陳根：安慰劑比阿片類藥物的“鎮痛”效果更好_風聞

文/陳根

​在日常生活中，很多人都有背部或頸部疼痛的毛病。據估計，全球約有5.77億人在任何特定時間都會經歷腰背和頸部疼痛。為了“鎮痛”，很多醫生會為患者開具阿片類藥物。但是，據《柳葉刀》雜誌最新發表的實驗結果顯示，阿片類藥物對急性背痛或頸痛患者的疼痛管理沒有任何好處，反而會造成長期的傷害。

所謂阿片類藥物，是指具有嗎啡作用的化學物質，主要用途是止痛。它通過存在於中樞神經系統和消化系統的阿片類受體起作用。對減輕不治之症（如癌症）所造成的劇烈疼痛具有良好的效果。但是，阿片類藥物的有害影響範圍廣泛，從便秘和嗜睡等小問題到依賴性、成癮、服用過量和意外死亡等嚴重後果。

目前，減少阿片類藥物的過度使用已經成為全球醫療保健的首要目標。世界各地的醫療當局也都發出了警告，只有在證明阿片類藥物的益處大於潛在危害時才可使用阿片類藥物，因為它們對個人和社會構成重大風險。據澳大利亞治療產品管理局稱，阿片類藥物相關問題導致該國每天有近 150 人住院治療，14 人入急診室，並導致3人因處方阿片類藥物相關傷害而死亡。即便如此，對阿片類藥物的使用還是屢禁不止。據相關統計數據顯示，澳大利亞大約40%至70%的尋求緩解頸部和背部不適的個人會使用阿片類藥物。

為了尋找阿片類藥物的替代品，研究人員招募了來自 157 個初級保健和急診科機構的347名主訴為急性下背部疼痛、急性頸部疼痛或兩者都有的參與者，進行了阿片類藥物與安慰劑的比較實驗。安慰劑是指沒有藥物治療作用的片、丸、針劑，對長期服用某種藥物引起不良後果的人具有替代和安慰作用。安慰劑本身沒有任何治療作用，但因患者對醫生信任、患者叫自我暗示以及對某種藥物療效的期望等而起到鎮痛、震顫或緩解症狀的作用。

這些實驗參與者，被隨機分配接受為期六週的常用阿片類藥物或安慰劑療程。兩組都接受了標準護理，其中包括指導避免卧牀休息和保持積極的生活方式。然後對參與者進行為期52周的監測。實驗結果顯示，在六週後，接受阿片類藥物的參與者並沒有比服用安慰劑的參與者有更好的疼痛緩解。與安慰劑相比，即使短期使用阿片類藥物也沒有提供減輕疼痛的好處，而且在完成短期用藥12個月後，還出現了一個“小但明顯較高”的濫用藥物的風險。而與阿片類藥物組相比，安慰劑組有更多人在頭14天內康復。

“我們已經清楚地表明，對於患有急性背部或頸部疼痛的人來説，開阿片類藥物來控制疼痛沒有任何好處；事實上，即使只進行短期治療，也可能會造成長期傷害。”研究人員表示，阿片類藥物不應該被推薦用於急性背部和頸部疼痛，即使在其他藥物治療無法開出或對病人無效的情況下也不行。