割包皮高峯期，來了！_風聞

每年暑假，各地醫療機構的泌尿外科醫生們就開始忙碌起來：小學生、中學生們會組團前來割包皮。

家長們怕不是做了攻略約好一起來的吧

（圖：網絡）▼

各地還會看見鋪天蓋地的廣告，諸如“第二根半價”這種廣告語也早已不是新鮮事。

如果這段時間，在小區花園裏看見下樓玩耍的小男孩不再瘋跑，並岔開雙腿採取一種非常彆扭的姿勢慢慢地走，那麼十有八九他是剛剛從醫院割了包皮回來，現階段還在恢復。

走起路來左搖右擺，就像這樣▼

每個人的身體狀況以及需求都不一樣，並非所有人都需要進行包皮環切手術。包皮環切是否必要，還需要考量個人綜合情況。

割禮

包皮切除手術的歷史非常悠久，其文化背景也非常複雜，還有一個名字“割禮”。

有學者認為，割禮的起源與閹割有關，因為它們都曾被用來羞辱戰俘。然而，割禮與閹割在嚴重程度上存在明顯的差異。割禮僅僅是切除包皮，相對而言並不會對勞動力造成損失。

在古希臘神話中，克洛諾斯在母親的建議下

用豎琴閹割了父親，從而將天地分開

（圖：wiki）▼

目前能夠找到的最古老的切除包皮的證據,來源於公元前2300年的古埃及木乃伊，早期的古埃及壁畫也記錄了這種手術的存在。

薩卡拉的安可馬霍墓中的壁畫

男性以立姿接受割禮

（圖：壹圖網）▼

不同地區和宗教對割禮有着不同的解釋和實踐。在某些文化中，割禮被視為一種宗教儀式、傳統習俗或身份認同的象徵。然而，隨着時間的推移，許多地區對割禮的看法也發生了變化。

例如割禮在古埃及上層很受歡迎，但古埃及人同時也將包皮環切術強加給俘虜的腓尼基或者猶太人，用來進行侮辱。

被俘當了奴隸，下半生和下半身都保不住了

（圖：wiki）▼

然而神奇的是，公元前1800年左右，猶太人基於宗教的原因——為了尊重上帝的指示——主動接納了割禮。

在《創世紀》中有如下描述：你們每一個男孩都要受割禮，這將成為我與你們約定的標記。

《路加福音》裏寫到

耶穌也按照猶太傳統接受了割禮

割禮在基督教歷史中意義重大

（圖：nationalgallery.org）▼

由於割禮與猶太教教義密切相關，接受割禮的人也遭到了反猶主義者的歧視。例如公元前169年，塞琉古國王安提阿古斯在佔領耶路撒冷後，將接受割禮的人全部判處死刑。

古希臘和古羅馬社會對割禮持有一定的厭惡態度。在古希臘文化中，裸體被視為自然的象徵以及對美的崇拜，而割禮被認為是對身體完整性的破壞。古羅馬人也對割禮持相似態度，認為割禮是一種殘忍的行為，與他們的價值觀不符。

公元前170年，國王安條克四世宣佈割禮非法

進行割禮者將被判處死刑，大量的不滿導致了起義發生

（要割禮還是要命？圖：wiki）▼

即使在古羅馬接受基督教之後，割禮也沒有成為主流；早期基督教的教父們也對割禮持有謹慎的態度。他們認為，割禮是舊約時代的儀式；基督教強調的是內心的信仰和心靈的潔淨，而不是外在的身體標記。因此，割禮在基督教社羣中並沒有得到廣泛認可。

使徒保羅認為，對於新“拯救”的外邦人

精神上信仰就足夠了，身體上的割禮是不必要的

（保羅自稱“外邦人使徒” 圖：nga.gov）▼

在經過激烈的爭論後，基督教最終沒有強制要求將割禮作為皈依的先決條件。《新約·加拉太書》中就提到：“受割禮或不受割禮是無關緊要的，要緊的是作新造的人。”也就是説，在相當長的時間裏，許多歐洲人對於割禮聞所未聞。

《使徒行傳》第15章中的耶路撒冷會議

宣佈新的外邦皈依者不需要進行割禮

（十二使徒 圖：wiki）▼

直到大航海時代來臨，歐洲人開始向全球進軍，伴隨着移民以及文化交流的增加，受到全球多元文化的影響，歐洲關於割禮的討論開始增加。

在英國維多利亞時代，割禮被認為是一種進步的衞生習慣，皇室開始對其成員施行割禮，貴族也跟着效仿，由此割禮被傳遞給了整個英國社會。

這不得叫上個七大姑八大姨

大家一起觀摩觀摩

（圖：壹圖網）▼

但割禮在歐洲並不是一種普遍的習俗，反而一直備受爭議。在二戰時期，納粹德國反猶主義浪潮下，接受過割禮再次成為猶太人致命的標誌。

現代包皮環切術

最早進行割禮的工具確實是使用鋭利的石器、貝殼等物體，這些工具在人類歷史上被廣泛使用。隨着時間的推移，人們發明了出金屬刀具，這使得割禮變得精確和安全。

用於治療包莖（包皮收緊）、肛瘻和痔瘡的手術器械

（圖：wellcomecollection）▼

在早期，割禮手術沒有術前麻醉和術後縫合。這導致了割禮後可能出現感染和其他併發症，甚至可能導致死亡。

沒有麻醉的割禮

全靠意志和嘴裏那塊餅

（圖：wiki）▼

隨着現代醫學的發展，麻醉被用來減輕手術過程中的疼痛和不適感。縫合有助於對齊傷口邊緣，加快傷口癒合，減少感染的風險。

在傳統的包皮環切手術中，會先使用止血鉗將過長的包皮牽拉出來，而後切除。但這一類手術受到醫生經驗以及手工操作的影響，外觀差別較大，手藝不好可能影響美觀。而且手術時間相對長一些，更是有可能產生疤痕、出現術後併發症。

傳統的包皮環切手術

（圖：wiki）▼

現在比較常用的一種包皮環切手術，是包皮套扎環切手術，俗稱套環。這種手術方法利用內、外環卡壓包皮，使包皮遠端失去血供，逐步壞死脱落。

手術開始時，醫生會將一個內環置於包皮內側，然後將一個外環置於包皮外側。這兩個環之間的空間可以調節，以確保適當的卡壓力度。通過卡壓，內環和外環之間的包皮組織被壓迫，導致遠端包皮的血液供應被阻斷，遠端包皮組織開始壞死並逐漸脱落。

包皮套扎器

（圖：avac&theyfactor）▼

套環手術操作簡單，時間也短，術後外觀也比較統一、規整。這種手術目前在兒童中比較常用，成年人中應用較少（成年人時不時勃起，容易把傷口崩開）。

2012年，出現了一種新的器械：包皮環切縫合器，器械在切割包皮的同時就會用金屬縫合釘縫合傷口。這類手術具有手術簡單、出血少、傷口整齊美觀、癒合快等優點，越來越多的醫院開始採用包皮環切縫合器開展手術。

包皮環切縫合器

（圖：researchgate）▼

此外，目前還有整形類包皮手術，包括袖套式包皮環切手術和包皮真皮剝脱增粗術等。這些手術注重保留適宜的包皮長度、勻稱度，同時也關注患者對丁丁功能的要求。

這類手術不僅可以切掉多餘的包皮，還能作為整形手術，修整包皮外觀，使其更符合患者的個人偏好和審美，達到滿意的外觀效果。

袖套式包皮環切手術步驟示意

（圖：UpToDate）▼

經過近5000年的發展，包皮切除手術已經取得了顯著的進步。隨着外科器械和技術的革新，現代的包皮切除手術已經能夠提供術中安全可靠和術後外形美觀等優點，可以被歸類為一類小手術。

但是，患者在術後仍需要注意休息，避免劇烈運動，保證充足營養攝入；還需要注意傷口護理，短時間內不要洗澡，避免傷口感染。

是否所有男孩都要割一刀

印象中，許多男性都做過包皮環切術，但放眼全球，這類手術並沒有完全普及。據世界衞生組織調查，該手術的開展率在全球各地差異極大。

**橫屏-**全球只有大約三分之一的男性施行了包皮環切術

其中大部分是穆斯林▼

信仰伊斯蘭教的國家和地區，自古以來便有行割禮的習俗，包皮手術施行率問鼎全球。另外一份調查也顯示，目前世界各國包皮切除手術開展最多的國家是阿富汗，多達99.8%的男性切除了包皮。

此外，曾是英國殖民地的幾個國家，例如美國、加拿大、澳大利亞等也有着比較高的包皮環切術率。韓國由於在二戰後深受美國等西方文化影響，77.0%的男性切除了包皮，遠高於他們的兄弟國家朝鮮（0.1%）。

中國包皮環切術實施率約為14.0%，相對來説並不是很高。

印象中很多人都做了這個手術

大概源於鋪天蓋地的新聞、廣告吧▼

包皮本來是覆蓋在陰莖頭部周圍的一層皮膚，出生時通常是緊密貼附幷包裹住整個陰莖頭。隨着年齡增長，包皮會逐漸後退，顯露出整個陰莖頭。但也有人在成年後包皮依然包裹着陰莖頭，包括包莖、包皮過長兩種情況。

簡單地講，能自主翻出來就是包皮過長

使勁擼都不能把包皮翻上來那就是包莖

（底圖：shutterstock）▼

包皮的主要功能是保護陰莖頭部的組織，同時還有助於保持陰莖頭部的濕潤，還可以促進性功能。是否需要進行包皮切除手術，還需要根據具體情況來判斷。

如果只是單純的包皮過長，可以通過經常翻開包皮並保持清潔來維持衞生；沒有出現尿路感染、排尿困難，割包皮就不是一個必要的選項。

不影響正常排尿的情況下

包皮過長也問題不大

（圖：shutterstock）▼

對包莖來説，也需要分情況而言。

大部分男孩子剛出生的時候都是包莖，這個階段叫生理性包莖。隨着年齡的增長，6歲時通常只有10%左右的男孩子還是包莖。

小朋友包莖家長不用太緊張

注意清潔，留心觀察就好了

（圖：babydot）▼

如果包皮不能自行後退，可以首先嚐試手動往後翻，每次洗澡時輕輕往後翻，能翻出來多少是多少，切忌強擼，真的強行翻上去極易卡在冠狀溝後，造成包皮嵌頓。

當出現以下問題，進而影響到了個人的健康或生活質量時，可以考慮進行包皮環切手術。

①　隨着年齡的增長始終不能翻開顯露陰莖頭

②　包皮嵌頓

③　反覆發生炎症、尿路感染等

④　排尿困難

總之，包皮切除手術的主要目的是減少污垢積聚，保持衞生，並降低炎症的發生率。一些人可能認為，切除包皮能讓男性生殖器看起來更大，甚至能延長性生活時間。但這些觀點並沒有科學依據。

包皮也不是説割了最好，存在即合理

能不遭這罪就不遭這罪了吧

（圖：reddit）▼

還有人認為，夏天襠部比冬天更容易出汗，從而增加感染的風險，所以手術要儘量避開夏天。但術中徹底消毒、操作規範和術後護理、及時換藥才是預防感染的重要措施；使用暖氣、空調等設備也可以幫助控制環境温度，感染與季節之間並沒有直接的關聯。

術前做好準備，術後謹遵醫囑好好恢復

一般不會有太大問題出現

（圖：shutterstock）▼

重要的是，是否需要接受包皮切除手術，應該根據個人的健康需求和醫學建議來決定，實在有疑慮還需要和醫生多溝通。

​參考資料：

1. Male circumcision Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability. WHO. 2007.

2. Morris BJ, Wamai RG, Henebeng EB, et al. Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision [published correction appears in Popul Health Metr. 2016;14:11]. Popul Health Metr. 2016;14:4. Published 2016 Mar 1.

3. 男的都要割包皮嗎？幾歲割最好？（女生勿入）. 深圳市兒童醫院. 2023-07-01發佈.

4. 世界5000年，包皮手術的發展歷史與全球現狀（長文）. 丁丁好醫. 2023-02-18發佈.

5. WHEN DID MEN START GETTING CIRCUMCISED? Today I Found Out. 2013 July 9.