一針難求！馬斯克帶貨的“史上最強減肥神藥”適合你嗎？_風聞

日前，一種減肥“神藥”在歐美上市，在減肥人羣中的需求量節節攀升，在一些名人的帶動下，其曝光度也越來越高。用它減肥真的能“躺瘦”嗎？

撰文／記者 | 丁林

很多人想要減肥，但卻發現很難通過節食和運動達到理想的效果。有沒有一種藥物，能有效地減輕體重呢？

入夏以來，用於治療2型糖尿病的處方藥司美格魯肽“一針難求”，而它的求購者卻是些身體健康、急於減肥的年輕人。只要打開社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”，便可以看到不少減肥人士的相關分享：“終於從易胖體質變成易瘦體質了”“打減肥針5個月，從120斤減到98斤，脂肪率從27%降到19%”……

6月3日，國家藥監局受理了司美格魯肽注射液的減重適應症上市申請，這為市場再添一把虛火。“黃牛”、微商借機炒作這種“減肥神藥”，醫院裏每支813.96元的3毫升注射液被賣到1250元，還有人藉機銷售三無產品、違法替代品。

降糖藥“變”減肥藥後，大批有減肥需求的人士紛紛通過線上平台、代購渠道購買，爆火之下，司美格魯肽頻頻斷貨，也讓不少糖尿病患者發了愁：原本用於治病的降糖藥，如今卻是越來越難買。

（圖片源於網絡）

司美格魯肽在減肥人羣中的需求量節節攀升（圖片來源：視覺中國）

與巨大的減肥需求形成對比的是，目前全球獲批的合規減肥藥十分有限。全球範圍內已獲批的主要減肥藥物，分別為奧利司他、芬特明/託吡酯、安非他酮/納曲酮、利拉魯肽、司美格魯肽。而在中國市場，唯一獲批的減肥藥物是奧利司他，但其市場規模並不大。

近日，丹麥生物製藥公司諾和諾德研發的司美格魯肽注射液新適應症上市申請，獲得了國家藥品監督管理局受理。雖然並未披露新適應症的具體內容，但業內普遍認為，該適應症大概率與減肥相關。

司美格魯肽展現出的減肥效果，備受馬斯克等名人和資本市場的追捧。“一針難求”的司美格魯肽是如何起到降糖、減重作用的？用它減肥真的能“躺瘦”嗎？

因“副作用”成為明星減肥藥

諾和諾德旗下的司美格魯肽注射劑（商品名Ozempic）在2017年12月被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療Ⅱ型糖尿病。但在相關的臨牀試驗期間，研究者很快就發現了它的一個顯著“副作用”—很多受試者的體重顯然減輕了。

2021年3月，《新英格蘭醫學雜誌》刊發的大型臨牀試驗表明，經過68周的司美格魯肽用藥（配合健康的飲食和鍛鍊習慣），參與者平均減重15%，相比之下，安慰劑組只減重2%。這樣的減重效果十分鼓舞人心，可以媲美“切胃”減重手術的效果。

這一有力數據，促使美國FDA 在當年 6 月批准了諾和諾德司美格魯肽注射劑 (商品名 Wegovy) 用於肥胖 (BMI≥30) 或超重 (BMI≥27)成人的慢性體重管理。雖然有效成分都是司美格魯肽，Wegovy的劑量比用於治療II型糖尿病的Ozempic 更高。到了2022 年12 月，FDA 又批准12-18歲青少年肥胖者使用該藥減肥。

司美格魯肽如何起到減肥作用？原來，這種藥物分子模擬了人體內天然存在的一種激素GLP-1，與後者有94%的序列同源性。GLP-1是人們在進食之後由小腸釋放的多種激素之一，作用於胰腺時可促進胰島素的分泌，作用於消化道可減緩胃的排空，作用於下丘腦可以產生飽腹感。因此，模擬GLP-1的藥物（如司美格魯肽）能夠激活人體內的GLP-1受體，既有調節血糖和治療糖尿病的作用，又能減緩消化、抑制食慾。不僅如此，司美格魯肽在人體內比GLP-1更加穩定，每週注射一次即可發揮作用。

Ozempic和Wegovy在歐美上市之後，在減肥人羣中的需求量節節攀升，在一些名人的帶動下，其曝光度也越來越高。去年10月，特斯拉CEO埃隆·馬斯克在社交網站透露，他在Wegovy的幫助下一個月減重20磅（9公斤），引來更多人對該藥物的興趣和關注。

到了今年早些時候，由於人們對Wegovy的需求空前巨大，醫生們有時心照不宣地“考慮其他選項”，這甚至引發了Ozempic供應的短缺，影響到了糖尿病人的正常用藥。

2022年8月，陷入肥胖困擾的億萬富翁埃隆·馬斯克，聲稱他依靠禁食與服用 Ozempic （司獸格魯肽）一種神秘的減肥藥物，一個月內瘦了九公斤。（圖片來源：鳳凰網）

在我國，司美格魯肽於2021年4月獲批用於治療成人Ⅱ型糖尿病，以及降低Ⅱ型糖尿病合併心血管疾病患者的心血管不良事件風險。但截至目前，司美格魯肽在中國還未被批准用於減肥。不過，由於網紅宣傳等效應，其在國內同樣炙手可熱，微博超話“司美格魯肽”中求購者絡繹不絕，超適應症用藥、正常體重人羣購藥等情況也不罕見。

2021年4月，司美格魯肽適用於2型糖尿病的適應症在國內獲批上市（圖片來源：視覺中國）

藥企爭相研發類似藥物

減肥不光關係到人們的審美和自我形象，同時也是值得關注的公共健康問題。目前，超重和肥胖會顯著增加其他健康問題的風險，比如心臟病、Ⅱ型糖尿病、高血壓、腦卒中、哮喘和關節炎等。

世衞組織預計，全世界範圍內每年有超過400萬人死於超重或肥胖，而且近年來，肥胖和超重越來越多地影響到青少年。

目前，全球約有6.5億肥胖人羣。到2030年，這一數量預計將達到10億。如果不加干預，肥胖將成為全球最普遍的一種慢性疾病。在一些國家，肥胖已經十分普遍。美國國立衞生研究院（NIH）公佈的最新數據顯示，超過40%的美國成年人屬於肥胖，另外有30%是超重。

肥胖已經成為世界難題（圖片來源：鳳凰網）

目前國內外已經有多種GLP-1受體激動劑被批准上市，其中最為人所知的三種是司美格魯肽、利拉魯肽和替爾泊肽，它們都是通過皮下注射給藥的液體藥物。

司美格魯肽的一位“前輩”利拉魯肽，也是諾和諾德研發的GLP-1受體激動劑，早在2014年底就被FDA批准可用於肥胖人羣減重。根據研究數據，其減重效果只有5%~10%，且需要每天注射。

作為“後浪”的替爾泊肽則是一種創新的GIP/GLP-1雙重作用激動劑。去年5月，禮來公司旗下的替爾泊肽注射劑（商品名Mounjaro）被FDA批准用於成年人糖尿病治療。但這款降糖藥，正在挑戰司美格魯肽的減肥“藥王”地位。

替爾泊肽（Mounjaro）目前已在國內遞交申請文件（圖片來源：鳳凰網）

雖然還沒有被明確批准用於肥胖治療，但替爾泊肽注射劑的臨牀試驗結果已經顯示出十分樂觀的前景：患有Ⅱ型糖尿病的肥胖或超重受試者在16個月最大劑量（每週15毫克）用藥之後，最多減重超過20%。

除此之外，輝瑞、安進等製藥公司也在紛紛佈局GLP-1受體激動劑藥物，正在進行臨牀試驗的藥物有的主打“可以口服”，有的更長效，有的副作用更少……未來，這些藥物間的競爭可能會越來越大。

減肥還沒有“靈丹妙藥”

和以往減肥藥物相比，司美格魯肽等“新晉網紅”表現確實搶眼，但這些藥物也並非完美無缺。

這些藥物不是沒有副作用，想要愜意“躺瘦”並不現實。在司美格魯肽臨牀試驗中，約有20%~45%的參與者報告了噁心、嘔吐、腹瀉和便秘等胃腸道不適的情況。這些副作用在低劑量用藥時更少見，通常不會持續很長時間，因此目前該藥物被認為是安全的。不過，人們為了維持體重長期用藥會產生什麼結果，還需要更長時間的跟蹤觀察。

希望使用司美格魯肽後能“一直瘦下去”也不現實。研究顯示，在一段時間的用藥後，司美格魯肽減肥的效果會進入平台期。對臨牀試驗的參與者開展的跟蹤研究發現，在停藥之後的半年至一年之內，多數人又長回了試驗前的大部分體重。值得注意的是，停藥之後仍維持健康飲食和鍛鍊的受試者，體重的反彈相對較少。

所以，儘管司美格魯肽等藥物可以幫助減少食慾，卻不能改變人們原本的飲食習慣和生活方式。如果停止使用這些藥物，食慾可能會恢復，體重也可能會反彈。值得肯定的是，這些藥物給了很多減肥者行動的信心，但它們不能一勞永逸地“治癒”肥胖。

據醫學雜誌《柳葉刀》發表的全球成年人體重調查報告，科學家在歷時40年對1920萬受調查成年人的體質指數(BMI)進行趨勢調研後發現，目前世界上胖子的數量已經超過了瘦子，而中國的肥胖人口超過美國列首位。中國擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別佔全球的16.3%和12.4%。美國則以4170萬肥胖男性和4610萬肥胖女性位列第二（圖片來源：鳳凰網）

這些受到關注的新興減肥藥物並不是“神藥”。減肥不應該是一種盲目的跟風行為，而應該是一種科學的過程。在使用任何藥物之前，都應該諮詢專業的醫生，瞭解自己的身體狀況和適應性，並且遵循醫囑，合理用藥。只有這樣，才能真正地提高生活質量和健康水平。

本文經授權轉載自微信公眾號“北京科技報社”，圖文編輯/陳永傑。

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