新冠滅活疫苗保護率幾何？內地大數據説話_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-04-24 08:24
説來也是唏噓。
上海那波數十萬人感染的疫情，雖然能研究得出上海的新冠疫苗保護率，也只是代表上海當時的情況。隨着人羣接種率的變化，距離最後一劑接種時間的延長，季節不同，保護率在不斷變化中。
所以，還是要動態跟進去研究保護率，上海的保護率更不能代表全國的情況。
我們之前看滅活疫苗的保護率，主要是參考國外的臨牀試驗以及大規模接種後的研究情況，更重要的是參考香港疫情期間的保護率，但始終拿不出全面代表內地的滅活疫苗保護率。
2022年2月～7月，正是中國經受奧密克戎BA.2變異株考驗的時期。中國疾控中心基於這個時間段，開展了一項內地13個省份的回顧性隊列研究數據，論文於4月初在線發表。
所謂回顧性隊列研究是這樣做的：
研究者往前追溯，確定每個研究對象成為密接的日期。這時，每個研究對象的疫苗接種史是現成的：少數人沒打疫苗/沒打全疫苗，很多人至少打了基礎免疫疫苗（2劑滅活疫苗或1劑腺病毒載體疫苗），很多人還打了1-2劑加強疫苗。
再沿着這個密接日期往後觀察，不同疫苗接種史者會呈現不同的感染率/重症率，互相比較，就可以計算出疫苗的保護率。
以上都是實際已經發生的事情，不管是疫苗接種，還是感染情況。所以，這種研究的最大好處就是大大節約成本，提高效率，雖然屬於“事後諸葛亮”，好在科學性不錯，驗證疫苗保護效果的證據力度比較強，整體性價比很高。
共有29萬名確診患者的密切接觸者納入研究，分為三個年齡段（3-17歲，18-59歲，≥60歲）。所有29萬名密接的疫苗接種情況：
沒打過疫苗5%，疫苗沒打全2%，完成基礎免疫38%，完成加強免疫54%（其中97%使用相同技術類型的疫苗加強，3%使用了不同技術類型疫苗加強）。他們接種的疫苗95%以上是滅活疫苗。
保護率的分析結果如下：
疫苗沒打全者：未見保護效果，甚至在≥60歲人羣中呈現反作用（原因有待分析）
完成基礎免疫者：對任何感染、肺炎/更重感染、重症/危重症的保護率分別為17%、66%和91%
完成加強免疫者：對任何感染、肺炎/更重感染、重症/危重症的保護率分別為22%、74%和93%
陶醫生覺得滅活疫苗的這個結果符合預期，mRNA疫苗的保護率應該會更高些，特別是在對於任何感染的保護率上。
預防感染最重要，但滅活疫苗表現不佳，20%左右的保護率聊勝於無。但是我們也應該看到，即便是公認保護效果最佳的mRNA疫苗，也沒能在高接種率國家阻斷疫情，所以mRNA疫苗並沒有優秀到碾壓其他技術路線疫苗的程度，同時其整體不良反應率之高肯定遙遙領先（雖然可以接受）。
從4月上旬推出的新版接種方案來看，中國也在悄悄淘汰滅活疫苗，傾向於多價疫苗、mRNA疫苗和粘膜免疫疫苗。陶醫生個人認為，要實現高水平的預防感染，粘膜免疫疫苗的希望應該最大。
來源：攝圖網（已授權）
目前來説，基於原始毒株的粘膜免疫疫苗 PK 包含變異株的多價重組蛋白疫苗或mRNA疫苗，誰的綜合免疫/保護效果更好還很難説，也許是後者略佔上風，但安全性肯定是前者更好。
現在還沒有多價粘膜免疫疫苗獲批，但研發已經在路上了。如果粘膜免疫疫苗能夠實現80%以上感染保護率，並維持6個月左右，那大概可以説新冠疫苗達到了最初設定的目標。
不忘初心，防疫還未成功，新冠疫苗還需努力。