一個壞土豆：聊聊這次的醫療反腐_風聞

2020年，國家對心臟支架進行集採，價格從1.3萬元鋭減到700元，這是利國利民的大好事，我專門寫了一篇文章，但沒想到在留言板被醫療從業人員的讀者激烈反對，他們認為，這樣做了以後，醫療人員收入太低了，再也沒有積極性了，醫療服務的質量會快速下滑，“老百姓有苦頭吃了”……

我看得瞠目結舌。

所以，這一次醫療反腐，我特別關注醫療從業人員的反應。

我在知乎上關注了好幾個經驗豐富、醫者仁心、喜歡分享的好醫生，遺憾的是，他們無一例外的對本次行動進行了反對。

至少我沒看到有人旗幟鮮明的支持。

反對的理由居然是：

今天窮人之所以還能看得起病，全是靠那些行賄的廠商和受賄的院方共同維繫的，如果這些沒了，醫療資源會被頂尖的醫院或私立醫院搶走，還是那句話“老百姓有苦頭吃了”……

你認為他是歪理邪説？可是，我認為至少他們真這樣想的，認為他們的職業生涯，就建立在這種撈偏門的手段之上。

我説説句得罪人的話，醫療從業人員確實認為自己的陽光收入太低，但這恐怕並非他們目前的主要訴求，因為即便陽光收入翻番，或者3倍，也沒有心臟支架從700到1.3萬來的更多…….

醫療反腐如果堅持下去會怎樣？

2002年的時候我進入通訊行業，當時一部國產手機，製造成本是800元，最終消費者購買的價格一般是3000元，甚至可以到4000！

當時流行一句話，叫渠道致勝，就是別管多垃圾的產品，只要給渠道商或者零售商足夠的利潤和動力，他們總能把這些產品忽悠出去，賣給消費者。

800元的手機，廠家通常1000元賣給分銷商，分銷商1800元賣給零售店，零售店3000元到4000元賣給消費者。

因為消費者是不懂手機的，是不專業的，產品能不能賣好，全靠零售商和渠道商去推廣，去所謂“教育”消費者，所以最終消費者買到產品，價格都上天了！

很多零售終端，也就是賣場，選擇核心主推產品的要求就是50%的毛利，意思是2000元價格的手機，賣場必須要賺至少1000元！

當時賣場裏一個"好”的，能説會道的導購員，一個月的提成可以拿兩萬左右或更高，那可是15年前！

這種靠終端靠忽悠的模式一直延續了10年，所有的行業人員都覺得沒啥不妥，甚至認為“要不是我們，中國老百姓都用不起手機”…….

的確，因為消費者也不懂，很多消費者花了天價買了手機還感恩戴德。

一直到2010年，小米橫空出世，雙核智能手機的零售價格定價1999元，震撼了全行業！

當時雙核智能手機國產企業根本沒人做，因為做出來成本就要接近2000元，根據“行業規則”賣到終端至少要6000元，根本沒辦法和洋品牌競爭，所以國產品牌根本就不做高端。

是的，在小米之前，國產手機幾乎是不做高端的！

而小米改寫了遊戲規則。

10年前我看了雷軍的文章，我被深深的打動了，很多內容已經忘記了，但大概記得兩點：

第一，雷軍説中國的手機品牌都把注意力放在渠道上，而不是放在產品和研發上，這對行業的發展是不好的，小米願意和友商一起進步；

第二，雷軍説希望中國消費者能用上物美價優的手機；

雷軍的小米可以説動了整個行業的奶酪，被全行業和經銷商痛罵，各種詆譭嘲諷，認為小米不可能成功，認為小米這樣幹會幹掉整個行業，就和今天的醫療從業者一樣，認為以後“窮人就用不起手機了”。

不過雷軍堅持下來了，不僅在手機行業堅持下來了，而且把這種模式推廣到了各個電子領域。

小米誕生到今天已經12年了，我們可以説小米的產品不好，也可以嘲諷雷軍被印度人坑了，但是誰都不能否認，雷軍深刻的改變了中國的電子消費產業，具體體現在：

第一、今天廠家800元成本做一個手機，消費者1000元左右就能買到，用更少的錢買到了更好的產品，所有的消費者都得到了實惠，用上了真正的好產品；

第二、從2010年開始，所有的國產手機，將注意力放到了產品而不是銷售上，中國廠家越來越敢於做高端產品，去衝擊行業頂端；

第三、因為產品力的提升，中國電子產業從2010年開始加速外卷，在海外市場攻城略地一路勢如破竹……..

12年前的那些既得利益者，他們説的窮人用不起了，或者説中國的這個產業要完蛋了不僅沒有出現，而且一切都在向好發展。

12年後，消費者更加懂產品性能了，而不是和原來一樣被終端瞎忽悠。

所有人都接受了這個更加健康的模式。

你看看這個產業就知道了，12年前，是廠家、渠道商、終端聯合在收割消費者，那麼我們看看心臟支架不是一樣嗎？

700元的東西賣到1.3萬，你想想就知道水有多深！

裏面都是所謂的營銷費用、會務費用、推廣費用！

今天他們認為這種反腐會搞死行業，就和12年前既得利益者痛罵小米一樣，但是12年後，能適應行業規則的“友商”們並沒死，而是一起成長了起來。

有很多通訊行業的從業者離開了行業，但適應新規則留下來的人，他們獲得了更大的成功！

現在反腐才剛開始，就傳出消息，“涉案近三千萬醫院院長被抓後，該院人均就醫成本降 1400 餘元”，1400元，對底層家庭來説，是多大的一筆收入啊，如果這項行動推進下去，老百姓最終能得到多大的實惠！

我還特別想説的一點是，當時我寫心臟支架，反對的不僅僅是醫療從業人員，還有少部分患者或者説消費者，他們也是反對價格下降的，為啥？

我這裏挺想談談所謂的醫療、教育、住房新三座大山，我想用自己的視角談談這些問題。

其實從醫療反腐到房主不炒，到打擊教培，事實上國家就是希望剷平三座大山，但是從我和讀者不斷的交流中，你認為真的是所有人都擁護的嗎？

我都想問，真心希望公平的人有多少？

甚至我可以説，三座大山本身就是部分老百姓自己希望搭建起來的。

2021年的時候我寫過幾篇關於教育的問題，今天再聊聊。

事實上，所謂的教育大山根本就不存在。

我就從深圳説，在深圳，只要你交社保，深圳市政府就會安排小孩讀書，保證有學校接收，連深户都不需要，如果買不起房，租房一樣是安排學位，沒有太多的不同，只是積分略低20%左右。

而深圳的所有公立小學，都是政府統一撥款，費用都是一樣的，老師都是統一招募，師資水平也是一樣的，教學設備和課程也是一樣的，學校環境也是一樣的，那所謂的教育大山究竟在哪裏？

所謂的好學校，無外乎就是有的小區房價高，學校家長更有錢，被很多人認為所謂“家長素質高”，想讓自己的小孩擠到這樣的學校去。

有很多家長，自己是工薪階層，但自己看不起自己的階層，看不起和自己同樣階層的家長，一定要讓自己的小孩擠到貴族學校去，否則他認為就是不公平，這是不是很搞笑？

那麼這種教育大山根本就不存在，所謂爬山的痛苦，並不是你覺得不公平，而是一開始這樣的家長就希望贏在起跑線上，讓孩子得到和自己實力不匹配的教育資源，讓自己的孩子讀所謂的好學校。

但是好學校都是比出來，不可能所有的孩子都能讀好學校，所有的制度都不可能滿足要求。

中國的小學都是義務教育，學校不收費，大學收費幾乎全球最低，而且以深圳為例，公立學校的老師是不允許給學生補課的，那麼家長認為的負擔重，其實就是大家都參加校外教培機構的培訓，一節課就要好幾百。

所以在2021年，國家説我嚴厲打擊教培機構，大家都不要參加校外培訓了，我幫家長幹掉沉重的負擔。

我原來寫過韓國篇的教培，所有的家長不得不內卷，不得不送孩子去教培，很多工薪家長收入的70%甚至都用在培訓小孩上，不堪重負。

我們就是要避免走韓國的老路。

但是我萬萬沒想到，國家犧牲經濟，也要去追求公平，我在2021年對此進行讚揚，寫了 隨筆 | 教育資本化，惡魔的凝視，深淵的入口！結果在後台被一堆家長罵，認為我們要送小孩去培訓，去雞娃，國家你管得着嗎？

寫完這篇文章我就傻眼了，原來很多人喊要追求公平，其實內心深處並不想公平，只是痛恨自己為什麼不是既得利益者。

都想讓孩子贏在起跑線上，用自己的財富以本傷人，想去內卷雞娃，月薪2萬的要卷死一萬的，一萬的要卷死3000的，3000的要卷死失業的……

國家説我幫你們降負，你們以後不用給教培機構送錢了，家長們説我們不答應！

那麼我想問，所謂的三座大山裏面的教育，究竟是個啥山？

根據國家的想法，是儘量的公平，小學根本沒負擔，義務教育學費也不用交，再幹掉教培，大家公平競爭，家長也不用繳冤枉錢…….

但是恐怕買賬的人並不多，很多人並不是痛恨不公平，而是要希望不公平……

你不能既想當人上人，又要人人平等啊。

同樣的，我當時寫心臟支架的時候，為啥居然還有患者反對價格下降？

因為一旦醫療體系全面反腐，全國老百姓都能享受更好更便宜的醫療服務，那麼真的人人平等之後，精英們的優越感怎麼體現？

精英們説我掙那麼多錢，怎麼能和窮人一個待遇？

新中國建國之後，張愛玲去了趟醫院，對新中國徹底失望，轉身就潤了。

她為啥潤？因為新中國的人民醫院大家都能看得起病了，張愛玲發現農民和自己一起看病，自己的優越感被剝奪了，她惱羞成怒…….

這就和我説的雞娃內卷一個道理，中產們説我掙了錢，就要讓孩子贏在起跑線上，就要卷死他們，我們不要公平！

從寫完教培之後，我就很少寫國內了，因為寫國內太得罪人了，就是我説的，很多人表面上在呼籲公平，其實真正痛恨的真實想法是：

憑什麼我不是既得利益者？

從房住不炒，到嚴打教培，到醫療反腐，國家重拳出擊，是因為所有人都説三座大山壓抑了消費，國家説我現在就剷平三座大山。

那麼以後消費能起來嗎？

醫療反腐能取得好的成果嗎？

這取決於國人究竟想要什麼，是真的想要公平，還是人人都想成為既得利益者後焊死車門。

但是我相信，無論如何，在之後的10年，中國的醫療科技會更加迅猛的發展，而越來越多的人將也將享受更好的醫療服務。

文章來源，公眾號：一個壞土豆