確診ADHD的成年人，越來越多了_風聞
最人物-最人物官方账号-记录最真实的人物，品味最温暖的人间10分钟前
作者 | 明宜
來源 | 最人物
ADHD，全稱為“注意缺陷多動障礙”。在很長一段時間裏，它被誤稱為“小兒多動症”。因此，當提起ADHD，一個坐不住的、調皮的小男孩似乎是最標準的形象。
這是對ADHD最大的誤解。如今，更多人意識到，ADHD作為一種發病機理尚不明確的神經發育障礙，有容易分心、容易衝動、短期記憶力差、坐不住等典型症狀，這些與年齡和性別無關。
它無法被治癒，也不完全是一種“疾病”。神經科學博士青衫Aspie曾表示，ADHD可能只是“神經多樣性”人士，生活在現代為“神經典型”羣體設計的社會框架中，屢屢碰壁後，造成的精神障礙。
一個得不到確診的成年ADHD患者，往往會因為已經長年累月地受挫，變得自我評價低下、負面情緒嚴重，繼而更難實現生活中的期待和目標，形成惡性循環。
確診，是得到幫助和開始改變的第一步。
宋佳在去年確診ADHD，這成為她人生的一個重大轉機。很多此前長期存在的困擾，得到了解釋。她感到自己從無止盡的內耗中稍稍解放出來，重新找回了一些對生活的掌控感。
隨着對ADHD瞭解的增多，她也意識到，當她看見了問題背後的關聯性，其實能夠採取一些真正有效的方式加以應對。她不由得想，如果自己更年輕時就能夠確診，也許很多事情會不一樣。
好在一切也都不晚。既然無法治癒，學習和野獸共舞將是畢生的課題。她如今開心的是，磕磕碰碰走到現在，她終於找到了和這個世界鏈接的方式。
以下是宋佳的講述。
去年確診ADHD後，我開始學習關於它的知識。
在搜索資料的時候，我看到，ADHD人羣的數量在人口中佔比5%-7%，絕對不是一個小數字。這有點出乎我的意料，因為在確診之前，我很少看到ADHD人士。
還有一個更讓我驚訝的數據，是男女兩性在確診比例上的懸殊。
在兒童時期，男孩的確診比例在女孩確診比例的兩倍以上。男性的平均確診年齡在十幾歲，女性則在30-40歲。
很多原因造成了這樣的現狀。比如女性ADHD表現出的症狀多半集中在“注意力缺陷”方面，容易分心、常做白日夢、記憶力差、無法做長期規劃等等。
然而，注意力缺陷曾長期不被視作ADHD症狀的一部分。同時，這些症狀相對於男性ADHD可能表現出的坐不住、愛喧譁打架等，對外界的破壞性更小，也更難被識別。這導致女性在確診難度上比男性高得多。
圖源劇集《精神病房也會迎來清晨》
作為正好卡在這一年齡區間的女性確診者，我很清楚這意味着什麼。當很多ADHD男性在兒童青少年時期就能獲得支援時，一位ADHD女性，很可能在確診前就已經遭受了比較嚴重的挫折。
這讓我想起自己的一些經歷。
高三的時候，我因為備考太痛苦，放棄了高考，隨便參加了一所學校的提前批，進了俄語專業。這是我之前從沒想過的。
實際上我當時成績很好，排在全市100名左右，正常考試也許能去名牌大學。這個結果讓周圍的人，老師和父母，都對我很失望。
對於學語言，我原本是有自信的。中學的時候為了玩沒有翻譯的耽美遊戲，我自學日語達到了N2水平。但我嘗試用同樣方式學習俄語時卻遇到了壁壘——讓我感興趣的語料太少。沒有喜歡的歌手，也沒有當時的我能看下去的電影。
我知道沒有興趣我是絕對學不下去的，因此只能申請轉系。
大四的時候，我想跨考自己一直很感興趣的心理學專業。憑着一股子盲目的自信，我填報了一所分數較高的學校。當時想着，努力自學應該沒問題，最後當然是考得一塌糊塗。
畢業之後，我不想留在老家，於是瞞着爸媽找親戚借了點錢，偷偷去上海面試，進了第一個給我offer的公司，是一家會計師事務所。工作到第二年，我發現自己在做和第一年一模一樣的工作，才意識到這不是我想做的。
後來我看《廣告狂人》很入迷，又跳槽到廣告行業。那段時間我還迷上了攝影，剛買相機時平均每天能拍200-300張。積累些經驗後，漸漸有人付費找我拍些東西。
我乾脆辭了職，做起自由職業。攝影收入不穩定，我同時還在做口譯和自媒體運營。後來到海外，是因為我當時在給一家公司運營社交媒體，順便就來到了它的一家海外分所。
回想起來，我人生的很多事情開局還算順利，但一段時間後，就會不可避免地滑向對我不利的局面。
而當它開始變糟，我總是會選擇逃避。萬一有一天，我無處可逃了呢？
圖源電影《楚門的世界》
在上海工作的時候，還有一個非常打擊我的事情，就是我的財務出現了嚴重的問題，很長一段時間我都在負債。
其實我掙的錢是足夠維持生活的，但我做不好最起碼的財務管理。尤其是自由職業，沒有固定入賬時間，需要更多的規劃。我有時甚至還會忘記自己有幾張信用卡。
最後我積累了幾萬塊錢的信用卡債，直到出國前還沒還清。我只能一邊在國外賺錢，一邊還國內的欠賬。
最糟糕的是，中間有一段逾期的時候，信用卡催債的人打電話找到我的家人，然後家裏不停地打電話罵我，覺得我在外面的生存能力很差，逼我回家。
這件事情最致命的影響，是讓我對自己作為一個成年人的自信心跌落到谷底。
職業規劃、財務管理，可能都是顯而易見的“大事”，還有很多更隱秘，但貫穿在我生活中的“小事”。
比如經常約會遲到，再比如老是忘記刷牙。最誇張的時候我一週只刷了1-2次。
我會想，從小到大，我一直是別人眼中很聰明的孩子，但是為什麼，我沒有長成一個讓自己滿意的成年人？
2018年，我來到國外。第一份工作非常難受，每天要上10多個小時的班，還要面對老闆的人身攻擊。
這份工作讓我完全睡不着了，接着確診抑鬱，開始吃一些抗失眠和抑鬱的藥物。
但我當時隱隱有些疑惑。對抑鬱症、雙向情感障礙這些常見的精神類疾患，我一向不算陌生。雖然我的症狀符合抑鬱症的臨牀表現，但我也知道，一般的抑鬱症患者無法清晰講出情緒的來源，而我自己的情緒都有明確的原因。
換工作後，我的情況有所改善。但抑鬱症狀還是每隔一段時間就會找上我，原因也都很具體。
圖源劇集《精神病房也會迎來清晨》
第一次知道成人也會有ADHD時，我已經30歲了。同時也知道，ADHD的準確名稱不是多動症，是“注意缺陷多動障礙”。
在那之前，我對ADHD沒什麼認知，只知道所謂的多動症，也看到過有些家長拿這個詞去批評甚至譏諷自己的小孩。
所以很長一段時間裏，我以為多動症的對象是那些在教室裏上課坐不住的小男孩。一提起多動症，好像就暗含着調皮、笨的意思。
我的確診過程説來也很偶然。那一陣子，我剛好搬了家，需要換到一家新的診所開藥。
很巧的是，那個接診的醫生自己對ADHD有一些興趣，給所有新來就診的患者都做了ADHD篩查量表。
ADHD有三個亞型，注意缺陷、衝動/多動和組合表現，我的測量結果顯示，注意缺陷和衝動行為兩個方面的分數都比較高，有明顯的ADHD傾向。
後來，我偶然看到一個女生分享自己確診ADHD的過程，越看越激動，因為她的很多症狀都和我非常相像。
我還找到一個科普賬號，叫做How To ADHD，很快刷完了裏面一百來個視頻。看完就知道，八九不離十了。
但我猶豫了一陣子才敢真的確診。因為精神類疾患這件事情，還是會有不少社會方面的影響。
比如在當地貸款買房的時候，必須要搭配購買一個生命保險，如果中途發生意外，失去勞動能力，保險公司會直接付清剩餘的房貸，但很多商業保險是不接受ADHD人羣的。
我當時想着，比起將來，還是現在的生活更重要，決定試着治療看看。
現在我瞭解得比較多了，知道ADHD其實和抑鬱症、躁鬱症、邊緣人格障礙等常見精神疾患，有很高的共病概率。
而ADHD，才是我抑鬱背後的那個根源。
很多醫學共識是，應該在這些精神疾患人羣中常規進行ADHD篩查，並在制定診療計劃時充分考慮共病影響。
但在目前階段，整個社會對ADHD的認知還非常粗淺，大部分診所仍然把它看作一種兒科疾病。在互聯網上，能夠找到的ADHD科普資料多半是關於兒童的，成人資料少之又少。
其中，從女性的角度去討論和分析症狀的就更少了。就連能夠搜到的患ADHD的名人也多半是男性，一位ADHD女性想要找到所謂的role model（榜樣），是比較困難的。
那段時間，我也正處在為自己人生中遭遇的這些挫折找原因的一個階段，非常痛苦。
確診ADHD，就像是在一團糾纏、混亂的毛線中，終於捋出了一個小小的線頭。
圖源電影《奇蹟男孩》
確診ADHD和之後的學習過程，讓我對自己的瞭解前所未有地加深。
我知道了ADHD是一種先天性的神經發育障礙，不是“疾病”，沒辦法治癒，也還沒找到明晰的發病機制，遺傳、環境因素都有可能。
能確定的是，相比NT（神經典型人士），ADHD的大腦前額葉發育比較遲緩，多巴胺和副腎上腺素的含量不足，而這些神經遞質是支撐大腦去執行功能的必要條件。如果分泌較少，大腦可能會處於一個“低喚醒”的水平。
剛確診時，我吃過提高多巴胺分泌水平的藥物，副作用有點大。後來逐漸找到了其他方式，比如我現在每天早上會跑步運動，也有不錯的效果。
但更重要的是，我需要在日常生活中不斷去學習怎麼和ADHD友好共存。
我開始重新審視過去的一切，發現大到職業規劃、財務管理，小到衞生習慣，各種問題都不是完全無解的。它們背後有很多ADHD的典型症狀，比如啓動困難、難以控制注意力、短期記憶力差。
當我知道了其中的關聯性，我其實是能夠採取有效的策略去應對的。之前把它們歸因為“我能力不行”，“我可能就是比別人懶，比別人笨”，才是一種偷懶的心態。
比如，我為什麼總是換工作，缺乏長期規劃？原因很複雜，但也能夠分析。
我容易分心，可能會被一時上頭的新鮮勁強烈吸引，衝動地做選擇；在決定之前，我也查詢蒐集了很多信息，但每次想啓動整理的時候都異常艱難，導致它們總是像松鼠撿果子一樣囤積起來，沒有真正用上……
瞭解ADHD和自己的特點後，我開始反思過去的職業選擇，思考什麼樣的工作方式才適合自己，以及怎麼整理思路，讓決策過程更靠譜。
在啓動困難這個問題上，我用了很多辦法，還是很難完全克服。
對一般人來説，開始做一件事情是相對容易的。但是對ADHD來説，哪怕很簡單的動作，比如拿出筆寫作業、打開電腦工作、下牀洗臉，都非常艱難。
因為一件事情在開啓的那刻，需要很高的能量作支撐。不是不想做，而是拿起筆的這一下，或者坐到桌子前的這一下，它就是很難。
可能很多人都有不同程度的啓動困難，所以這裏很關鍵的是，要判斷它是否已經對你的生活造成了巨大的困擾。如果沒到這個程度，一般不需要就診。
圖源電影《宇宙探索編輯部》
很多ADHD都有嚴重的注意力缺陷，我也一樣，這讓我對學生時代的不少事情有了新的理解。我發現自己中學時成績好，有很大的“運氣”成分。
比如，幾門分數佔比大的學科，恰好是我很喜歡的。即便我上課經常走神，沒認真聽講，花在上面的實際精力也不比別人少。有時候走着路，我腦子裏會自動上演英語“小劇場”。解幾何題這件事也讓我覺得很爽。
但我非常不善於背書，像政治這種科目，因為背誦內容很多，也沒法靠推理去記，就需要高度專注。這讓我非常頭疼。
考研的時候，很多問題就開始暴露了，我看上去很努力，每天花8-10個小時坐在桌子面前，實際上我頻頻分心，找不到學習方法，難以進入狀態，效率非常低。
我現在清楚地知道自己的注意力極限只有30分鐘，我得把看書和做題相結合，不停給自己設置一些反饋。其實就是多巴胺分泌不夠，需要時常進行人為的刺激。
當我無法專注時，我還會聽“雙耳節奏”。它的原理是，當你左右耳聽到的聲音頻率有差別，你會自動腦補出第三個頻率，然後腦波和它同步。
不同的腦波會幫你進入不同的狀態，這對我的幫助很大。
很多人對注意力缺陷有點誤解，它不是指缺乏注意力，是缺乏對注意力的控制能力。
ADHD有時會出現一個有點奇特的現象，叫Hyper Focus，也就是過於集中注意力，無法把注意力轉移到其他目標上。
我去年有段時間在學習UX（用户體驗），對此深有體會。那個設計工具很像玩遊戲，每做一個動畫，就能點一下按鍵實時互動，特別強的即時反饋。我經常一坐就一整天過去了，跟嗑藥似的，非常可怕。
不過也有觀點認為，如果你找到了一項與你的興趣、習慣和行為傾向自然契合的任務或工作，這些習慣和傾向可能會表現為“天賦”。但是，沒有引導的情況下，多少ADHD人士能撞上這個運氣呢？
圖源電影《奇蹟男孩》
還有記憶力差這個問題，它有時也會造成一些不太能被人想到的困擾，比如人際關係。
前段時間我有個朋友過來旅遊，我跟人家約了見面時間，還定好了餐廳。結果我那天完全把這件事忘了，當時已經自己在家吃完了飯。朋友問我到哪裏了，我不知道該怎麼解釋，只能不停地道歉。
雖然我知道這背後有非我能控制的原因，但內心還是覺得非常愧疚。
我之前也從沒把忘記刷牙這件事和ADHD聯繫起來，常常忘記的是早上那次刷牙。我小時候就懷疑過，人為什麼起牀後要刷牙，什麼東西都沒吃啊。
後來發現，一個重要根源是，我本身容易分心，當我覺得一件事情有點無聊，但又沒找到充分的理由去重視它，會更難勉強自己集中注意力完成。在潛意識裏，我可能會選擇忘記或者逃避。
後來我專門諮詢了牙醫，對方説我這個問題很好。因為人在晚上睡覺時牙齒不會活動，一些腐蝕性的細菌可能會附着在牙齒上。
如果直接吃早餐，可能會被食物的摩擦傷害到牙齦。所以他更建議的做法是起牀後先漱口，吃完早餐之後，再刷牙。我一下子覺得合理多了。
忘記刷牙當然也涉及到短期記憶力的問題，要從這裏着手解決。
我當時用習慣養成類app設置鬧鐘來提醒自己，同時設置獎勵機制，每刷一次牙就積5分，攢夠積分就能兑換成相應的獎勵，看一次電影之類的。
我常常覺得，也許童年缺失了這部分訓練，長大後我要自己當自己的父母，重新教會自己。
確診ADHD的經歷，的確成為了我人生中的一個重大轉機。雖然我常常講起很多技術層面的撥雲見日，但最重要的，一定首先是對我自己心態的改變。
我終於可以肯定地説，我不是“爛人”，也不算“病人”，只是神經發育跟典型人羣不同。
就像一些人類的皮膚是黃色，另一些是白色、黑色。而ADHD，實際上是個社會化問題，無法遵照社會的主流規訓，從來不是我的錯。
當我被逼到絕境，只能鼓起勇氣向內探索的時候，我反而第一次找到了自己和世界鏈接的方式。
希望你們也能找到和這個世界鏈接的方式。
圖源劇集《精神病房也會迎來清晨》
注：圖片來自網絡，宋佳為匿名。
