有一種“發燒”叫腫瘤性發熱，如何辨別和治療？聽聽放療科醫生怎麼説_風聞

　　近期，甲流、支原體感染等呈現高發趨勢，各大醫院發熱門診人滿為患。與普通患者相比，腫瘤患者發熱更讓家屬揪心和不安——是病情急速惡化了?還是虛驚一場的“感冒”?近期，上海藍十字腦科醫院腫瘤科(放療)接到了不少相關的諮詢。腫瘤科(放療)王曉東主任對此進行了詳細講解。

　　什麼是腫瘤性發熱?

　　王曉東主任介紹，腫瘤性發熱(NF)簡稱腫瘤熱，又名癌性發熱，是一種由癌症本身引起的副腫瘤綜合徵，是癌症患者出現不明原因發熱的最常見原因之一。

　　其發生機制是由腫瘤細胞本身產生內源性致熱因子，腫瘤迅速生長，瘤組織相對缺血、缺氧引起瘤組織壞死，釋放腫瘤壞死因子(TNF)，因壞死物質被吸收以及刺激免疫系統等導致發熱。常見的惡性腫瘤均可引起不同程度的發熱，如急性淋巴細胞白血病、原發性或繼發性肝癌、甲狀腺轉移癌等，臨牀上多有發熱表現。

▲ 腫瘤細胞壞死可引起發熱

　　那麼，同樣是表現為“發燒”、“發熱”，腫瘤性發熱和常見的普通發熱有什麼區別?主要體現在：

　　一)病因不同

　　普通發熱通常是由病毒、細菌、真菌等病原體感染，或者中暑等原因引起的。而腫瘤性發熱則經常由腫瘤壞死因子引發的內源性發熱，腫瘤壓迫或損害體温調節中樞，導致身體的體温調節功能發生異常，引起發熱。也可為腫瘤本身和治療所致機體免疫功能損傷或免疫抑制所引發的感染，導致發熱。

　　二)熱型不同

　　發熱是症狀，而非疾病，不同原因引起的發熱可有不同表現。如，肺炎常導致稽留熱，體温持續在39-40℃，波動小;細菌性肝膿腫易引發馳張熱，體温高，波動大。而腫瘤性發熱則常為不規則熱，一般為低熱，不超過38.5℃。

　　王曉東主任進一步講解了腫瘤性發熱的四個特點：**發熱温度相對較低、時間相對固定、可迅速緩解、一般不伴隨其他症狀。**通常，腫瘤患者可以通過上述特點，與普通發熱進行初步辨別。

　　**1、温度相對較低：**腫瘤性發熱的表現通常為中低熱，一般不會出現高熱的情況，38.5℃以下為常見温度。

　　**2、時間相對固定：**時間固定是確認腫瘤熱較為典型的特徵之一，發熱時通常在每天的固定時段，建議患者可提前做好退熱的措施進行應對。

　　**3、可迅速緩解：**腫瘤性發熱通常可以迅速緩解，一般不會出現持續熱性不退的情況，患者在醫生指導下服用阿司匹林片、對乙酰氨基酚片、吲哚美辛膠囊等藥物，就可以達到迅速緩解的目的，因此若患者發熱後出現迅速緩解的情況，通常也可確認為腫瘤熱的其中一個特點。

　　**4、一般不伴隨其他症狀：**不同於感冒導致的發熱，單純的腫瘤性發熱一般不會伴隨咳嗽、乏力、咳痰等其他症狀。

　　遇到腫瘤性發熱，患者不要驚慌，可採取以下措施進行降温。

　　**1、物理降温法：**包括冰袋或者冰囊冷濕敷法，將冰袋或者冰囊置於頭部、腋窩、腹股溝等大血管流經的地方;用酒精或温水擦浴，用32-34℃温水或25-35%乙醇200-300ml，擦拭頸部、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢、腳背等處，以蒸發方式帶走熱量。

　　**2、藥物降温法：**若病情反覆加重，應及時到專業醫院就診，根據個體體質考慮藥物品種和劑量，切勿自行隨意用藥。特別針對年體虛、惡性腫瘤晚期惡液質時期的患者，應多觀察病情，防止用藥導致循環衰竭等嚴重後果。

　　王曉東主任提醒，在採取物理降温或者藥物降温措施後，應在30 分鐘後再次測量體温，注意其體温病情變化。