頭暈不一定是中暑！高温天謹防“熱中風”_風聞

　　三伏適已過，驕陽化為霖。時光流轉，轉眼間已到出伏。民間有諺語道：“處暑十八盆，謂沐浴十八日也。”意思是出伏之後還要經歷大約十八天的流汗日。此時雖已出伏，但“秋老虎”依然發威，炎熱逼人，暑氣一時難消。據中國氣象局，8月份，全國有4次高温過程，江蘇南部、安徽南部、上海、浙江、福建北部、華中大部及新疆等地高温日數較常年同期偏多，發生高温熱浪的風險較高。多地持續高温，一些醫院的腦卒中患者明顯增加。

▲ 7月中旬，北京急救中心來電主訴腦血管病相較之前明顯增加

　　據北京市衞生健康委員會發布的120急救信息顯示，2023年7月17日至24日，北京急救中心共派出急救車輛16412車次，根據來電主訴情況，外傷2510例，位居第一位;心血管病1597例，位居第二位;腦血管病1449例，位居第三位。其中腦血管病相較之前明顯增加。

　　上海藍十字腦科醫院學術副院長兼神經內科4A病區主任席剛明教授提醒，高温天是中暑高發期，也是缺血性腦卒中(俗稱腦梗)的高發時節，由於兩者發病頗有相似之處，患者及家屬常錯把卒中當中暑，延誤最佳治療時機，需引起人們的警惕。

▲ 席剛明教授在坐診

　　高温天謹防“熱中風”

　　《瀋陽晚報》2023年6月28日報道，家住大東區的張大娘這幾天總感覺迷糊，“天氣太熱了，是不是中暑啊?”就在上週六，在家剛剛做完飯的她突感一陣眩暈，還伴隨出現了頭痛、噁心的症狀，休息一會兒也不見好轉，家人見狀要送她去醫院，但她堅持認為只是輕微中暑，沒有大礙。就這樣過了幾十分鐘，張大娘開始出現言語不清，一側肢體不靈，家人急忙帶其趕到醫院，經過系列檢查，確診為缺血性腦卒中，幸虧治療及時，沒有留下後遺症。

　　席剛明教授介紹，腦卒中又稱“中風”，是中老年人常見的腦血管病。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中有兩個高發期，一是氣温在0℃以下的寒冬，二是氣温超過32℃的盛夏。高温天氣出現的中風，又稱為熱中風，大多屬於缺血性腦卒中。

　　席剛明教授解釋，高温天，身體水分流失較多，血液黏稠度增加，容易形成血栓阻塞腦部血管。天熱開空調，室內外温差大，腦血管反覆收縮、舒張，加之一些老年人動脈粥樣硬化，容易導致腦卒中。此外，高温下人的情緒波動較大，煩躁、易怒，都會導致血壓異常波動，還有猛吃冷飲、喝冰水等不良習慣，都有可能誘發腦卒中。還有一些人，因為血管過於舒張可能血壓就下來了，藥就不服了，可能不規律的服藥也會導致這種卒中的出現。

▲ 夏天，“熱中風”高發

　　注意區分中暑與“熱中風”

　　缺血性腦卒中發生後，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡。但如果能夠進行早期識別，並在4.5小時發病時間窗內儘快送達有救治卒中患者能力醫院，得到規範治療，多數患者可以明顯恢復。因此，及時發現卒中的早期症狀極其重要，越早發現，越早診斷，治療和康復效果也就越好。

　　席剛明教授表示，熱中風後，患者容易出現頭暈、頭痛，伴有視物旋轉、噁心、嘔吐;各種運動障礙，如一側肢體無力或活動不靈、持物不穩、吞嚥困難、飲水嗆咳、口角歪斜;感覺障礙，如發生在口唇、面舌、肢體的麻木;還有患者會出現性格、行為、智能方面的改變等。

　　“頭暈是熱中風早期症狀之一，中暑也有這個症狀。因此，早期識別熱中風很重要。”席剛明教授説，可以通過“中風120”口訣來判斷是否屬於熱中風：“1”一張臉不對稱，口角歪斜，“2”兩隻胳膊平行舉起時有單側無力，“0”聆聽説話口齒不清、表達困難，甚至無法準確表達基礎的短句。如果符合以上的一條或幾條，熱中風的風險就比較大，一定要及時就醫。

　　“而中暑的主要原因是，高温環境下身體温度調節功能紊亂，不能及時散熱，導致體温急劇升高，從而產生頭暈、面紅、噁心、嘔吐、暈倒等症狀。中暑患者的體温一般很高，常常在40℃左右，大多曾受到陽光過度照射，或者曾靠近熱源等，去除高熱後症狀有所改善，像青少年、兒童、體弱多病長期卧牀患者、孕產婦、高温作業人員、站崗集訓士兵、運動員、學生容易發生中暑。”席剛明教授説。大家要注意辨別區分，無論是中暑還是腦卒中，當出現身體不適症狀都要引起重視，及時就醫。

▲ 注意區分中暑與“熱中風”，及時就醫

　　在生活中，如何預防“熱中風”?

　　高温天對老年人的腦血管是個不小的挑戰，要想遠離熱中風，首要保護好血管。那麼，高温天氣，有哪些簡單易行的辦法能夠幫助血管“降温”呢?席剛明教授給出八點建議。

　　1.空調温度不要太低。不應低於26℃，隔幾個小時要開窗通風換氣。同時不要讓空調冷風直吹，尤其是頭、背、肩、頸。

　　2.保證飲水量，避免失水情況出現。夏季出汗較多，且體內的水分被大量蒸發。晚上睡覺前和早晨起牀後喝一杯水，如半夜醒來也可適量補水，人體夜間睡眠時沒有補充液體，清晨血液黏度達到高峯。儘量避免失水情況，如大量運動、高温暴曬、嚴重腹瀉等。

　　3.三餐適量，清淡為主。多以新鮮蔬菜、水果為主，適當吃些瘦肉、魚類，保證蛋白質攝入。特別注意飲食衞生，以免發生腹瀉，導致脱水及體內電解質紊亂。

　　4.外出運動避免高温時段。選擇早晨或者傍晚進行散步、太極拳等運動，勞逸結合，並做好防曬措施。炎熱時段儘量減少外出，尤其温度高、濕度大、人多的地方。

　　5.頸動脈及椎動脈有狹窄或斑塊的患者，在藥物干預的同時，應定期查頭頸部CTA隨訪，若狹窄漸重，建議實施介入治療。

　　6.保持好心情。避免動怒動氣，以防血壓波動引起腦卒中發生。

　　7.保證睡眠，避免情緒波動。每天保證7-9小時睡眠，過度勞累同樣會增加卒中風險。

　　8.遵醫囑按時服藥。高血壓、糖尿病、冠心病及有腦血管病病史的患者，做到自我監測血壓、血糖、血脂，定期到醫院門診隨訪複查，在醫生指導下調整用藥，不要隨意增減用量。