手心總出汗，居然是一種“神經病”？_風聞

（圖片來源：Freepik）

考試時為了防止手掌的汗洇濕卷子，不得不把紙巾墊在手下；握着鼠標的手沒一會兒就變得濕漉漉的，得經常擦擦手……你也有這種情況嗎？

待在很熱的屋子裏，或者心情緊張時，大多數人的手心自然會出汗。

不過全球大約0.3%~3%的人會受到手掌多汗症（Palmar hyperhidrosis）的困擾，有家族史的人患病率甚至達到12%。

手掌多汗症的視覺化量表（圖片來源：Robertolyra - wiki）

在這些人當中，手掌出汗的情況似乎並不會因為季節改變有什麼不同，即使在冬季也一樣。出汗一般是為了散熱，但手掌的汗與身體散熱的需求關係並不大。

如果工作上壓力很大，或者遇到了什麼尷尬場面，在腳趾摳出三室一廳之前，掌心早就已經汗流成河。

這到底是怎麼回事？

（圖片來源：GIPHY）

小汗腺——手掌汗液的來源

人類是恆温動物，需要把自己的體温維持在37℃左右，出汗就是一種調節方式。當我們處於很熱的環境，或者運動後體温升高時，就會出汗。汗液從皮膚表面蒸發，會帶走一部分熱量。

負責分泌汗液的部位是汗腺，人體的汗腺分為大汗腺和小汗腺。

大汗腺只存在於身體的某些部位，比如腋窩和泌尿生殖區域。它們的導管通向毛髮的毛根附近或毛囊內。

在人體大約400萬個汗腺中，有75%是小汗腺。它們幾乎存在於所有皮膚中，在手掌、腳底和頭部的密度最高，軀幹和四肢的密度要低得多。小汗腺直接由汗孔通向皮膚表面，排出透明、無味的汗液。

左側灰色的一團是小汗腺，開口直通皮膚表面；右側棕色的是大汗腺，通向毛囊內（圖片來源：wiki）

難道手掌多汗的人比其他人有更多小汗腺嗎？並不是，而且科學家也沒發現他們有什麼病理學的變化。

科學家推斷這是一種神經系統疾病，是涉及交感神經和副交感神經通路的複雜自主神經系統紊亂。

手汗太多居然是一種“神經病”

交感神經和副交感神經共同組成了自主神經系統。“自主”也就是通常情況下我們無法靠意識控制的身體自主反應，比如心臟的跳動、呼吸、血壓變化以及新陳代謝等等。

人體的自主神經系統，紅色代表交感神經，藍色代表副交感神經（圖片來源：Henry Gray, 1918）

其中交感神經系統可以調動身體來應對環境的壓力，也就是我們熟悉的“戰或逃”反應。副交感神經系統則負責身體的休息和消化等活動。

交感神經和副交感神經互為補充，可以簡單地理解為交感神經系統負責“緊張”，而副交感神經系統負責“放鬆”。

身體特定部位的交感神經活動可以通過測量皮膚的導電電阻來估計。與健康受試者相比，手掌多汗的人皮膚交感神經反應更高。

也就是説，這部分神經****常常處於“緊張”狀態。也有研究發現，在睡覺這種完全放鬆的時候，他們的手掌的確不會出汗。

（圖片來源：GIFER）

雖然手掌出汗並不會損害身體健康，但出汗嚴重時畢竟會影響生活質量。因此也有一些對應的治療方法（不嚴重的情況一般不需要特別治療，嚴重情況請根據醫生建議選擇合適的方法）。

手汗太多，該怎麼辦？

1 止汗劑

使用比較廣泛的是濃度為20%~30%的氯化鋁溶液。它們的原理就是**“堵住”汗腺開口**，阻止汗液排出。這種方法適用於輕度或中度手掌多汗以及腋窩多汗症。

2 電離子滲療法

患有手掌多汗症的人可以嘗試把雙手浸泡到電離溶液中，然後讓低壓電流通過。這種方法的原理還不明確，科學家推測是因為電流使粒子堵塞住了汗腺，或者導致汗腺分泌管破裂，干擾到汗腺功能。

類似這種儀器（圖片來源：截圖）

電離子滲流法比較費時，每天要進行30~40分鐘電療，每週至少4天，大約持續4周後，症狀才能得到改善。而且副作用有手掌過度乾燥甚至脱皮，雖然治療週期很長，但效果並不持久。

3 膽鹼能受體阻滯劑

在自主神經系統中傳遞信號的神經遞質是乙酰膽鹼，使用乙酰膽鹼發送信息的神經細胞被稱為“膽鹼能神經元”。看名字就知道這種阻滯劑可以防止受體接收到乙酰膽鹼，讓“出汗”的命令斷在半途。

但是它並不會區分哪些是控制手掌出汗的受體，它們會一股腦佔據遇到的受體，所以這種療法經常用於全身多汗症的患者。

乙酰膽鹼釋放過程（圖片來源：Solomon Habtemariam, 2019）

4 肉毒桿菌毒素

它能阻止釋放乙酰膽鹼，同樣可以減少小汗腺接收到的“出汗”信號。這種方法可以讓多汗的症狀緩解大概3~9個月，然後還是會恢復常態。

以上幾種方法主打治標不治本，如果想要長期止汗，就不得不反覆使用，手掌乾燥一段時間後，掌汗還是會捲土重來。

目前有一種方法可以徹底從根源解決這個問題，那就是直接切除控制這部分小汗腺分泌汗液的神經節。

5 交感神經切除術

交感神經構成的神經網絡位於胸部區域，靠近脊椎。在這些神經分支中，特定分支所形成的神經節會造成過度出汗。

交感神經節的位置示意圖，其中字母G代表交感神經節，T代表肋骨（圖片來源：Nelson Wolosker, 2020）

如果想治療手掌多汗，需要抑制T3-T4神經節（也就是上圖G3-G4的位置）。

這種方法也並不是萬無一失，有些接受過手術的患者表示雖然手掌不出汗了，但像後背、大腿這些位置的出汗量卻會增加，這被稱為“代償性轉移性出汗”。

被抑制的神經節越高（接近T2），出現代償性出汗的幾率越大。

改善過手術方法後，代償性出汗的現象已經明顯減少，只有少數患者反饋難以接受。

（圖片來源：GIPHY）

如果手掌多汗沒有嚴重地影響生活，倒也不必通過手術的方法去解決。

可以在出門時隨身攜帶一點爽身粉，能暫時起到止汗的效果。

也有人試過如果保持掌心通風，出汗的情況就會好一些。

或者試試增加清水洗手的次數。除非手很髒，否則不用特意使用肥皂或洗手液，因為這樣會使手掌變得過於乾燥。

（圖片來源：GIPHY）

參考資料：

[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Eccrine_sweat_gland

[2]https://www.degreedeodorant.com/us/sweat-zone/sweaty-hands/

[3]https://wap.sciencenet.cn/blog-374215-1247540.html?mobile=1

[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5193180/

[5]https://baike.baidu.com/item/%E4%BB%A3%E5%81%BF%E6%80%A7%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E6%80%A7%E5%87%BA%E6%B1%97/10681734

[6]https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperhidrosis

[7]https://zh.wikipedia.org/zh-hans/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%88%87%E6%96%AD%E6%9C%AF