新冠疫苗不斷迭代，最佳選擇是第3.0代_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-05-30 08:45
陶醫生最近陽了，陽了整整8天，症狀不算輕但也不能説很嚴重。現在還有點咳嗽咳痰，其他後遺症還沒有發現，味覺和嗅覺也基本恢復了。
如果上天給陶醫生一箇中招前接種疫苗的機會，我肯定會去接種第3.0代新冠疫苗（還有第3.5代和第4.0代疫苗在研），因為我知道疫苗的安全性肯定沒問題，這是底線，其次是肯定有一定的預防效果，不説完全防住，如果能減少一半感染概率也是好事。
不少網友願意接種疫苗來預防新冠
可惜，陶醫生沒有這個機會。
中國疾控中心在4月上旬出台的最新接種方案，陶醫生認為過於保守，導致很多人（包括我自己）在免疫力已經明顯下降的情況下沒能有機會接種疫苗去提升。下圖供大家對照。
根據我整理的最新版接種方案，接種建議是【※暫無安排】者，估計占人羣的80%以上（陶醫生屬於第10行人羣）。其他人羣屬於原來就沒打疫苗或沒打全疫苗者，他們或多或少對疫苗有某種負面看法或健康情況不適合接種，現在雖然可以安排接種，實際的接種意願也不強。
以上情況導致研發投入極大的第2.0代、第2.5代和第3.0代新冠疫苗，根本沒有用武之地。少得可憐的接種量導致入不敷出，影響進一步研發和市場化，這個問題會越來越棘手。
根據全國疫情監測，我國主要的新冠流行株已經是奧密克戎XBB株，佔總體毒株分型的80%以上。這表明，針對XBB的疫苗將是今後研發的重點。
不僅中國是XBB株佔優勢，全球亦是如此。為此，世界衞生組織諮詢小組於5月18日對今年的新冠疫苗更新作出建議：
新疫苗應主要針對目前占主導地位的奧密克戎亞型變異株XBB。
未來不再推薦針對原始毒株的疫苗，因為數據表明原始毒株已經不再在人羣中傳播，並且基於原始毒株研發的疫苗針對當前流行的變異株產生的抗體反應很弱。
中國作為新冠疫苗路線最齊全的國家，沒有之一，當然也已經在佈局XBB疫苗。有意思的是，美國的新冠疫苗已經是大浪淘沙，最後只剩下兩家mRNA疫苗和一家重組蛋白疫苗，中國的新冠疫苗還在百舸爭流，好不熱鬧。
為了便於理解，陶醫生把中國新冠疫苗的技術代次給大家捋一捋。
第1.0代：基於原始毒株的滅活疫苗。
第1.5代：基於原始毒株的普通佐劑重組蛋白疫苗、注射劑型腺病毒載體疫苗。
第2.0代：基於原始毒株的創新佐劑/創新抗原的重組蛋白疫苗。
第2.5代：基於原始毒株的粘膜免疫疫苗，包括吸入劑型腺病毒載體疫苗、噴鼻劑型流感病毒載體疫苗。
第3.0代：覆蓋奧密克戎株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。
第3.5代（未應用）：覆蓋奧密克戎XBB株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。
第4.0代（未應用）：覆蓋奧密克戎XBB株的粘膜免疫疫苗。
評價疫苗好壞的核心指標是抗體水平、保護率、不良事件率，但如果不是放在同一個研究裏做所謂頭對頭的比較，很難基於相同的標準直接比較和定性化，這就給老百姓選擇疫苗帶來了極大的困難。
為了方便老百姓選擇，陶醫生根據自己的經驗劃分了新冠疫苗的技術代次，但業內業外不太可能達成共識，權當陶醫生的一家之言，歡迎討論。總的來説，優先選擇代次高的新冠疫苗應該沒錯。
目前可及的最高代次疫苗是：第3.0代的神州細胞4價重組蛋白疫苗（安諾能4）以及石藥的mRNA疫苗（度恩泰）。
最近，這兩種疫苗的鋪貨速度有所加快，上海有多個區已經開始提供這兩款疫苗（詳見：上海多區提醒：針對奧密克戎的新冠疫苗來了！哪些人可以打？去哪打？）。只是，安諾能4為普通冷鏈要求，可以隨到隨接種，度恩泰對冷鏈要求較高，需要湊人數後備貨接種。
神州細胞最近發佈了國產新冠疫苗裏首個基於中國疫情的Ⅲ期臨牀試驗數據，安全性完全沒問題，有效性可圈可點。
這個Ⅲ期臨牀試驗的觀察期從2022年12月26日至2023年5月10日（尚未結束），共入組9196名已完成基礎免疫或加強免疫的≥18歲健康人（20%為≥60歲老年人），按1∶1分組，分別接種安諾能4以及安慰劑生理鹽水。
這個觀察期內，我國流行的新冠毒株主要是奧密克戎BA.5、BF.7 和 XBB。接種後2周內安諾能4的保護率為58%，3～4周的保護率為91%，1～2個月的保護率為76%，3～4個月為52%。
安諾能4的保護率 https://t.cn/A6pAfTGZ
基於以上公佈的數據，陶醫生認為如果各位網友在5月份的這輪疫情中沒有中招，且符合中國疾控中心最新版接種方案的推薦人羣，那麼接種安諾能4肯定是一個好主意。
最後，陶醫生展望一下。
最近發生的一些事情，讓我有一種感覺：新冠疫苗最終可能變成建議定期接種的疫苗，類似流感疫苗。關鍵問題是，流感疫苗是自費疫苗，新冠疫苗很可能也會從免費接種變為自費接種。如果真的如此，在中國疫苗史上屬於前無古人，是否後無來者還不好説，但歷史就是這麼走出來的，也不必大驚小怪。
我希望，中國疾控中心也像每年出流感疫苗接種指南那樣，定期出新冠疫苗接種指南，明確接種人羣和優先等級，不必考核接種率指標，不需要給基層下接種任務。老百姓看接種指南，評估自己的風險和經濟承受能力，自願自費接種即可，這個過程中可以促進新冠疫苗的優勝劣汰。中國疾控中心給自己一個解脱，老百姓也自由選擇，這樣挺好。
哈哈，瞎想想，如有雷同，純屬巧合。