過了這個年紀，肌肉就會快速流失，一定要警惕！_風聞

有句話叫“存錢不如存肌肉”，肌肉作為人體最重要的器官之一，意味着力量和生命力。很多人不知道的是，過了一定年紀，肌肉就會大量流失，並且導致各種不良事件的發生。

人體全身共有 600 多塊肌肉，一般來説，在 40 歲之前，肌肉的質量會逐漸增多，肌力逐漸增強，直到 40 歲左右時達到頂峯並保持，待 50 歲以後，人體骨骼肌的量逐漸減少、肌力逐漸下降。有研究發現，50 歲以後人腿部肌肉的質量每年減少 1%～2%，肌力每年減少 1.5%～5%。

根據中國人羣肌少症的流行病學調查研究顯示，社區老年人肌少症的患病率為 8.9%～38.8 %，男性患病率高於女性，且隨增齡肌少症的患病率顯著增加，80歲及以上老年人肌少症患病率可高達 67.1%。

隨着現代人工作、生活方式不斷變化，互聯網時代下產生的久坐一族，加上現在全民化的減肥潮流，如果不注意減肥方式，也會增加肌肉的流失，肌少症的發生逐漸低齡化。

這是一張大腿 MRI 橫斷面顯示的年輕健康人肌肉量和肌少症患者的肌肉量的對照，圖片來源：網絡

到底什麼是肌少症？肌少症有什麼危害？如何預防？今天就來詳細説説。

什麼是肌少症？

肌少症的概念由美國塔夫斯大學（Tufts University）的歐文·羅斯（Irwin H.Rose ）在 1989 年首次提出，是一種影響老年人的漸進性骨骼肌質量、力量和功能喪失的疾病。

肌少症會降低老年人的生活質量，讓老年人容易跌倒，骨折，增加死亡風險，給個人和家庭帶來沉重負擔。

圖片來源：網絡

肌少症根據病因大致分為原發性肌少症和繼發性肌少症兩類。原發性肌少症主要是與年齡相關的老化引起的，遺傳因素是主要原因。

繼發性肌少症主要與營養不良、疾病（比如糖尿病、限制人體活動的殘疾及慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病）、濫用藥物、體育活動減少、不良的生活方式（久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒）等有關。

已有證據表明，糖尿病是肌少症發生的重要危險因素之一，體育活動減少、不良生活方式是繼發性肌少症的最常見原因。

肌少症致跌倒和骨折風險增加，患者日常生活能力下降，並與心臟疾病、 呼吸系統疾病和認知障礙相關；可以導致患者運動功能失調、生活質量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風險增加。肌少症增加了住院風險，提高了住院期間的護理成本，增加了住院費用。

如何快速知道自己是否有肌少症？

肌少症的篩查尅採用簡單的五項評分問卷 (SARC-F) 量表。

另外還可採用步速測試和手手握力測量進行評估。

**1. 步速測試：**6 分鐘行走試驗，測試行進過程中的最大步速（在家可佩戴運動手錶監測），如果 6 分鐘內在最大步速 ≤ 0.8 米/秒，則進一步測評計量確定診斷；若 6 分鐘內的最大步速 ＞ 0.8 米/秒時，應進一步做手部握力測試篩查。

**2. 手握力測量：**在靜息情況下，優勢手握力的正常值為男性握力 ＞ 25kg，女性握力 ＞ 18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少症；若優勢手的握力低於正常，需要進一步做肌量檢查確定診斷。

如需明確肌肉量可至醫院行體成分分析或雙能 X 射線吸收儀（DXA）檢測四肢骨骼肌肉量。

肌少症如何預防和治療？

確診肌少症後，應區分是原發性肌少症，還是繼發性肌少症。對繼發性肌少症患者，應明確引起繼發性肌少症的病因，進行病因治療。

1

病因治療

對有基礎疾病的肌少症患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病患者，針對基礎疾病進行治療，提高患者的生活能力，促進運動鍛鍊，阻止和減緩肌肉量的減少和肌力減少很有幫助。

其中糖尿病的相關危險因素的防治尤為重要，包括胰島素抵抗、慢性炎症、線粒體功能障礙、神經血管併發症、血糖控制不良等。

研究表明，改善糖尿病患者的胰島素抵抗、血壓、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神經病變，對預防糖尿病患者肌少症的發生和阻止肌少症的發展有積極的作用。

少肌症發生的危險因素：不合理飲食、不當生活習慣等等，圖片來源：參考文獻 [1]

2

糾正不良生活習慣

**久坐不動、吸煙、飲酒等不良生活方式與肌少症的發病明顯相關，同時也是加速肌少症進展的重要因素。**因此，改變不良的生活方式，不但能預防肌少症，也是治療肌少症的最基礎的治療，建議老年人和肌少症患者及早改變這些不良生活方式。

3

保證足夠的能量和蛋白攝入

對於肌少症患者，每日蛋白質攝入量推薦達到 1.2～1.5 g/kg，並且需要根據營養評估給予足夠的能量和蛋白攝入；對於有營養不良或營養風險的肌少症患者，及時口服腸內營養製劑的補充，包括蛋白質、氨基酸、維生素 D 和多種維生素，減少肌肉蛋白的分解，促進肌肉蛋白的合成。

4

運動干預

運動干預對肌少症的預防和治療是很重要的。在營養補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練、有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。對於合併慢性疾病的老年人需在基礎疾病控制穩定後，建議通過運動醫學專科或營養專科制定個體化的運動處方。

5

藥物治療

目前還沒有以肌少症為適應證的藥物，臨牀上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進而擴展用於肌少症。包括同化激素、活性維生素 D、β 腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、生長激素等。

6

預防不良事件

肌少症患者還應注意預防不良事件的發生。首先應進行不良事件的風險評估，包括衰弱狀況、易跌倒和失能風險等的詳細評估，從而為患者提供個體化的不良事件干預方案。預防肌少症不良事件的發生，特別是預防、減少骨折，是肌少症治療的重要目標之一。

參考文獻

[1] 劉娟,丁清清,周白瑜等.中國老年人肌少症診療專家共識(2021)[J].中華老年醫學雜誌,2021,40(08):943-952.

[2] Dennison EM, Sayer AA, Cooper C. Epidemiology of sarcopenia and insight into possible therapeutic targets. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(6):340-347. doi:10.1038/nrrheum.2017.60

[3] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis [published correction appears in Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601]. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169

[4] 中華醫學會老年醫學分會.老年人肌少症防控干預中國專家共識（2023）[J].中華老年醫學雜誌.2023年2月第42卷第2期.

[5] Bauer J, Morley JE, Schols AMWJ, et al. Sarcopenia: A Time for Action. An SCWD Position Paper. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2019;10(5):956-961. doi:10.1002/jcsm.12483

策劃製作

作者丨鄧婷 長沙市第三醫院骨科 主治醫師

審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

策劃丨林林

責編丨林林