肺炎支原體和新冠病毒有什麼關係,怎麼才能殺死?_風聞
酷玩实验室-酷玩实验室官方账号-48分钟前
最近,肺炎支原體又變得兇猛起來了。部分地區呼吸科急診都要排隊24小時以上了。

不少人怕掛不上號,也怕去醫院發生交叉感染,開始在社區羣、相親相愛一家人羣學習和安利肺炎支原體檢測試劑盒的使用方法,這也導致近期各個電商平台肺炎支原體檢測試劑盒大賣特賣。

留心觀察的朋友應該已經發現,從9月份各地就轟轟烈烈地開啓了與肺炎支原體的戰鬥。眼看馬上進入12月了,戰鬥為什麼還沒有結束?
支原體有這麼難殺嗎?

或許正是因為遲遲未能攻克,甚至有些人懷疑肺炎支原體是新冠病毒的變異體或者後遺症。那麼,真相究竟如何?
首先,需要澄清的是,支原體是一種特殊的生物,既不是病毒也不是細菌。如果非要比較,支原體從內到外都更像細菌,而不是病毒。

通過疫情這3年的科普,相信很多人對於病毒應該已經很瞭解了。病毒內部是一坨RNA或者DNA遺傳信息,外部是蛋白質外殼。
病毒沒有細胞器,也就是沒有加工廠和能量系統,必須侵入宿主細胞,白嫖宿主的細胞器才能實現繁殖。所以,病毒更青睞於實質性細胞,而不是血液這樣的液體環境。

也可以説,病毒像個U盤,有實體硬件,也有內部信息,但是它自己無法完成信息複製,需要找一個實體的機器能讓自己插上去。
至於細菌,則具備一個生物的標準配置,由細胞壁、細胞膜、細胞質、核糖體等構成。細菌有遺傳信息,也有自己的加工廠和能量系統。

只需要提供營養充沛的環境,細菌就能自行繁殖。因此,對細菌來説,血液就是完美的温牀。
因為細菌有細胞壁,形態穩定。所以,細菌感染時,通過血常規、塗片等檢測就能知道是哪種細菌感染。

而確診哪種細菌感染之後,一般情況是採用輸液方式治療,因為這樣可以直達病灶。
至於支原體,比較奇怪,它體型比病毒大,比細菌小。和病毒相比,支原體的生物配套相對比較完善,有遺傳信息和細胞器,能自我繁殖。但和細菌相比,支原體沒有細胞壁。這也就決定了支原體不會有固定的形態,可以奇形怪狀,可以長出好幾條腿。

生物結構不同,決定了支原體、病毒、細菌三者的繁殖方式也大不同。前面提到,病毒熱衷入侵到實體細胞內白嫖宿主細胞的細胞器,細菌熱衷於漂浮在血液中貪婪吮吸營養。
無法入侵到宿主細胞內、又不擅長漂浮的支原體,則熱衷於爬在實體細胞的細胞膜上啃食脂類物質。
這一波引起大家恐慌的支原體肺炎,就是支原體入侵了呼吸道黏膜上皮細胞之後,釋放的代謝產物以及支原體自身分泌的粘液對人體細胞造成殺傷,因此所帶來的咳嗽、濃痰、咽喉疼痛、胸痛等症狀。
支原體之所以難殺死,主要原因有二,一是支原體很狡猾;二是有效藥物比較少。
支原體狡猾到,你想確診自己卻是被支原體感染,比治癒感染還要難。
關於肺炎檢測,很多人應該首先想到影像檢查。然而,影像檢查只能判斷有沒有得肺炎,卻不能檢測出得了哪種肺炎。

當下天氣轉冷,流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒所引發的肺炎在急診患者羣中的佔比,也都不亞於肺炎支原體感染。
如果你對自己是否被肺炎支原體感染懷有很強的執念,可選擇的檢測方式主要有抗體檢測、核酸檢測和宏基因組測序。
不論是當下熱銷的肺炎支原體檢測試劑盒,還是醫院抽血檢測,都是取血樣檢測抗體,但準確性都不高。因為,支原體感染後1周左右才能檢測出陽性,病好後抗體還會存續數月。
這也就是説,檢測出陽性,並不代表你正在感染。檢測出陰性,也不代表你沒有感染。更何況,網上售賣的檢測盒本身準確度就不高。

至於核酸檢測,準確率雖然高,但是支原體肺炎病灶在下呼吸道,要想把鼻拭子、咽拭子插到下呼吸道,難度實在太大,造成的損傷或許比肺炎還嚴重。
宏基因組測序,就是把所有支原體所有遺傳物質全測了。這種方式,準確率更高。但是,從病灶取樣、培養、檢測這一套標準流程下來,需要兩三週的時間。此時,患者已經痊癒了。沒有檢測的必要了。
至於網上流傳的能夠自己在家做的“快速肺炎支原體培養”,實在超出當下人類常規醫療水平,要麼來自外星文明,要麼就是利用恐慌割韭菜的騙局。
總而言之,當下網上熱傳的各種檢測方式,基本沒必要做。因為,做了也測不準。測準了,也沒必要了。
另外,就算花了大價錢做了檢測,最終也確診為陽性了,有效藥物也很有限。
一想到治療感染,恐怕很多人第一時間就想到青黴素、阿莫西林、頭孢。

而這些β-內酰胺類抗生素,抗感染的機理是破壞細菌的細胞壁導致細菌內外滲透壓失衡,從而起到抑菌的效果。
然而,支原體沒有細胞壁,所以這些抗生素對肺炎支原體都沒有效果。盲目服用,只會導致抗生素濫用。
根據衞健委 2 月 15 日印發的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023 年版)》,支原體肺炎的首選藥物是大環內酯類抗生素。
大環內酯類抗生素是通過抑制蛋白質合成的方式,抑制支原體的繁殖。代表藥物是阿奇黴素和羅紅黴素。

不過,大環內酯類抗生素也早就被濫用了。一份關於2008年到2012年北京區肺炎支原體肺炎耐藥性的研究顯示,對大環內酯類抗生素產生耐藥性的樣本達到了 90.6%。如今,國內各地耐藥性肺炎支原體比例是多少,不得而知。
而不論如何,大環內酯類抗生素還是目前最有效的藥物。但是,如果大家趁着恐慌自行檢測,看到測試盒顯示自己陽了不辨真假就自行用藥,那麼,這次症狀消失之後,下次真的發生肺炎支原體感染,就無藥可用了。
畢竟,肺炎支原體感染一年四季都很常見,尤其是秋冬、冬春換季,更易高發。總之,這是一個常見病。
至於當下的肺炎支原體感染似乎比往年更猛烈,受到的關注更高,原因或許有二:
一是,過去3年的秋冬、冬春換季之時,大家普遍都在戴口罩,也不隨意走動,各種季節性高發傳染病的傳播路徑被阻斷,支原體肺炎發病率也就低於往年。放開之後,尤其是眼下到了高發季節,肺炎支原體感染迅速回****彈到往年水平。

第二個原因,由於支原體肺炎多發於學齡前兒童,這個羣體的流行病本就容易引發整個社會的恐慌。尤其是當下的學齡前兒童,他們成長的這3年,各種傳染疾病被阻斷,這是他們近年來首次面對的最大規模的流行病,更容易引起家長恐慌。
而即便真的確診感染了肺炎支原體,即便第一時間掛到了號,負責任的醫生也都會優先建議患者做好隔離、退熱、化痰等對症治療,均衡營養,充分休息,一般2—4周就能痊癒。

來源:國家兒童醫學中心
或許正是由於支原體肺炎沒有“特效藥”,高發羣體又是學齡前兒童,再加上當下掛號困難,才更容易炒作恐慌情緒。
一部分人利用和放大惶恐情緒賣檢測試劑,雖然可惡,但只是檢測,對全民的健康傷害並不大。真正的危害在於,利用惶恐情緒進行盲目治療、過度治療。
支原體肺炎是沒有“特效藥”的疾病,也是輕症居多、不需要“特效藥”就能治癒的疾病,還是過度干預只會有害無益的疾病。

來源:國家兒童醫學中心
對於隔離、退熱、化痰等對症治療之後,效果不佳甚至發展成重症的患者,醫生才會審慎採用大環內酯類抗生素以及糖皮質激素等進行治療。
父母之愛子,則為之計深遠。如果,所有的孩子遲早都要面對這一疾病。希望更多的父母能正確、理性地幫孩子渡過這一關。