醫學前沿︱上海藍十字腦科醫院成功應用瘤內擾流裝置WEB治療顱內複雜動脈瘤_風聞

　　5月5日，上海藍十字腦科醫院腦血管病科張琪博士團隊成功開展醫院首例瘤內擾流裝置WEB植入術，為治療複雜性顱內動脈瘤開闢了新的治療方案，填補了醫院在顱內動脈瘤治療領域WEB裝置使用的空白。

▲ 張琪博士團隊正在為患者手術

　　患者為中老年男性，檢查發現前交通動脈瘤，動脈瘤位於血管分叉部位，大小約4.7*3.5mm，形態不規則。顱內動脈瘤是常見的危及生命的血管疾病，全球成年人患病率達5%-8%，動脈瘤破裂可導致蛛網膜下出血，其致死和致殘率可高達40%-50%，二次出血後80%的患者將發生死亡或嚴重殘疾，被稱為顱內“不定時炸彈”。因此，“拆彈”刻不容緩。

　　對於血管分叉部動脈瘤，由於其解剖複雜性，過往需要支架輔助彈簧圈栓塞或者更復雜的技術處理，面臨諸多挑戰。瘤內擾流裝置WEB的出現，為分叉部動脈瘤治療提供了一種新的選擇。

▲ 瘤內擾流裝置WEB的出現，為分叉部動脈瘤治療提供了新的選擇

　　瘤內擾流裝置WEB通過自膨電解的新器械填塞動脈瘤，干擾瘤頸部的血流不進入動脈瘤內，可以減緩動脈瘤內血流，並逐漸形成血栓，使動脈瘤完全癒合。WEB植入術，不僅將以往需要2-3小時的動脈瘤介入手術操作時間縮短到了30分鐘左右，而且該裝置避免了支架的應用，降低了手術併發症的發生，既可達到干擾瘤腔內血流動力學的目的，又不影響載瘤動脈及周圍正常分支血管功能，術後患者無須長期服用抗血小板藥物，極大減輕了患者心理和經濟負擔。在世界多項臨牀試驗中，WEB均表現出了在複雜動脈瘤治療中的安全性、有效性。

　　結合動脈瘤的位置、形態、大小，在徵得家屬同意後，張琪博士決定為患者實施瘤內擾流裝置WEB植入術。經過縝密的術前計劃和精細的術中操作，張琪博士在周林華醫生、劉春醫生及醫護團隊通力配合下，成功為該患者進行了手術。

　　術中，微導管到位後緩慢釋放WEB裝置到達術前預定位置，造影顯示WEB裝置貼壁良好，完全封閉了動脈瘤瘤頸。多角度複查造影顯示，動脈瘤瘤腔內有明顯造影劑滯留，載瘤動脈和分支血管血流正常。術後CT檢查，顱內未見出血。術後麻醉復甦滿意，患者無新發神經功能缺損，手術順利完成，為患者解除了這個隨時可能危及生命的“不定時炸彈”。

▲ 造影提示：前交通動脈瘤，伴子瘤，形態不規則

 

▲ 緩慢推送WEB至種子-萌芽-開花狀態，將WEB整體推向瘤頂，完成完全釋放

　　目前，瘤內擾流裝置WEB植入術已在國際及國內大型神經外科中心逐漸開展。此項技術在醫院的成功應用，代表了上海藍十字腦科醫院在腦血管病介入治療領域緊跟醫學前沿，不斷提升診療水平，將為廣大患者提供更優質的治療方案。