開創麻醉創新診療學，他為麻醉醫生走出一條新路_風聞

　　在安建雄教授長期的臨牀實踐與探索下，麻醉創新診療學作為麻醉學的一個新的亞學科正在成為現實。

　　撰文丨田棟樑

　　近日，我國第一個麻醉創新診療研究院在濰坊醫學院獲批成立，安建雄教授擔任首任院長，畢業於中國科學院大學的鈕昆博士擔任研究院副院長，畢業於四川大學華西醫學院的曹爽嬌博士任院長助理。

　　安建雄教授被譽為我國麻醉創新診療學學科帶頭人，也是濰坊醫學院麻醉學院名譽院長，對於麻醉創新診療研究院的使命，他説：“研究院將致力於麻醉創新診療學術帶頭人培訓，研究把麻醉學原理和技術用於頑固性疼痛、抑鬱和失眠等疑難病的治療，積極開展基礎研究和理論創新，推動麻醉創新診療亞學科的發展。”

　　麻醉醫生出身的安建雄，走上了一條與眾不同的道路，大多數麻醉醫生還在手術室裏做着幕後工作時，他早早走到台前從事臨牀診療工作，主要從事麻醉創新療法診治頑固性疼痛、抑鬱、失眠等疑難病。2022年，他將工作重心從北京轉移到了山東濰坊，於2022年7月在濰坊醫學院附屬醫院創建麻醉、疼痛與睡眠醫學中心。

　　據濰坊醫學院附屬醫院官網介紹，中心包括疼痛、失眠、快速抗抑鬱和新冠後遺症等4個專業組，是中國睡眠研究會麻醉與疼痛專委會、國際電休克與神經刺激協會中國分會掛靠單位，安建雄還建立了國際上第一個快速抗抑鬱中心、第一個高等院校三氧醫學研究室和第一個新冠感染後綜合徵門診，是當代麻醉創新診療發祥地。

　　在安建雄教授長期的臨牀實踐與探索下，麻醉創新診療學作為麻醉學的一個新的亞學科正在成為現實。據他透露，今年下半年，中華醫學會麻醉學分會在新任主任委員俞衞峯教授的領導下，麻醉創新診療學組即將成立。

　　麻醉創新診療的內涵是什麼？臨牀上主要治療哪些疾病？在現代麻醉學誕生178週年之際，“醫學界”特邀請了安建雄教授做客“醫學界會客廳”，圍繞麻醉創新診療進行了一場時長近一個半小時的直播，本文內容根據直播內容編輯整理，內容有刪節。

　　安建雄主任/受訪者供圖

　　醫學界：首先祝賀濰坊醫學院麻醉創新診療研究院獲批成立，也祝賀安教授擔任首任院長，請你先介紹一下這個研究院的成立背景以及成立之後主要會做哪些工作？

　　**安建雄：**麻醉創新診療研究院的成立是基於我們麻醉創新診療這個亞學科的發展。我最早是做疼痛診療，後來參與重症醫學的學科建設，再後來又研究失眠和抑鬱，我國著名的上海交通大學瑞金醫院麻醉學教授，現任中國醫師協會麻醉學醫師分會會長於布為教授最早提出了麻醉治療學，在實踐的過程中，我覺得作為醫生僅僅懂治療是不夠的，一定是既有診斷又有治療，所以我提出了麻醉創新診治的新概念，第一個原因是麻醉本身不治病，麻醉只有創新才可能治療疑難病；第二，診斷和治療屬於與疾病作鬥爭的兩個方面，很難分開，為此我們叫麻醉創新診療。

　　不久前，在上海交通大學仁濟醫院麻醉科主任，中華醫學會麻醉學分會新任主任委員俞衞峯教授組織委員們通過正式投票，98%的委員支持“麻醉創新診療”這個名詞，而且已經開始籌建中華醫學會麻醉學分會麻醉創新診療學組。我們也在現代麻醉學誕生178週年之際，濰坊醫學院升格醫科大學之際成立了麻醉創新診療研究院，濰坊醫學院是我國最早建立，也是擁有最大規模麻醉學院的高等醫學院校。作為高等院校，培養人才是我們的第一要務，我們已經培養了幾批來自全國各地的進修醫師，連續舉辦麻醉創新診療學術帶頭人學習班，這個月底我們就辦到第五期了，反響也非常好，有些醫生參加一次培訓班後覺得還不夠，連續幾期一次不落來參加，有的還會帶着同事一起來，第三，我們這個研究院下面已經有三氧醫學研究室，正在籌備毫米波研究室，今後還會建立各種疑難病，如失眠、股骨頭壞死、慢性盆腔痛和帶狀皰疹後神經痛等疑難病研究室，很多是我在北京以往中國科學院北京轉化醫學研究院疾病研究室工作基礎上的延續。我希望未來我們在非一線城市，集中精力研究幾個疾病，在國際上有一定話語權，做一點對人類健康有益的事情。

　　醫學界：你之前一直是在北京工作，卻在2022年將工作重心轉移到濰坊這樣一個地級市，這裏有什麼特別吸引你的地方嗎？

　　**安建雄：**在北京時我最早在中國醫學科學院暨北京協和醫學院阜外醫院跟劉進教授一起工作，後來去美國匹茲堡大學學習和工作4年，回來之後一位曾經做過著名大學校長的院長叫我去一家企業醫院幫忙，當時我還蠻不情願的，甚至是恐懼，主要擔心在一家央企醫院工作學術生命很容易結束，我去了之後第一件事情就是與領導一起把它變成了中國醫科大學大學的非直屬附屬醫院，還創建了中國科學院北京轉化醫學研究院，做了大量的開創性工作，但陰差陽錯，醫院最終沒有劃歸大學，而且教育部新規，北京的醫院不能再做外地大學附屬醫院，作為一個學院派的醫生，我就決定辭去副院長職務，去連續12年麻醉學科排名第一的四川華西醫院，那兒的學科帶頭人、我的老師劉進教授其實已經等我很多年了。然而就這時候突然濰坊醫學院的領導找到我，説他們有兩個任務，第一個是濰坊醫學院要創建成為醫科大學，第二是要申請臨牀博士點，因為我和濰坊醫學院有15年的合作關係，相處非常融洽，每年都給我提供最優秀的研究生生源，讓我的學術生命得以持續，我請示過劉進教授後就決定先來濰坊醫學院。當地政府支持下，濰坊醫學院有非常充足的科研經費，並提供優厚待遇，我當時覺得華西也不缺我這樣一個博導，最多也是錦上添花，而對於要建設臨牀醫學博士點的濰坊醫學院卻是雪中送炭，就這樣來到了濰坊醫學院。

　　但是我和一般人不一樣，我天生就是不甘寂寞的一個人，在完成醫學院給我的任務同時，對自己有着更高的要求，所以我決定藉助學校有30多年曆史、有豐富資源的麻醉學院，希望能在濰坊醫學院這樣小的學校集中火力，就一兩個科學問題上在國際上有話語權，參與國際競爭，決定走這樣一條獨特發展道路。我覺得不管在什麼地方，只要自己努力，而且領導也支持，就一定能把事情做好。

　　醫學界：現在你的臨牀工作都是在濰坊醫學院附屬醫院開展，具體到麻醉創新診療方面，你目前開展了哪些具體工作呢？

　　**安建雄：**我原來在首都北京工作，現在來到一個地級市，連省會都不是，濰坊醫學院雖然歷史悠久，有70多年了，但由於地域限制，就效率而言多半是事倍功半，所以我們一定要集中精力做好幾件事情，才能有所突破，做出自己的特色。

　　在這裏我和同事建立了全世界第一個快速抗抑鬱中心，每天我們都接診來自全國各地的有抑鬱問題的青少年學生，年齡從十二三歲到二十多歲，很多抑鬱患者都有自殺傾向，做一次快速抗抑鬱治療後，絕大多數患者就不再想去自殺了。我們團隊成就感也非常強，我們採用“兩快一滴定”創新療法治療抑鬱伴失眠患者，也獲得良好的效果。

　　另外，我們創建了世界第一個高校舉辦的三氧醫學研究室，發表了多篇論文，還拿到了中央引導地方科技轉化基金，在基金資助下我們研發了一個三類設備，已經基本完成了，目前正在做最後的外形改造。

　　第三，在今年年初新冠疫情全國大流行期間，我正在煙台休假，當時我檢索文獻發現，國外已經發表了8800多篇關於新冠肺炎後遺症的論文，當時我就敏感地意識到，大流行後新冠後遺症的問題很快會隨之而來，所以我當天就趕回濰坊，跟院領導提出設立新冠病毒感染後遺症門診，醫院連夜就準備了信息系統，做好標識，次日人民網發佈了消息。後來證明這件事我們做對了，因為我們的流行病學調查和西方國家的一樣，新冠後遺症的發病率有20%左右，表現為疲勞、失眠、疼痛、焦慮抑鬱、認知障礙等數十種症狀，傳統的中西醫治療方法效果都不好，我們用麻醉創新療法，到現在還沒有失手的。而且我們的學員進修回去後，做的病例數比我還多，幾乎都保持不敗記錄，具有安全、有效和可複製的顯著特點，這也讓我十分欣慰。

　　醫學界：聽你講了麻醉創新療法的各種神奇的療效，你能分享一下麻醉創新療法具體是什麼？臨牀如何實施的？

　　**安建雄：**不久前我在全國麻醉會議上碰到了一些美國同行，他們也在麻醉門診也看新冠後遺症，但他們做的主要工作是隨訪，並沒有太好的治療辦法。找到我們的新冠後遺症病人往往也都看了其它多個科室，效果不明顯才找到我們，我們發現中國新冠後遺症患者還有一些特有的症狀，比如很多中青年女性患者，晚上會大量出汗，同時伴有畏寒怕冷，他們晚上有着不斷更換被子的勢頭，而在五六月天氣很熱的情況下，頭戴棉帽，身穿羽絨，帶皮手套。這些症狀都是文獻沒有報告的。我們通過交感神經幹預方式，並不是傳統的局麻藥注射，加上神經調控技術，比如三氧神經節的注射和直腸三氧等創新方法，為病人很好地解決了問題。對失眠的患者，我們用仿生自然睡眠誘導和神經調控等創新療法，很多全國各地的進修醫生對我們創新療法的效果都很驚訝，也算給我們麻醉同行爭了一些光彩。

　　醫學界：你們成立的快速抗抑鬱診療中心和精神科的治療方式有什麼不一樣嗎？你們創新在哪裏？

　　**安建雄：**精神科主要靠口服藥物治療抑鬱症，雖然是主流療法，同時也面臨一些問題，比如藥物起效慢，患者不能耐受藥物副作用，以及長時間服用後有耐藥問題等等，我們的創新療法包括改良電休克再升級，以及艾司氯胺酮靜脈注射，都可以達到迅速起效的目的，對於有着強烈自殺傾向的重度抑鬱症患者，無疑是救命的措施。

　　除了起效快外，我們還在臨牀中發現，有些患者經過快速抗抑鬱治療後，慢慢的可以停用抗抑鬱藥物，達到治癒的效果，説明我們的療法不是依靠藥物血藥濃度來維持效果，而是對大腦有修復作用。

　　醫學界：我們知道疼痛科、重症醫學科都是麻醉科的分支學科，未來麻醉創新診療是否也會成為一個獨立的學科存在呢？

　　**安建雄：**2010年我和我湘雅醫院的導師郭曲練教授聯合發表過一篇文章，講的是麻醉學的發展過程，我們認為麻醉最初是針為手術鎮痛而誕生，疼痛的問題解決了，但患者死亡率和併發症持續不降低，所以就開始研究麻醉安全性，隨着麻醉相關死亡率降到幾十萬分之一、百萬分之一時，麻醉學又開始向舒適化醫療發展，之後有識之士則開始研究麻醉方法對患者預後、壽命和遠期康復等有什麼影響，這是更高層次的研究。

　　麻醉學在經歷了鎮痛、安全、舒適和關注預後四個階段後，近些年來部分麻醉學家開始探索將麻醉學原理和技術應用於一些臨牀疑難複雜疾病的治療上，這就催生了麻醉學進入第五個發展階段——麻醉創新診療學。經過這些年的探索，我們也非常有信心把麻醉創新診療學形成為一個新的麻醉學亞學科，我們目前應用的這些麻醉創新診療技術可以用7個字概括——安全、有效、可複製。我認為我國有10萬麻醉醫生，只要依靠他們的和醫院領導的的支持，我國麻醉創新診療學一定會引領國際，造福人類。我們正在舉辦的麻醉創新診療學術帶頭人培訓班結業學員，都會成為這個新學科的火種，散播到全國各地，隨着他們開始為當地患者服務，最終會星火燎原。

　　當然我們在發展的過程中也一定要注意，我們要有所為有所不為，不要與其它學科搞惡性競爭，要揚長避短，別人已經做的很好了，我們就不要去摻合了，我們應瞄準疑難病例去努力探索。此外，一定不要急功近利，要把患者安全放在第一位，同時多開展研究，多總結臨牀經驗、技術創新的同時，一定要注重理論創新，才能把這個學科發展得更繁榮。

　　另外，我要特別提醒同行，麻醉本身不能治病，麻醉科醫生治療疑難病一定需要艱苦的創新過程。

　　麻醉創新診療的前途一定是光明的。