肺炎支原體和新冠病毒有什麼關係，怎麼才能殺死？_風聞

最近，肺炎支原體又變得兇猛起來了。部分地區呼吸科急診都要排隊24小時以上了。

不少人怕掛不上號，也怕去醫院發生交叉感染，開始在社區羣、相親相愛一家人羣學習和安利肺炎支原體檢測試劑盒的使用方法，這也導致近期各個電商平台肺炎支原體檢測試劑盒大賣特賣。

留心觀察的朋友應該已經發現，從9月份各地就轟轟烈烈地開啓了與肺炎支原體的戰鬥。眼看馬上進入12月了，戰鬥為什麼還沒有結束？

支原體有這麼難殺嗎？

或許正是因為遲遲未能攻克，甚至有些人懷疑肺炎支原體是新冠病毒的變異體或者後遺症。那麼，真相究竟如何？

首先，需要澄清的是，支原體是一種特殊的生物，既不是病毒也不是細菌。如果非要比較，支原體從內到外都更像細菌，而不是病毒。

通過疫情這3年的科普，相信很多人對於病毒應該已經很瞭解了。病毒內部是一坨RNA或者DNA遺傳信息，外部是蛋白質外殼。

病毒沒有細胞器，也就是沒有加工廠和能量系統，必須侵入宿主細胞，白嫖宿主的細胞器才能實現繁殖。所以，病毒更青睞於實質性細胞，而不是血液這樣的液體環境。

也可以説，病毒像個U盤，有實體硬件，也有內部信息，但是它自己無法完成信息複製，需要找一個實體的機器能讓自己插上去。

至於細菌，則具備一個生物的標準配置，由細胞壁、細胞膜、細胞質、核糖體等構成。細菌有遺傳信息，也有自己的加工廠和能量系統。

只需要提供營養充沛的環境，細菌就能自行繁殖。因此，對細菌來説，血液就是完美的温牀。

因為細菌有細胞壁，形態穩定。所以，細菌感染時，通過血常規、塗片等檢測就能知道是哪種細菌感染。

而確診哪種細菌感染之後，一般情況是採用輸液方式治療，因為這樣可以直達病灶。

至於支原體，比較奇怪，它體型比病毒大，比細菌小。和病毒相比，支原體的生物配套相對比較完善，有遺傳信息和細胞器，能自我繁殖。但和細菌相比，支原體沒有細胞壁。這也就決定了支原體不會有固定的形態，可以奇形怪狀，可以長出好幾條腿。

生物結構不同，決定了支原體、病毒、細菌三者的繁殖方式也大不同。前面提到，病毒熱衷入侵到實體細胞內白嫖宿主細胞的細胞器，細菌熱衷於漂浮在血液中貪婪吮吸營養。

無法入侵到宿主細胞內、又不擅長漂浮的支原體，則熱衷於爬在實體細胞的細胞膜上啃食脂類物質。

這一波引起大家恐慌的支原體肺炎，就是支原體入侵了呼吸道黏膜上皮細胞之後，釋放的代謝產物以及支原體自身分泌的粘液對人體細胞造成殺傷，因此所帶來的咳嗽、濃痰、咽喉疼痛、胸痛等症狀。

支原體之所以難殺死，主要原因有二，一是支原體很狡猾；二是有效藥物比較少。

支原體狡猾到，你想確診自己卻是被支原體感染，比治癒感染還要難。

關於肺炎檢測，很多人應該首先想到影像檢查。然而，影像檢查只能判斷有沒有得肺炎，卻不能檢測出得了哪種肺炎。

當下天氣轉冷，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒所引發的肺炎在急診患者羣中的佔比，也都不亞於肺炎支原體感染。

如果你對自己是否被肺炎支原體感染懷有很強的執念，可選擇的檢測方式主要有抗體檢測、核酸檢測和宏基因組測序。

不論是當下熱銷的肺炎支原體檢測試劑盒，還是醫院抽血檢測，都是取血樣檢測抗體，但準確性都不高。因為，支原體感染後1周左右才能檢測出陽性，病好後抗體還會存續數月。

這也就是説，檢測出陽性，並不代表你正在感染。檢測出陰性，也不代表你沒有感染。更何況，網上售賣的檢測盒本身準確度就不高。

至於核酸檢測，準確率雖然高，但是支原體肺炎病灶在下呼吸道，要想把鼻拭子、咽拭子插到下呼吸道，難度實在太大，造成的損傷或許比肺炎還嚴重。

宏基因組測序，就是把所有支原體所有遺傳物質全測了。這種方式，準確率更高。但是，從病灶取樣、培養、檢測這一套標準流程下來，需要兩三週的時間。此時，患者已經痊癒了。沒有檢測的必要了。

至於網上流傳的能夠自己在家做的“快速肺炎支原體培養”，實在超出當下人類常規醫療水平，要麼來自外星文明，要麼就是利用恐慌割韭菜的騙局。

總而言之，當下網上熱傳的各種檢測方式，基本沒必要做。因為，做了也測不準。測準了，也沒必要了。

另外，就算花了大價錢做了檢測，最終也確診為陽性了，有效藥物也很有限。

一想到治療感染，恐怕很多人第一時間就想到青黴素、阿莫西林、頭孢。

而這些β-內酰胺類抗生素，抗感染的機理是破壞細菌的細胞壁導致細菌內外滲透壓失衡，從而起到抑菌的效果。

然而，支原體沒有細胞壁，所以這些抗生素對肺炎支原體都沒有效果。盲目服用，只會導致抗生素濫用。

根據衞健委 2 月 15 日印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）》，支原體肺炎的首選藥物是大環內酯類抗生素。

大環內酯類抗生素是通過抑制蛋白質合成的方式，抑制支原體的繁殖。代表藥物是阿奇黴素和羅紅黴素。

不過，大環內酯類抗生素也早就被濫用了。一份關於2008年到2012年北京區肺炎支原體肺炎耐藥性的研究顯示，對大環內酯類抗生素產生耐藥性的樣本達到了 90.6%。如今，國內各地耐藥性肺炎支原體比例是多少，不得而知。

而不論如何，大環內酯類抗生素還是目前最有效的藥物。但是，如果大家趁着恐慌自行檢測，看到測試盒顯示自己陽了不辨真假就自行用藥，那麼，這次症狀消失之後，下次真的發生肺炎支原體感染，就無藥可用了。

畢竟，肺炎支原體感染一年四季都很常見，尤其是秋冬、冬春換季，更易高發。總之，這是一個常見病。

至於當下的肺炎支原體感染似乎比往年更猛烈，受到的關注更高，原因或許有二：

一是，過去3年的秋冬、冬春換季之時，大家普遍都在戴口罩，也不隨意走動，各種季節性高發傳染病的傳播路徑被阻斷，支原體肺炎發病率也就低於往年。放開之後，尤其是眼下到了高發季節，肺炎支原體感染迅速回****彈到往年水平。

第二個原因，由於支原體肺炎多發於學齡前兒童，這個羣體的流行病本就容易引發整個社會的恐慌。尤其是當下的學齡前兒童，他們成長的這3年，各種傳染疾病被阻斷，這是他們近年來首次面對的最大規模的流行病，更容易引起家長恐慌。

而即便真的確診感染了肺炎支原體，即便第一時間掛到了號，負責任的醫生也都會優先建議患者做好隔離、退熱、化痰等對症治療，均衡營養，充分休息，一般2—4周就能痊癒。

來源：國家兒童醫學中心

或許正是由於支原體肺炎沒有“特效藥”，高發羣體又是學齡前兒童，再加上當下掛號困難，才更容易炒作恐慌情緒。

一部分人利用和放大惶恐情緒賣檢測試劑，雖然可惡，但只是檢測，對全民的健康傷害並不大。真正的危害在於，利用惶恐情緒進行盲目治療、過度治療。

支原體肺炎是沒有“特效藥”的疾病，也是輕症居多、不需要“特效藥”就能治癒的疾病，還是過度干預只會有害無益的疾病。

來源：國家兒童醫學中心

對於隔離、退熱、化痰等對症治療之後，效果不佳甚至發展成重症的患者，醫生才會審慎採用大環內酯類抗生素以及糖皮質激素等進行治療。

父母之愛子，則為之計深遠。如果，所有的孩子遲早都要面對這一疾病。希望更多的父母能正確、理性地幫孩子渡過這一關。