中國推遲接種這疫苗，將多死亡17.8萬女性+損失308億元_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-05-05 14:12
協和醫學院最近在《柳葉刀》上發表重磅文章，對中國推遲接種宮頸癌疫苗造成的後果進行預測，得出以下結論：
如果中國推遲8年實施宮頸癌疫苗免費接種計劃，將額外導致43.4～54.3萬宮頸癌病例，13.8～17.8萬宮頸癌死亡病例以及203～308億元損失。
研究表明，無論疫苗種類，在2022年立即開展大規模宮頸癌疫苗接種，並高效推廣基於HPV的篩查並在2030年實現70%的覆蓋率，是成本最低和最有效的方法。
這一方案不僅可以讓中國在2059～2063年消除宮頸癌，而且與現狀相比，還可以節省1519～1939億元的成本。
這項研究的基本假設如下：
疫苗保護效果：針對疫苗覆蓋的型別，假設100%保護，終生免疫。
宮頸癌疫苗還有交叉保護，進口宮頸癌2價疫苗對 31、33 和45型HPV的交叉保護率為 77.1%、43.1% 和 79.0%，進口4價疫苗對31型的交叉保護率為 46.2%。國產2價疫苗與進口4價疫苗具有相同的交叉保護，因為兩者都採用類似的鋁佐劑技術。
疫苗價格：國產2價疫苗、進口2價疫苗、4價疫苗和9價疫苗分別以每劑人民幣30元、53元、73元和119元計算。
陶醫生簡評：
疫苗的經濟學研究，大多可以得出積極的結論，即：接種疫苗能避免N例發病和N例死亡，投入1元能產出N元健康效果。
中國已經承諾支持世界衞生組織的2030消除宮頸癌計劃，該計劃裏非常關鍵的一個指標是要求9～14歲女孩的疫苗接種率≥90%。
然而，距離2030還有7年時間。中國可以拖到最後執行，也可以提前執行，這就很微妙了。現在看起來，經濟實力雄厚的地區，都在推進這件事，國家層面還沒有動靜。
疫苗供應肯定是夠了，國產疫苗可以保證不被卡脖子，效果也足夠好。
差錢，真的是問題。
協和的這項研究中，用來計算投入產出的疫苗單價，最低是國產2價疫苗30元，最高是進口9價疫苗119元。
然而目前中國開始免費接種宮頸癌疫苗的地區，實際的政府採購價在300元/劑左右，多數項目是直接採購國產2價疫苗，少數是可以補貼300元接種進口疫苗。
這樣看，國產2價疫苗的真實採購價是研究假設價的10倍，難就難在這裏。
當然，研究假設的國產2價疫苗30元也不是拍腦袋出來的，其實真的可以做到，用乙肝疫苗做參考就明白了。乙肝疫苗和宮頸癌疫苗一樣是重組蛋白疫苗，用同樣的傳統鋁佐劑，乙肝疫苗的政府採購價做到了8元/劑。
乙肝病毒不分型別，乙肝疫苗就是一種單價疫苗，以它作為定價標準，可以這樣總結：傳統鋁佐劑重組蛋白的單價疫苗，最低採購價8元。每多覆蓋一個病毒型別，就多8元成本，大致如此。
這樣看，宮頸癌2價疫苗最低可以做到16元，研究按30元價格去計算經濟學，還算靠譜。
研究歸研究，實踐歸實踐。我覺得，當前的國產宮頸癌2價疫苗政府採購價300元/劑，也是一個博弈的結果，要降到研究設想的30元/劑，靠政府壓價大概靠不住，還是要靠市場競爭內卷。我覺得至少還得上2～3個國產2價疫苗才行，形成4-5個國產2價疫苗充分競爭的局面。
陶醫生非常希望國家層面儘快推進宮頸癌疫苗免費接種計劃，但現實裏恐怕快不起來。
差錢怎麼辦？有一個梗説中國煙草税收每年1萬億，造航母都要仰仗煙草業，那要不中國控煙工作意思意思就行了，別太當真？