略談醫藥領域腐敗發生的深度機制與治理前景_風聞

醫藥領域的腐敗與亂象由來已久，也是人民羣眾最為深惡痛絕的社會現象之一，嚴重影響黨和政府的影像，所以這次對其大力整治十分必要且符合民心期待。但其腐敗問題的發生機制值得深入分析。

我國醫藥領域是深度私有化、產業化、市場化的領域之一。目前，私有醫院數量已超公立醫院，營收上也已超1/3，私有製藥企業市場份額更已佔到90%以上。

上世紀八十年代末開始實行公立醫院（那時還幾乎沒有私營的）企業化自負盈虧式改革，取消醫院的部分至全部醫院財政經費（實質是放棄醫療國民福利），這樣一來醫院為了“活下去”，無奈則強行讓醫生創收並按“績效”發錢，導致醫療行為從治病救人轉變為“創收”為先（這是帶有根本性質的轉變）。

也因此，“大處方”、過度檢查和治療也就成為必然出現的現象。

與此同時，複製國企“廠長負責制”改革做法，實行院長負責制，賦予了其人財物大權，而傳導到科室則是主任負責制。這些改革無疑給了醫院當權者、中層幹部和部分醫生造就了謀私空間。這是衞健系統的腐敗與民怨的起始點和基本原因，其後雖經無數次“深化改革”並未動其根本，所以沒讓情況得到明顯好轉甚至繼續惡化。

這現象的更深層機制和原理在哪裏？就是私有制、市場機制的基本邏輯: 為了達到資本增殖的最大化和個人獲得私利，一切可以促成或達成交易的東西，都會拿來交易。什麼道德、良心甚至人類底線能換錢的話照幹不誤，何況規章紀律。

這次開展大規模醫療領域反腐很得人心，也一定會取得效果。但若深層次根本問題未能改變，其長期效果難以期待。