這次醫藥反腐，到底能在未來給大眾降低多少的醫療成本？_風聞

【本文原標題為“醫藥反腐與醫療成本”，風聞社區有修改】​

這次醫藥反腐到底能在未來給大眾降低多少的醫療成本？這個話題很大，而且對大眾來講也很有必要。打擊貪腐重要，貪腐沒了之後，大家日常的生活更重要。畢竟我們每個人都會生病，都需要醫生治療。

這個話題也很難，主要是醫療系統細分太多，而且各地醫保報銷的比例和制度都有差異。經濟基礎不同，“行規”也不一樣。我們只能通過一些案例給大眾一個基本的瞭解。

所以需要大家有點耐心，我們一起細細讀一些案例。

“警鐘長鳴！骨科主任因受賄被判刑

裁判要旨

被告人朱某身為醫療機構中的醫務人員，利用開處方的職務便利，非法收受醫藥產品銷售方財物，為醫藥產品銷售方謀取利益，數額較大，其行為已構成非國家工作人員受賄罪。雖然被告人朱某具有相應法定從輕、減輕和酌定從輕處罰的情節屬實，但根據本案的犯罪事實和量刑情節，不宜對被告人適用免予刑事處罰，故判處被告有期徒刑一年二個月，緩刑二年。”

這是某骨科醫院主任被判刑的一個案例。骨科在全國範圍內都有相應的問題。患者缺少基本知識，耗材非常的貴，大眾不知道怎麼選。在外行看起來就是那麼個價格。一旦出問題，幾乎全是窩案。醫生培養很難，所以一般就是要求退贓，領導緩刑，基層沒事。

為什麼會這樣？

我們來看判決中給醫生“定量”受賄金額的這段話：

“關於受賄數額的認定，經查，證人欒某、楊某1的證言均證實被告人朱某等醫務人員收受返點回扣金額的計算方式是先按業務量20%返點比例捐贈給A縣人民醫院，扣除捐贈醫院20%部分後，再按18%返點比例確定給使用耗材的主刀醫生回扣。據此，應將起訴指控被告人朱某的受賄數額扣除耗材供應商捐贈A縣人民醫院20%的部分。”

也就是説患者和醫保假如一共為一件骨科的醫療耗材支付100元，那麼醫療器械的賣家收到錢之後，先會拿出20%也就是20元捐贈給醫院，同時在剩下的80元中，抽出18%也就是14.4元單獨給主刀的醫生，也就是我們的案犯。再一級一級的往下分。

平均而言大約有一半左右的開支被這樣逐級的分掉。真實的醫療耗材價格除去各種醫藥代表的營銷費用之後，可能都不到三分之一。

通過這些案例我們也能知道如果真的要打擊這樣的貪腐，讓中國沒有醫藥代表，可能也是一個比較不錯的嘗試。

接着我們就要來回答兩個問題。首先，醫生為什麼敢收錢？

原因很簡單，是大家都收錢。你看，案例裏面醫藥代表是先分給主管醫生的醫院錢，然後再是主治醫生，再往下逐級分錢。醫院都拿了，醫生為什麼不敢拿呢？

其次。醫生為什麼會收錢？

大家可以看到#調查顯示醫生月工資1600元起步#。醫生往往都是最典型的高學歷者，需要長時間的學習。正式開始執業往往都要等到30歲以後。培養時間太長，收入相比學歷而言很難讓醫生滿意。所以就會有這樣的風氣認為“以藥養醫”是在補償醫生的“應得收入”。

這兩個問題的答案疊加起來，自然就有了我們現在看到的情況。而要真的從源頭去解決這個問題，就不能只從醫院動手，而是要從源頭也就是整個醫藥行業去動手解決。

所以力度不能不大，涉及的範圍也不能不廣。

相信在這樣的整頓下，大眾的醫療開支肯定會有所縮減。大家希望的理想社會也是未來醫生可以通過自己的醫療服務獲得一個體面的收入，這樣大家在未來治療中也能有很好的保障。

但是這不可能。

醫生的收入從哪裏來？不是醫保開支，就是患者付錢，或者到最後財政補貼。現實是我們目前醫保和財政都沒什麼錢，同時絕大多數患者的支付能力都不高。所以醫生在合理的範圍內是不可能有普遍的高薪的。

只要想壓降醫療費用，醫生的真實收入就一定要大幅度的減少。因為未來這些高額的回扣很可能都會從我們的社會中消失。

可能只有少部分的醫生能夠獲得“半體制”待遇，也就是他們在體制內，同時可以在體制外獲得兼職，去針對高支付能力的病人獲得高收入。

大家都沒什麼錢的時候，這也是唯一可能的，相對和諧的解決方案。