局部用氟，合理膳食，預防根面齲_風聞

隨着年齡增大，老年人往往會出現牙齦萎縮、牙根暴露，由於唾液分泌量減少、清潔不到位、局部菌斑附着堆積，牙頸部和根面容易發生齲損，即根面齲，是老年人常見的口腔疾病之一（圖1）。

第四次全國口腔健康流行病學調查發現我國有62%的老年人牙根面有齲壞，並且平均每個老年人口腔中就有2顆患根面齲的牙齒。

根面齲初期會對冷熱酸甜的刺激產生敏感，繼而導致牙齒缺損，影響美觀，嚴重的根面齲會發展為牙髓炎、根尖周炎，導致牙齒疼痛，甚至牙齦和麪部腫大，並且患牙在受力不均勻時容易折裂，形成殘根，從而妨礙發音，牙列完整性也遭到破壞導致咀嚼困難，極大地影響了老年人的生活質量和全身健康。

圖1 根面齲（上圖來自《口腔健康，從我做起》）相比牙冠部的齲損，發生在牙齒鄰接面靠近牙齦的根面齲，位置隱蔽，不容易被發現，也不利於治療器械的進入，並且由於牙根面的保護層（牙骨質）比牙冠的保護層（牙釉質）薄，硬度低，在菌斑產生的酸的作用下，根面更加容易發生齲損，根面齲一旦發生，進展非常快。根面齲的這些特點，都給治療增加了難度，因此，根面齲的預防十分重要。

預防根面齲可採取局部用氟的方法。氟化物能夠通過降低牙釉質的溶解，抑制牙釉質的脱礦，也就是鈣磷等成分流失，同時促進牙釉質上脱礦區域的再次發生礦化，從而終止和預防齲病的發生。

日常可以使用含氟牙膏早晚刷牙。含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏，老年人使用的含氟牙膏的濃度一般在1000mg/kg以上。

使用含氟漱口水也可以增強牙齒抵抗酸的能力。含0.2%的氟化鈉的漱口水，每週使用一次，含0.05%的氟化鈉的漱口水，每天使用一次。含氟漱口水經口腔鼓漱一分鐘後吐出，半小時內不進食或用清水漱口。

還可以使用含氟牙線、含氟牙縫刷清潔牙齒鄰面、鄰間隙的牙根面。

對於有根面暴露的老年人，還應定期到口腔醫療機構接受專業的牙根面塗氟預防根面齲的發生（圖2）。

圖2 牙根面塗氟為了預防根面齲，老年人還要合理膳食，均衡營養，控制甜食和飲料的攝入總量和頻率，多吃新鮮蔬菜與水果，多吃豆製品、蛋、奶等高蛋白食物和易咀嚼、易消化的食物。避免進食過冷、過熱和過於堅硬、尖鋭的食物。

當出現根面齲時，應及時治療，阻止齲病進展。根面齲越嚴重，治療方法就越複雜，治療成功率也相對越低，所以建議老年人定期進行口腔健康檢查，可以早期發現根面齲，並及時採取相應的治療措施，以維護牙列的完整，有效行使咀嚼功能，保持發音清晰和麪型美觀。

作者：劉暢 台保軍 武漢大學口腔醫學院