療系統廠商合作提升評級水平

另外，尚醫智信憑藉自身電子病歷系統具備4級的能力，可協助各醫療機構進行電子病歷等級測評，提供從審前諮詢，到提供信息化工具、評審執行、售後服務，幫助醫療機構升級電子病歷級別，從而提升整個醫療行業的信息化水準，協助醫院更高效地達到電子病歷目標評級。

對於電子病歷評級水平為3級以下的醫療機構來説，應該結合醫院實際情況，以“互聯網+”醫院建設為契機，提升電子病歷建設，持續推動電子病歷應用，提升醫療服務的安全、質量與效率，讓信息系統能高效的服務於管理、服務於臨牀、服務於患者，為醫院可持續發展打下堅實的基礎。

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