“我説現在局面很複雜，一線醫護人員工資降的很厲害，有人説我危言聳聽，賣慘”_風聞

來源：微博@色甘酸本色

我説現在局面很複雜，一線醫護人員工資降的很厲害，有人説我危言聳聽，賣慘。當然我的消息渠道很有限，不能代表全國一線人員，但是有些頭部醫院都是這樣的，基層什麼樣我也不知道。上半年的時候，某頭部醫院的血液科居然人均倒欠醫院三千，當然不可能再讓大家去銀行貸款還給醫院，最終是醫院借錢發給大家幾千塊錢，不然怎麼生活呢。某頭部醫院感染科大夫拿了幾個月的三千塊績效，終於在暑假辭職了，他説我捨不得母校，但是實在是需要生活。你説這是內科吧，外科也是一樣的，某醫院醫生調查發現，開刀的數量和收入成反比，等於説，開刀是一種非常不利的行為，做了手術，就欠了錢，所以大家都想躺平，乾脆不做可能還好一點。全院的手術量掉了60%。現在的實際情況就是這樣的，病人很多，而且説實話，病人花的錢沒有降多少，從病人角度來説，負擔依然很重。但是從醫生的角度來説，每天忙忙碌碌一點也沒輕鬆下來，但是收入下降了，壓力上升了。你問我怎麼回事，我也不知道，但是目前就是這種情況。

兒科，急診，產科，都是多少年的艱苦崗位，其中最難的是兒科。很多很多年前，最少二十多年了，兒科就讓人聞風喪膽。因為兒童疾病非常複雜多樣，兒童又無法正確表述自己的症狀，一切都依賴父母的代述，而父母的描述又多準確，實際上難以衡量。兒科高度依賴醫生的敏鋭察覺，精準查體，以及高水平的檢查檢驗輔助。孩子病了進醫院，往往全家都來了，醫生所處的那個環境可想而知。每天巨大的噪音，人來人往的潮流，人山人海的包圍，孩子的哭鬧，咳嗽，家長的訓斥怒吼，哪怕是個圍觀者站在旁邊都要感到巨大壓力。一個坐急診的醫生，從五點鐘接夜班，到第二天早上八點交辦，足足15個小時，最少看三百多個號。

你説這樣看病能有多好的質量？你還真錯了，在這麼強大的壓力之下，兒科醫生還能保證基本的診療水平。某國醫院，世一大的兒科學系就設在他們醫院，他們的兒科就比隔壁國一院兒科水平高一些。而且他們什麼方向都有人在看，兒童發育，兒童心理，兒童感染，兒童消化病，呼吸病，血液病，心臟血管病，代謝免疫病，腎病，以及從兒內科向兒外科的管理，走到了很高的水平。

這麼好的兒科，應該很多人誇讚和感謝吧，畢竟在別的地方看不好的，到這裏才能找到辦法。不，在這裏，醫生被罵被打的更多。因為難治的孩子都到這裏來了，家長的鬱悶憤怒總要找出口，面對的這個人就是最容易的出口。

我有一個師兄，當兒科老總的時候都快四十歲了。後來我看見他老人家四十三歲，副教授，夜裏還孤獨地坐在兒科急診那裏，一個晚上看三百個號，家長將他團團圍着，有的時候是苦苦哀求他，有的時候則是憤怒訓斥他。有沒有人打他我不知道，不過我知道注射室的護士經常有人被打。

有人説，我真不懂為什麼這些家長這麼愚昧！明明孩子就是普通感冒發燒，就不能好好在家喝水自愈嗎？一點循證醫學都不懂！！！

關於循證醫學，我有我自己的看法。循證醫學很高明，很好。但是是不是什麼人都能用？首先起碼得有足夠的知識吧，要懂這些一條又一條道道的，門檻已經不低了。我們都知道，孩子感冒發燒，絕大多數是病毒感染，在家好好休息，喝水，對症治療，絕大多數就可以好啦。問題在於，那些少數不好的人，你怎麼把他們分辨出來？他們不好了，什麼時候我應該去醫院？我怎麼知道誰應該去醫院，什麼時候應該去？其次，就算是感冒發燒，也有發生併發症的可能性，比如我一個小小耳鼻喉科大夫，我經常遇到感冒後急性中耳炎的病人，鼻竇炎的病人，甚至腦膿腫的病人，如果家長把無症狀一律當做沒有病，疾病遷延，那麼這個後果是不是就承受得了呢？我們知道慢性中耳炎的成年病人，有很多就是小時候發急性中耳炎沒有治癒導致的，沒症狀就不管了嗎？

中產喜歡私立兒科醫院，私立兒科其實很喜歡講循證醫學，循證醫學在這裏是最合適的應用場景。中產一般文化水平都很高，自己懂很多指南，方方面面的知識都具備，醫生稍加講解就能自己處理問題。中產的家庭環境比較好，在家觀察不存在問題。中產在私立醫院有會員，隨時可以打通醫生電話，有問題隨時溝通處理。你跟病人分析判斷，就是感冒發燒，對症處理，及時複查，孩子安然無恙。

可你一般不是中產，而是辛苦打工的人。孩子高熱，嘔吐，跟你説在家吃點布洛芬觀察，你説好。過兩天孩子大便見紅白腖子，慌了送醫院，發現是菌痢要住院。再比如説發燒了吃幾天退燒藥，忽然孩子左耳劇痛滿地打滾，慌慌張張去兒科，兒科説要看耳鼻喉科，帶着劇痛的孩子去看耳鼻喉科，又排隊才知道原來是急性中耳炎。又比如説孩子高熱，吃不下飯，對症治療吧，誰知道孩子原來是感染性心內膜炎，據説跟扁桃體炎有關，一下拖去搶救。再比如説孩子高熱，在家吃點退燒藥，誰知道下午腹部劇痛，去醫院一摸肚子，原來是壞死性腸梗阻，要立刻開刀搶救……你能拿的定主意嗎？除了去兒科排長隊，讓醫生分析判斷以外，你還有什麼辦法呢？

你以為兒科醫生喜歡這樣工作嗎？他們不喜歡，但也毫無選擇。所以兒科醫生越來越少。國家也着急啊，所以國家規定兒科醫生執業資格證書可以降分50錄取。

就是這麼個情況，你以為要提高待遇，改善工作環境，普及科學知識，讓醫生和老鄉都得到改善，誰知道最後原來是説學渣也有春天，學渣本來沒資格當醫生，但是現在也可以去幹兒科。總而言之，哪怕是個學渣，因為現在有這樣的需求，所以也可降低要求錄取。

為什麼大醫院兒科永遠人滿為患？你都不知道下面醫院可能遇到什麼樣的醫生。是你，你放心嗎？診斷不明，治療無效，這也是雙向的惡化器。還有人在那裏説風涼話，説什麼“不想幹可以不幹。”我都不知道説這種話的人是什麼人。這世界上是你想選擇什麼就選擇什麼的嗎？我想如果有選擇，你也不會在網上做鍵盤俠吧，你總會做一點實際的事情讓社會更美好吧？我其實很希望這種人能夠來跟我實習一段時間，我什麼都不要他做，只要他每天緊緊跟着我，我站着他就站着，我坐着他就坐着，我走路就跟我走路，我去開刀就跟我去手術室，我去急診科搶救他就跟着我跑步，只要他能跟上我的腳步，能夠緊跟我一週，跟我看看我們每天上班是什麼狀態，我就承認他説的對。實際上醫院辭職的護士非常多，辭職的醫生也很多，但是新人總是更多的，新人會佔據這個位置，但是總體水平就會下降，我們大家一起享受這種過程，這是沒辦法的，大家一起承擔。