兩種帶皰疫苗PK，怎麼選？看過來_風聞

帶狀皰疹（帶皰），不是大病，但和牙疼一樣，都可以痛得要命。

帶皰還不是隻在發病時短痛一次那麼簡單，50%的帶皰患者痊癒後會遺留長期的神經痛，疼痛時間超過1年，部分可達10年甚至數十年。

帶皰後神經痛比牙痛要折騰得多，甚至連呼吸都會痛——只有痛過的人才懂：針刺樣、電擊樣、火燒樣……

有一種將疼痛分為10級的分類法，據稱女性分娩痛可以達到7級，然而帶皰引起的神經痛可以達到最高的10級。我國約有400萬“帶皰後神經痛”的患者，他們的生活質量受到很大影響。

引起帶皰的病原體是水痘-帶皰病毒，如果沒有感染過這種病毒，就不需要擔心得帶皰。

如果小時候感染過這種病毒，那麼當時的表現是症狀輕微的水痘，痊癒後病毒大概率會在人體內潛伏，成年後復發就表現為劇痛和長痛的帶皰。

你不知道自己小時候有沒有得過水痘？

沒關係，那就默認得過水痘，復發帶皰的風險很大。

為啥要默認復發帶皰的風險很大呢？因為以下邏輯和證據：

第一，中國2000年起才開始給兒童自費接種水痘疫苗，直到現在水痘疫苗仍然是一種自費疫苗，但接種率超過90%了。也就是説，2000年前出生者，大概率沒有接種過水痘疫苗，基於水痘超強的傳染性，可以認為他們大多感染過水痘。

第二，我國部分地區開展的血清學調查發現，超過96%的≥30歲成年人水痘-帶皰病毒的血清抗體陽性，這説明他們感染過病毒，但自己可能並不知道。 這也證實前面“沒打過水痘疫苗者大多感染過水痘”的推測沒毛病。

第三，美國研究發現，即便接種過水痘疫苗，將來也可能復發帶皰。因為目前的水痘疫苗裏含有活的疫苗病毒，接種後雖然可以預防水痘，但這種活疫苗病毒仍然可以潛伏人體導致帶皰。水痘疫苗導致帶皰的比例很可能低於自然感染，但確鑿無疑存在這種風險。在水痘疫苗沒有棄用活疫苗技術前，這種風險一直存在。

第四，國外研究提示，一個人一生中至少得一次帶皰的幾率高達30%～50%。帶皰還有一定的複發率，大約為5%。年齡越大，帶皰以及神經痛後遺症的風險越高，以前認為≥50歲是帶皰的高風險人羣，現在30多歲、40多歲就發病的也不在少數。

大致來説，你我這輩子有1/3至一半的概率會得帶皰，這絕對不是一個好消息。然而，好消息是，帶皰疫苗早就研發出來了，目前已經有兩代，現在我國都備齊了。

第一代帶皰疫苗的領銜者是默沙東公司的Zostavax，於2006年上市，用於≥50歲人羣。其技術原理就是超高劑量的水痘疫苗——水痘疫苗裏的病毒含量為2000單位，Zostavax的病毒含量達到20000單位，1劑Zostavax相當於10劑水痘活疫苗。Zostavax利用大劑量，主要刺激人體產生細胞免疫應答，對抗潛伏病毒的復發。

由於Zostavax在全球範圍使用歷史悠久，其接種後的長期效應也研究最多。最新一項基於英國威爾士地區人羣的對照研究顯示：接種Zostavax竟然可以減少20%的老年痴呆症風險。

而且，這並不是第一次發現這種額外的健康效應，之前美國紐約州西奈山伊坎醫學院、英國愛丁堡大學醫學院感染醫學系的相關研究中，均提到接種Zostavax後人羣患老年痴呆症的風險降低了。

不過，Zostavax也有缺點，所以就有了第二代帶皰疫苗——史克公司的Shingrix，於2017年在美國上市，2019年也在中國走綠色通道獲批上市（商品名：欣安立適），目前也是批准用於≥50歲人羣。

                                                           中國上市的Shingrix（欣安立適）

欣安立適不是超高劑量的水痘活疫苗，而是一種創新佐劑加持的重組蛋白疫苗。欣安立適比Zostavax厲害的地方，就是保護率非常優秀，Zostavax的保護率在60%左右，欣安立適的保護率超過90%。

Zostavax沒有在中國上市，但是類似技術的國產帶皰疫苗——百克生物的感維，於2023年初獲批上市，2023年4月正式開始接種，6月3日在北京舉辦全市上市發佈會。目前，感維正在全國範圍鋪貨中，現在大約已經納入9個省的自費疫苗供應清單，下半年估計能實現大範圍接種。

                                                                   感維全國上市啓動儀式現場

                                                                             感維實物照

從現在起，中國人可以在國產帶皰疫苗和進口帶皰疫苗中選擇適合自己的產品。

那麼到底怎麼選呢？

陶醫生給大家列一個明明白白的比較清單。

從保護率和保護持久性來説，肯定是進口苗技高一籌。但是，在適用年齡範圍、安全性、接種程序和接種成本上，國產苗佔優勢。

對於滿40歲不到50歲的人羣，要預防帶皰，國產苗是唯一選擇。

陶醫生目前45歲，我已經在40歲前去香港接種過1劑Zostavax，因為我覺得自己工作辛苦，經常熬夜，屬於帶皰高危人羣。Zostavax的接種對象雖然也是≥50歲人羣，但香港接種機構對年齡不做嚴格限制，所以我不到40歲就接種了與國產苗相同技術的帶皰疫苗。

對於疫苗不良反應比較看重的人羣，國產苗是穩妥的選擇。

創新佐劑是進口苗保護效果出眾的關鍵因素，但也是其不良反應率高的“罪魁禍首”。

疫苗界幾乎公認，史克的帶皰疫苗是目前現役疫苗裏勁最大的疫苗。勁大到什麼程度呢？據説可能有1/3的人在接種第1劑後感覺明顯不適，沒能在建議的時間去接種第2劑。

值得提醒的是：進口苗保護率≥90%是基於接種2劑程序的觀察結果，如果只接種1劑，效果肯定會受到影響。

在進口苗上市後，陶醫生就給父母也買單去接種，結果父親接種第1劑後覺得頭暈不舒服，對第2劑有了畏難情緒，到現在還沒去接種，耽擱了兩年多。

                                                   疫苗專業羣裏接種醫生的進口帶皰疫苗接種體驗

不過，進口苗接種後的各種不舒服，基本在72小時內可以完全恢復，不必用藥或去就診。

國產帶皰疫苗的病毒含量雖然是水痘疫苗病毒含量的10倍，但臨牀試驗已經成分證明對人體有很好的耐受性。水痘疫苗病毒含量在有效期內的標準為2000單位/劑，但生產廠家出廠放行時遠高於這個劑量，兒童接種後，並未見不良事件報告率明顯增加的現象。

所以，國產帶皰疫苗的安全性明顯優於進口帶皰疫苗是肯定的。

最後就是接種成本，國產苗的接種成本只有進口苗的43%（1369元/3196元），而且只需接種1劑更方便。

兩種帶皰疫苗的價格都不便宜，國產帶皰疫苗是目前最貴的國產疫苗，進口帶皰疫苗是最貴的進口疫苗。由於帶皰疫苗的目標人羣是老年人，要讓他們花幾千元預防帶皰有很大的難度，相比較而言，國產苗被接受的可能性更大。

以上就是兩種帶皰疫苗的理性比較，看重預防效果、能忍受一定的不良反應、不差錢的網友，那就做好不適的準備，選進口苗吧，沒錯的。可以接受預防效果差一點，但對不良反應和價格比較敏感的網友，選國產苗沒毛病。滿40歲不到50歲的網友，只能選國產苗。

美國疾控中心建議，接種過1劑Zostavax者還可以接種2劑欣安立適加強預防效果。中國目前還沒有這個建議，但完全可以參考之，因為在技術上，感維可以等同於Zostavax。

也就是説，在中國，接種過1劑國產帶皰疫苗，如果希望進一步提高保護效果，也可以再接種2劑進口帶皰疫苗。從管理上來説，中國目前沒有禁止這樣做。

好了，你知道帶皰疫苗該怎麼選了麼？如果還有不明白的地方，請留言或通過丁香醫生提問。