聊聊醫療改革_風聞

醫療改革的初期是“產業化”，好處是醫院高大上了，醫生也許收入高了？這個不知道。但是病人看病貴了無可否認。

全公費絕對不可行，那不可持續，不談。

説親身經歷的三個例子。

90年代初，一次因游泳耳朵進水沒在意，過幾天耳朵化膿，很不舒服，就到武漢軍區總醫院掛了個專家號，當時是3元。那時醫院其實有點多收費的趨勢了，多檢查，多開藥，開貴藥很常見了。

但是那個專家厚道，看完問了一句：怕疼嗎？我説不怕。他乘我不注意，用個牙籤把耳膜捅了個小洞，然後偏頭流膿，處理後説吃點抗炎藥就行了，耳膜半個月能長好。

老專家不掙昧心錢，看他的病就花了個掛號錢。

還有一次是80年代末，我孩子三個月，因病打針多了一點，屁股上有一硬包，某中等醫院診斷是骨頭脱臼，要打夾板。

我們夫妻倆不放心，這麼小的孩子打夾板，絕對影響發育，孩子也不會配合。於是僱輛摩托，冒着中雪趕到湖北附一。專家號，一個骨科主任看的。他用手一推，硬歸硬，能推動，説沒脱臼，是膿腫。我們不敢信，兩者差太大。我們説了上一個醫院的診斷，骨科主任知道我們的疑慮，也不多説，把孩子放在牀上，拿一個較粗的針頭一刺，膿血出來了。做法簡單粗暴，但我很感謝，不用上夾板了。消炎就簡單了。

最近這次在上月，小舅子肚子疼，自我懷疑盲腸炎，跑到一中型醫院，拍了個片，説是盲腸邊上有一個疑似瘤子。媽呀，這就嚇人了。我嫂子是醫生，不過在廈門，遠水不解近渴，我電話描述一下，她説在盲腸旁邊，也可能是偽影，做個腸鏡看看，有問題切個片。

但是醫院要上核磁，結果核磁沒問題，又勸我老婆再來一個加強的，還是沒問題，最後腸鏡證明只是一個囊腫，打了三天消炎藥就好了，花了16000，報了10000多，自掏5000多。

可以討論了。

第一個例子是小病其實不用找專家，但是當時信專家，而且找專家真省了錢，前提是專家要厚道。

第二個例子確實要找專家，否則誤診害人。

第三個例子就是金錢掛鈎，醫院騙錢。兩次核磁共振都是多餘的，但是掙錢呀，尤其是第二次。

所以醫改，第一個就是改思想，改制度，不能鼓勵醫生掙錢。由於生活好了，人們更看重健康，但是絕大多數人醫學知識不超過5%的有效，剩下的都是胡扯。因此醫患之間有巨大的信息不對稱，消除醫療產業化的後果，這是關鍵。

當然，改善醫護人員收入也重要，否則他有諸多辦法撈錢。

醫生態度倒不是重要的，中國一個醫生一天看的病人頂國外十個，還要態度好那就是聖賢了。比如第二例，骨科主任沒時間給我們多解釋，外面病人排大隊呢。但是解決了問題，我很感激。醫生就是治病的，病治好就好，哪那麼多矯情？

在瑞典旅遊陪人看了一次病，七個小時，換了三個醫生，各管一攤，就是扭了個腳，判斷一下傷着骨頭沒有就行了。要是那個骨科主任，連片子都不用看，上手一試就結了，最多拍個片心安，能花半小時？不拍片三分鐘解決問題。

這就是中外差別。