這種腫瘤容易被當作頸椎病，長時間頸背疼痛、肢體麻木乏力要警惕_風聞

　　椎管內腫瘤亦稱脊髓腫瘤(tumor of spinal cord)，是指生長於脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發、繼發性腫瘤。在臨牀上，椎管內腫瘤雖多為良性，但它可壓迫脊髓神經根引起相應的神經功能障礙，嚴重者可致癱，危害不可小覷。

　　誤以為“頸椎病” 卻查出椎管內腫瘤

　　上海藍十字腦科醫院神經外科學術副院長兼6A病區主任於耀宇表示，椎管內腫瘤因其病變的位置、大小、對脊髓壓迫程度不同，所產生的症狀也不相同。

　　其典型臨牀表現主要包括：

　　**(1)疼痛：**常為刀割針刺或燒灼樣疼痛，發生於頸胸腰背部固定區域，並可向手臂和大腿輻射，用力咳嗽或打噴嚏時可誘發或加重疼痛。

　　**(2)感覺障礙：**表現為軀體或者四肢的感覺減退，麻木或蟻走感。

　　**(3)運動障礙：**頸髓病變可有四肢肌力減弱;胸腰段病變常表現為下肢無力、踩棉花感。

　　**(4)括約肌功能障礙：**可出現排尿排便乏力、尿瀦留、大小便失禁。

　　需要注意的是，不少被確診為頸椎部位椎管內腫瘤的患者，在出現頸背疼痛、肢體麻木、感覺減退、走路“踩棉花”時，往往第一時間想到的是“頸椎病犯了”，未給予足夠重視，隨着病情持續進展加重，才到醫院做詳細檢查。

▲ 頸背疼痛，可能不是犯了頸椎病

　　據《上饒日報》2017年7月27日消息，43歲的邱某因肩膀、脖子和手隱隱作痛不能自行緩解，在縣城以頸椎病開展保守治療但收效甚微。他前往上級醫院求治，詳細檢查後才發現患上了脊髓腫瘤。

　　《湖北日報》2023年2月14日報道，60歲的陳阿姨兩年前開始出現雙上肢麻木的症狀。陳阿姨以為是頸椎病，一出現症狀她就自行服藥，有時還去按摩，效果不明顯。前段時間，陳阿姨左手臂麻木感越來越強烈，做家務都有點無力，還出現了胸部麻木和膝蓋疼痛，這才在家人的陪同下來到當地市級醫院求診。經頸椎磁共振檢查，顯示頸髓椎管內腫瘤病變。

▲ 影像學檢查是發現椎管內腫瘤較理想的方法

　　結合多年臨牀診療經驗，以及近期病區收治的椎管內腫瘤患者的病情特點，於耀宇主任特別指出，無論是髓外腫瘤還是髓內腫瘤，在病程的不同階段，可表現出一種或多種頸椎病樣症狀，多數患者確實難以自我辨別。

　　他進一步講解道，從臨牀上看，頸部椎管內腫瘤的臨牀表現和頸椎病十分相似。由於頸椎病等脊柱退行性疾病的高發病率，隱匿的腫瘤容易被忽視，不僅可能貽誤治療時機，而且使脊髓神經損害程度增加。

　　隨着腫瘤壓迫症狀持續加重，患者還可出現明顯的運動功能障礙。“一些患者以為患上了腦腫瘤或腦血管疾病，殊不知真正的元兇藏在椎管內。”於主任表示，通過腦脊液檢查、CT及MRI影像學檢查、脊髓血管造影等檢查，是可以將椎管內腫瘤和頸椎病明確鑑別的。其中，CT或MRI檢查能確定椎管內腫瘤的診斷，且能顯示腫瘤與正常組織的界限、腫瘤大小與範圍，是較理想的檢查方法。但這仍然有賴於醫生紮實的專業水平和豐富的臨牀經驗。

　　手術切除是主要治療手段

　　流行病學統計顯示，椎管內腫瘤發病率為0.97/10萬人，約佔中樞神經系統腫瘤的4.3%~10.4%。由於椎管空間狹窄，脊髓神經相對集中，椎管內腫瘤的發生常導致神經功能損害，嚴重降低了患者的生命質量，造成嚴重的負擔。

　　手術切除作為該病主要治療手段，其目的為全切病灶，阻止病情持續惡化，為神經功能恢復改善提供條件。然而，因脊椎周圍骨骼、關節、神經、血管等結構較為複雜，手術難度高，風險較大。尤其是一些特殊部位，如高頸段(頸1-4節段)椎管內腫瘤，毗鄰重要血管及神經，醫生在手術中既要完整切除腫瘤，又要儘量“繞開”脊柱周圍重要組織，儘可能減少對脊柱正常結構、功能的破壞。稍不注意就會造成嚴重的術後併發症，甚至威脅患者生命，長期以來被視為“手術禁區”。

▲ 椎管內腫瘤往往毗鄰重要血管及神經

　　不過，隨着神經影像學、顯微神經外科、術中電生理監測等技術的成熟運用，椎管內腫瘤的全切率和術後神經功能保留成功率得到了顯著提高，為廣大患者帶來了福音。

　　於耀宇主任提醒，按病程來看，椎管內腫瘤可分為刺激期(又稱神經根痛期)、脊髓部分受壓期、脊髓完全受壓期。當疾病進展至脊髓完全受壓期時，可表現為受壓平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失，並且不可恢復，將嚴重影響患者生活和身心健康，給家庭造成嚴重負擔。

　　因此，在日常生活中，如果出現長時間的頸背疼痛、肢體麻木乏力、感覺減退、行走不穩如圖“踩棉花”等症狀時，要留意椎管內腫瘤的可能，及時到具備專科診治能力的醫院明確診斷，儘早治療。