怎麼樣刨醫療腐敗的根，“我認為關鍵之一就在於建設真正的分級診療制度”_風聞

微博@檸檬木聚糖：

醫藥反腐的關鍵，不是查了幾個院長、落馬幾個書記，這個玩意兒就像春天的韭菜，只要不刨根，割了還會長。

而想要刨這個根，我認為關鍵之一就在於建設真正的分級診療制度，這個雖然國家推動很多年，但進展小得可憐。網上很多人普及過分級診療的優點，但是在反腐方面，好像沒人講，這可太不應該了。

通常我們的討論焦點在於分級診療對醫療資源的優化配置，但是在醫藥分離上面，分級診療其實也有大用。國內現在的醫藥分離模式主要集中於分割管理、收支兩條線、門診藥房剝離……這些實際上都沒什麼用。

根本原因在於，這些流於形式的醫藥分離，不限制醫藥代表獲取藥品銷售信息的途徑。不管患者的藥是從哪裏拿的，無論是醫院藥房還是醫生指定的其它藥房，藥代都可以輕而易舉地知道這個藥是從哪裏開的，進而按照銷售量給出一定比例的回扣。

那麼，如果按照分級診療的模式，醫生開完藥之後，患者通常不會直接在醫院拿藥，甚至大部分醫院本身沒有配套的藥房。患者可以根據自己的家庭或者工作地址，選擇一家方便的藥房，按照約定時間去取。哪怕是萬一藥房沒有藥，也是藥房自己調配的事情，再約定個時間去取就行。

因為整個分配的過程在網上進行，而有處方權的大小醫院因為分級診療的緣故又特別分散，藥商只能知道這個藥被開了出來，但不知道是誰開的，甚至不知道是從哪個醫院開的。也就導致即便藥商想給回扣，也不知道該給誰。雖然針對於新藥、罕見病藥等特殊藥物，還是會有其它途徑的信息來計算可回扣的銷售量，但是至少常規處方和非處方藥的回扣問題可以就此徹底解決。

當然，可能有網友想知道，既然分級診療有利於反腐，那麼歐美實施了分級診療，是不是醫療領域的貓膩就少了呢？其實也沒少……只是側重點和中國不太一樣。

比如國內各種被“好心人”資助的醫藥會議，這種行賄模式其實就源自歐美，只是國內的玩法太明顯了，只請那些有資格決定用藥的醫院中高層，而美國則突出一個從基層開始，而且花樣還多。之前紐約這邊有個銷售不知道腦子怎麼回事，弄了什麼新技術的名頭帶着去看碧梨演唱會……這事兒大致就好比在國內請醫生看TFBOYS十週年，雖然不是不能，但也確實玩兒得花。

還有就是關於醫保的問題，雖然中美都有醫保被非法獲取的案例，但是美國保險公司的腦回路可能更加清奇。之前有媒體報道，有保險公司為了少賠錢，選擇通過賄賂醫生的方式，要求醫生向他們的參保人員推薦疫苗……這個事兒怎麼説呢？乍看之下很離譜，再一想還有點兒邏輯，但仔細想想還是很離譜。