研究表明，使用 Paxlovid 比不使用 Covid 時更容易出現反彈_風聞

來源：微博@領事閒談

［這藥是夠神的……解決辦法：延長服藥時間[允悲]］

週一發表的一項小型初步研究似乎表明，與未服用 Paxlovid 的患者相比，服用 Paxlovid 的患者出現 Covid 反彈的可能性要大得多。

這一結論與生產 Paxlovid 的輝瑞公司和美國食品和藥物管理局的研究人員之前的聲明背道而馳，他們認為，雖然 Covid 患者在似乎康復後症狀再次出現的情況並不少見，但並不清楚 Paxlovid 是否會增加這種情況發生的風險。

該研究的作者和外部專家強調，毫無疑問，Paxlovid 是一種有用的藥物，可以幫助感染 SARS-CoV-2 病毒的病人免於住院治療。但也有人懷疑，這些結果是否表明，Paxlovid 目前的用藥時間--五天--還不夠長。

這項研究發表在同行評審期刊《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）上，研究人員從2022年3月到2023年5月對142名參加正在進行的Covid研究的人進行了跟蹤調查。參與者沒有被隨機分配接受Paxlovid或安慰劑，因此很難得出確切的結論。

與沒有接受 Paxlovid 治療的人相比，研究中接受 Paxlovid 治療的 72 人平均年齡大了近 20 歲，接種的疫苗更多，免疫系統更容易受到抑制。

但兩者之間的差異卻非常明顯。在服用 Paxlovid 的患者中，有 15 人（21%）在病情似乎好轉後，病毒水平再次上升。與之相比，未服用 Paxlovid 的患者中只有一人（1.8%）出現了這種情況。

馬薩諸塞州總醫院醫學副教授、該研究的資深作者馬克-西德納（Mark Siedner）説：“必須強調的是，Paxlovid是一種對適用人羣非常有效的藥物，我們的數據絲毫沒有質疑這一觀點。”

西德納説，參加一項大型臨牀試驗的患者住院或死亡的風險降低了80%。但他説，這項研究似乎表明，服用 Paxlovid 的人可能有五分之一的機會反彈。他説，這可能是罹患嚴重疾病風險較低的人不服用這種藥物的一個原因。

北卡羅來納大學教堂山分校全球健康與傳染病研究所的邁倫-科恩在隨研究報告發表的一篇社論中寫道，儘管試驗存在不足之處，但 Paxlovid “似乎確實使患者面臨更大的反彈風險”，這可能會使給予這種藥物的決定 “並不直接”。他還寫道，最有可能的原因是 “以目前的劑量治療 5 天是不夠的”。

科恩在接受採訪時説，他希望這些結果 “能讓執業醫生在開處方前考慮一下這個問題”。

科恩和西德納都強調，這項研究無法準確估計服用 Paxlovid 的人出現 Covid 反彈的頻率，因為接受藥物治療的人與未接受藥物治療的人有很大不同。這些數據可能需要通過更大規模的隨機研究才能得出。

不過，西德納説，儘管輝瑞公司對該藥進行的大型試驗顯示，該藥降低了住院或死亡風險，但它們可能遺漏了反彈病例。他説，輝瑞公司最初的研究收集的是治療第 5、10 和 14 天的病毒載量數據。他的研究讓患者自行採集拭子，每三天由快遞公司取一次。當研究人員只查看第 5、10 和 14 天的樣本時，他們錯過了 Covid 反彈的病例。

Infectious Economics 的創始人、Flatiron Health 的研究員布萊斯-亞當森（Blythe Adamson）説，連續收集樣本與只在三個時間點檢查樣本之間的差異可以解釋研究結果之間的差異。

科恩説，Covid反彈似乎並不是因為出現了耐藥病毒株，而是因為治療效果不佳。因此，延長療程可能是有益的。

輝瑞公司在上個月的 IDWeek 上公佈了關鍵研究的最新結果，研究人員稱，Paxlovid 組的反彈率為 2.3%，安慰劑組為 1.7%。