拜登：在處方藥花更多錢的日子即將結束_風聞

8月29日，拜登在一份聲明中直言，美國人在處方藥花更多錢的日子即將結束。

這是因為，同一天，美國政府公佈了第一批納入醫保談判名單的10種藥物清單。

這是歷史上美國政府第一次干預藥價，意味着美國醫保控費的重頭戲終於要來了。

一直以來，美國都是創新藥的“天堂”。在自由定價法和專利法的加持下，創新藥在美國能夠實現商業價值最大化。

但美國創新藥定價，也存在着陰暗的另一面，即藥物價格過高，患者可及性差。面對藥物高價問題，美國民主黨曾多次意圖顛覆政府無法與藥企談判藥價的規則，但都以失敗告終。

此一時彼一時。2022年8月，美國國會通過了《通脹削減法案》（IRA），意在對抗通貨膨脹，其中醫藥改革措施更是重中之重。

隨着該法案的出台，美國在醫藥控費的道路上越走越遠。不久前，在這一法案的施壓下，美國的胰島素藥物紛紛降價。

現在，首批10款在美國最常見卻最貴的處方藥被架上了談判席，大藥企們會束手就擒嗎？‍‍‍‍‍

/ 01 / 美國醫保首批談判名單出爐

“長期以來，美國人為處方藥支付的費用比任何主要經濟體都高。儘管製藥行業賺取了創紀錄的利潤，但數百萬美國人被迫在支付生活所需的藥物或支付食品、租金和其他基本必需品之間做出選擇，那些日子就要結束了。”8月29日，美國總統拜登在一份聲明中這樣表示。

看起來情況的確如此，美國藥價昂貴的情況或許將在不久後發生改變。

同樣是在8月29日，拜登政府還公佈了第一批納入談判的10種藥物清單，這也是歷史上美國政府第一次干預藥價。

這十種藥物分別為阿哌沙班、恩格列淨、利伐沙班、西格列汀、達格列淨、沙庫巴曲纈沙坦鈉、依那西普、伊布替尼、烏司奴單抗以及諾和諾德的胰島素。

這些藥物是從 Medicare藥房藥物福利花費最多的50種藥物中選出來的。據美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 提供的情況説明書，這十種藥物是最常見卻又最昂貴的處方藥。在2022年6月至2023年5月期間，超過800萬人通過醫療保險使用這些藥物，在此期間的總支出超過500億美元，約佔Medicare D部分福利下處方藥成本的20%。

按照拜登政府的計劃，到2024年9月1日，CMS將會公佈這十款藥物的談判後價格。2026年，談判價格開始生效。在接下來的4年裏，美國政府還將對Medicare D 部分和 B 部分承保的最多60種藥物進行價格協商，此後每年還會增加最多20種藥物。

拜登政府預測，到2031年，醫保談判計劃的實施，每年能為美國節省 250億美元的藥品支出。

/ 02 / 大藥企們的反抗

儘管拜登政府信心滿滿，美國版本醫保談判名單也已經出爐，但最終這次談判能否順利落地，或許還存在着一定的變數。

因為，高價藥下降對患者、政府而言是一大利好，但對跨國大藥企而言無疑是一場噩夢。所以，面對美國政府的降價鐵拳，利益受損的大藥企們早已奮起反抗，紛紛起訴美國政府。

6月6日，默沙東率先宣佈起訴美國政府，要求停止IRA中包含的Medicare藥品價格談判項目。

在默沙東看來，這一法案違反了美國憲法第五和第一修正案，即禁止政府在沒有合理賠償的情況下沒收私有財產。

默沙東指出，IRA製造了一種錯誤印象，看起來是藥企自願並參與並簽署了一份協議，但實際上IRA屬於一種脅迫甚至是敲詐。此前，輝瑞CEO也抨擊IRA，稱其為“用槍指着你的頭進行談判”。

在默沙東之後，百時美施貴寶、強生、安斯泰來和勃林格殷格翰等多家大藥企，以及強大的行業遊説團體PhRMA和商會，都分別向各個地區法院提起了訴訟。

那麼，大藥企們的上訴能夠阻止IRA的執行嗎？美國醫藥領域的這場醫保改革，究竟又會駛向何方？我們拭目以待。