痣也會癌變!37 歲男歌手去世,就是因為這種病……_風聞
科普中国-科普中国官方账号-中国科协科普工作官方微平台06-21 14:48
前幾天,娛樂圈突傳噩耗:《中國好聲音》的第二季亞軍張恆遠不幸病逝,年僅37歲!據知情人士透露,張恆遠去世的原因是患了一種叫黑色素瘤的皮膚癌,病情十分兇險且病情發展很快。

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説起黑色素瘤,謝霆鋒也曾患過。他早在拍攝《十月圍城》時,因剪光頭被發現頭上有明顯黑色痣塊,當時未及留意,後因拍戲再剃頭髮時,才發現色塊有變大趨勢。看醫生後被診斷為皮膚癌的一種——黑色素瘤。幸虧發現得早,已經切除,有驚無險。
而此次去世的張恆遠,很可能是前期並沒有太在意,以至於等發現時已經來不及了。
**黑色素瘤到底是一種怎樣的疾病?跟普通的黑痣到底是什麼關係?如何判斷自己身上的痣會不會發展為黑色素瘤?**今天來詳細説説。
01
色素痣屬於發育畸形黑色素瘤是惡性腫瘤
我們通常所説的痣,基本都屬於色素痣。幾乎每人都有,且隨年齡增長,數目也會增加,往往青春發育期明顯增多。女性的痣通常比男性更多,白人的痣比黑人更多。色素痣是由痣細胞組成的良性新生物,又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。臨牀表現有多種類型,顏色多呈深褐或墨黑色,少數是沒有顏色的無色痣。

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色素痣屬於發育畸形,是黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中,由於偶然異常,造成黑素細胞的局部聚集而成。色素痣一般為直徑 < 6 mm 的斑疹、丘疹、結節,呈疣狀或乳頭狀,多為圓形,常對稱分佈,界限清楚,邊緣規則,色澤均勻。數目多少不等,單個、數個甚至數十個,有些損害處還可能會有一根至數根短而粗的黑毛。
由於痣細胞的色素含量不同,臨牀上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色,日曬可增加暴露部位色素痣的數量。

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**黑色素瘤是黑色素細胞來源的一種高度惡性的腫瘤,簡稱惡黑。**多發生於皮膚,也可見於黏膜(比如眼睛、鼻、咽喉)和內臟。
有的惡性黑色素瘤由先天性或獲得性良性黑素細胞痣演變而成,有的由發育不良性痣惡變而來,也有的是新發生的。
它好發於成人,男性比女性更好發,且男性患者死亡率高於女性。皮膚白皙的白種人發病率高,深色皮膚的亞洲人和非洲人發病率較低,極少見於兒童,部分患者有家族性多發現象。
近年來,惡性黑色素瘤的發生率和死亡率逐年升高,與其他實體瘤相比,其致死年齡更低。
惡性黑色素瘤除早期手術切除外,缺乏特效治療,預後差,早期診斷和治療極其關鍵。
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02
好好的痣,會發展成黑色素瘤嗎?
的確,早期的黑色素瘤與色素痣外觀極其相似,一般普通人很難分辨,這讓很多人非常焦慮和擔心:我身上好好的痣,會發展成黑色素瘤嗎?
先説答案:人身體上的痣有一定幾率會發生癌變,但癌變幾率不大,絕大多數情況下都會好好呆在原地,除了影響美觀不會有其他危險。
雖然癌變幾率不大,但鑑於黑色素瘤病死率高,早期的監測還是非常關鍵和重要的。根據國家衞健委《黑色素瘤診療指南(2022年版)》,有一個**“ABCDE法則”**,可用於對原發的良性色素痣發生惡變時的早期監測:
A 形狀不對稱(Asymmetry):色素斑或腫物的形態不對稱;
B 邊緣不規則(Border):邊緣不整齊,有切跡、鋸齒或缺損等;
C 顏色不均(Color):顏色分佈不均或有多種顏色,如黑色、棕色、白色、灰色、紅色、粉紅色或藍色等;
D 直徑(Diameter):直徑在短期內迅速增大≥6 mm;
E 演變或隆起(Evolving):體積迅速增大,向外突出或隆起。
建議大家按照這個原則,定期檢查身上的痣,一般建議 3~6 個月檢查 1 次,如有異常及時就醫。
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03
普通人如何降低
患黑色素瘤風險?
1.儘量減少摩擦和外來因素損傷痣體
除美容需要外,一般不需要治療色素痣,發生在掌蹠、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察,特別是一些邊緣不規則、顏色不均勻、直徑 ≥ 1.5 釐米的損害更應該注意。
一旦發現迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。皮損較大的,手術切除後植皮;皮損較小且淺表者,可以給予二氧化碳激光治療,治療要徹底,否則殘留痣細胞易復發。
2.儘量避免日光暴曬
夏天户外運動時穿防曬服,戴防曬帽和太陽鏡,塗防曬霜。避免使用曬黑燈和曬黑牀。避免對原發性色素痣的長期慢性刺激。

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3.原發色素痣發生慢性感染時,應積極治療
對原發色素痣應密切觀察其大小、顏色、邊界或形態的變化,一旦發現異常,應儘快就診。
總之,黑色素瘤的惡性程度較高,多發生轉移,預後較差,早期診斷與及時合理治療極其重要,如有異常,建議大家一定要及時就醫。
作者|王芳 美容皮膚科主治醫師 醫學碩士
審核|馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師