糖尿病患者要警惕營養不良｜聯合國糖尿病日_風聞

11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是“ 瞭解風險，瞭解應對 ”。

過去很多人説，糖尿病是“富貴病”，是因為吃得太多、太好，“營養過剩”才會得糖尿病的。受此説法影響，不少糖尿病患者為了控制血糖，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個更危險的因素——營養不均衡，也就是大家常説的營養不良。

把糖尿病和營養不良放在一起談論，聽上去總覺得挑戰了我們的常識。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，大部分偏胖，至少也不瘦，怎麼就營養不良了呢？

其實，國內外研究都顯示，糖尿病患者普遍存在營養不良的問題，糖尿病住院患者中，存在營養不良或相關風險的患者超過60%，非住院患者中營養不良發生率也高達30%。因此，糖尿病患者要謹防營養不良找上門。

為什麼會營養不良？

過度限制飲食

由於擔心飲食對血糖和體重的影響，不少糖尿病患者會刻意節食，比較極端的甚至不吃主食。過度限制飲食，身體缺乏能量時，只能通過分解蛋白質和脂肪來供能，脂肪分解就會產生酮體，引起酮症。過度控制飲食（蛋白質、鈣和維生素D攝入不足）還會加速骨骼肌的流失，導致肌肉力量不足，合併骨質疏鬆、平衡力下降和身體虛弱，嚴重者甚至引起殘疾和死亡。長期攝入不足，蛋白質被分解，導致消瘦和營養不良，更危險的是引起肌少症。

胃腸道病變影響吸收

糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的併發症之一。患者會出現吞嚥不適、腹脹等症狀。嚴重者會出現胃瀦留、頑固性嘔吐、進食困難，導致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉，導致吸收障礙。另外，一些降糖藥物的不良反應，可導致消化道症狀或影響營養素的吸收利用。

運動方法不正確

過度強調慢跑、暴走等有氧運動，而忽略了抗阻力運動，也就是我們説的“增肌運動”，使體重下降過快、肌肉減少。

如何降低營養不良的風險

第一，糖友要學會“管住嘴”，而不是“閉上嘴”。

糖尿病患者應實行個體化能量平衡計劃，從而達到或維持理想體重，又能滿足不同情況下營養需求，而不是“一刀切”式地控制飲食。

患者可先計算自己每日需要的能量，然後通過合理分配來安排三大主要營養物質的攝入量：碳水化合物佔總熱量的45%～65%，脂肪佔總熱量20%～35%，蛋白質佔15%～20%。

再根據血糖情況進行細微調整：全穀物碳水化合物替換部分精製穀物（粗細糧搭配）有利於血糖控制；低升糖指數/血糖負荷飲食在控制血糖方面更有效，同時不增加低血糖事件發生率。

定時定量進餐，遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進食，有助於更平穩地控制血糖。

烹調方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌，避免煎、炸和紅燒，這樣做能夠減少油脂的攝入，能更好地控制體重和血糖。

多吃蔬菜（每日蔬菜攝入量500克左右，深色蔬菜佔1/2以上），水果適量，種類、顏色要多樣。

常吃魚、禽，蛋類和畜肉類適量，限制加工肉類攝入。

每日飲用300毫升液態奶或相當量奶製品，豆類天天有。

限油、限鹽，每日烹飪油控制在30克以內（約3小湯勺），食鹽少於5克/天（約一啤酒瓶蓋）。

第二，要掌握正確運動的方法。

適當的運動，有利於控制血糖、控制體重、促進食慾、增加肌肉量。

時機：

糖尿病患者適合在餐後1小時左右運動。通常餐後1小時左右血糖值達到高峯，此時運動既有利於降糖，也能降低低血糖發生的風險。

形式：

有氧運動和抗阻訓練相結合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運動對於改善代謝、減輕體重，改善心肺功能有很大的幫助；抗阻訓練能很好地鍛鍊肌肉，肌肉有利於儲存糖原更好地利用血糖，對長期的血糖控制很有幫助。

強度：

在進行中等強度運動時，人的靶心率一般要達到“150－年齡”但不超過“170－年齡”，這種強度的運動有明顯的降低血糖作用。2型糖尿病患者每週應進行150～300分鐘中等強度有氧運動，或者75～150分鐘高強度有氧運動，或者中等強度結合高強度有氧運動。

時間：

2型糖尿病患者開始進行有氧運動時，每次運動時間控制在10～15分鐘；待身體適應後建議將運動時間提高到每次至少30分鐘，但不包括熱身和結束後的整理運動，建議每次運動前後進行5～10分鐘的熱身、整理運動。

頻率：

每週3～7次有氧運動。抗阻訓練每週至少進行2次，更理想的是逐漸增加至每週3次。來源：健康中國