關於血常規，你想知道的都在這裏→_風聞

血常規是一項常見的檢查項目，它可以反映我們的血液狀況和身體健康情況。但是，很多人拿到血常規報告後，卻不知道如何看懂上面的各種指標和符號，甚至會因為一些正常的波動而產生不必要的擔心。

什麼是血常規？

血常規，也叫全血細胞計數（Complete Blood Count，簡稱 CBC）**，是一項檢測我們血液中各種細胞數量和比例的檢查項目。**它可以幫助我們診斷和監測一些疾病，如貧血、感染、出血、癌症等。

血常規能檢測哪些內容？

血常規主要能檢測三大類血細胞：紅細胞、白細胞和血小板。

每一類血細胞都有它自己的功能和特點，也有它自己的正常參考範圍和異常變化的可能原因。下面我們來分別介紹一下這三大類血細胞。

紅細胞

紅細胞（Red Blood Cells，簡稱 RBC），又叫紅血球或紅球，是我們血液中最多的一類細胞。它們的主要功能是攜帶氧氣（O2）和二氧化碳（CO2），為我們的身體提供能量和排除廢物。

**紅細胞的數量和質量可以反映我們的氧氣輸送能力和造血功能。**如果紅細胞過多或過少，或者紅細胞的形狀、大小、顏色等有異常，都可能導致一些疾病或症狀。

紅細胞

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血常規中關於紅細胞的指標有以下幾個：紅細胞計數、紅細胞壓積、血紅蛋白、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分佈寬度，是不是有點眼花繚亂？其實大家只需要看血紅蛋白這一項就可以了。

血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞中的一種蛋白質，它能與氧氣結合形成氧合血紅蛋白，或與二氧化碳結合形成碳氧血紅蛋白。正常參考範圍也根據性別和年齡不同而有所差異，一般來説，成年男性為 120~160 g/L，成年女性為 110~150 g/L。

白細胞

白細胞（White Blood Cells，簡稱 WBC），又叫白血球，它們的主要功能是參與我們的免疫系統，保護我們免受外來病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）和內在異常細胞（如癌細胞、自身免疫性疾病等）的侵害。

**白細胞的數量和種類可以反映我們的免疫狀態和炎症反應。**如果白細胞過多或過少，或者白細胞的比例或形態有異常，都可能導致一些疾病或症狀。

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血常規中關於白細胞的指標有以下幾個：白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、單核細胞計數、嗜酸性粒細胞計數、嗜鹼性粒細胞計數。在這裏面，重點看白細胞計數和中性粒細胞比例。

白細胞計數和中性粒細胞比例：白細胞計數正常成人是 4.0~10.0×10^9/L，白細胞增多往往提示感染，還可以進一步查看中性粒細胞比例是否升高了（正常值為 50%~70%），以排除急性、化膿性感染的可能。對於腎臟病患者，如果口服激素或免疫抑制劑藥物，是非常容易出現感染的，所以白細胞計數和中性粒細胞比例也需要重點關注。

血小板

血小板（Platelet，簡稱 PLT）的主要功能是參與我們的凝血系統，保護我們免受出血的危害。

血小板的數量和活性可以反映我們的出血和止血能力。如果血小板過多或過少，或者血小板的功能有異常，都可能導致一些疾病或症狀。

紅細胞與血小板

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我們重點關注血小板計數：血小板可產生多種血小板因子，參與血液凝固，同時也是一種免疫細胞，參與人體的免疫反應。男性正常值為（100~300）×10^9/L，女性為（101~320）×10^9/L。臨牀上，肝硬化、脾功能亢進患者等會使血小板破壞過多，會引起血小板減少。此外，還有很多藥物也會引起血小板減少，如阿司匹林、肝素鈉等。

鐵代謝指標

對於容易出現貧血症狀的慢性腎臟病患者，除了看血紅蛋白之外，重點要關注血清鐵蛋白（Serum Ferritin，簡稱 SF）和轉鐵蛋白飽和度（Transferrin Saturation，簡稱 TSAT）這兩個鐵代謝指標，看是否有造血原料鐵的缺乏。

對於非透析的慢性腎臟病患者 ，如果 TSAT 小於等於 20%，SF 小於等於 100μg/L；對於血液透析患者，如果 TSAT 小於等於 20%，SF 小於等於 200 μg/L，則表示鐵貯備不足，需要補充鐵劑，來改善貧血。

策劃製作

出品丨中華醫學會

作者丨陳舟 上海長海醫院腎內科

審核丨梅小斌 上海長海醫院腎內科 主任醫師

責編丨林林、金禹奮（實習生）