每年感冒兩次,感染的病毒一百年不重樣丨病毒超話_風聞
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感冒是一類具有相似症狀疾病的總稱,其原因是病毒引起上呼吸道感染。能夠導致感冒的病毒有200多種。病毒的危害性與其流行性、致病致死性密切相關,有些病毒可以導致嚴重的下呼吸道感染或大流行。對於感冒,不能輕視。
撰文 | 李慶超(山東師範大學)
發熱、乏力、打噴嚏;頭痛、喉痛、流鼻涕。您,感冒了!沒錯,季節變化、天氣轉涼,就是“感冒病毒”肆虐的最佳時機。秋冬季節,當人們遇到這些症狀,十之八九能作出“正確的診斷”。畢竟,感冒對於我們每一個人來説,太常見了,成年人平均每年感冒兩至三次,而兒童則可能患六至八次,病程短則七天,長則三週[1]。
感冒人人都得過,感冒的滋味人人都知道,可感冒到底是什麼引起的?答案可能比你想象的要複雜——“感冒病毒”,成員可不少吶。
感冒不是一種病,而是一類病
早在公元前1500年,古埃及人就在埃伯斯莎草紙上記錄了感冒症狀。中醫稱之為“傷風”,即“風邪犯表所致外感輕證”,見於公元1200年左右的《傷寒直格》;16世紀開始,英語稱之為“cold”,普通感冒叫“common cold”。
不過,“感冒”一詞比較晚才出現。據查,這個詞的形成與官場官員登記請假原因有關,自宋朝“感風”(感受風邪)一詞出現,到“冒風”(受風后症狀“冒”出),再到清朝,“感冒”才成為官場最常見的請假託詞。後來,“感冒”一詞逐漸為民間所接受。
“感冒”與其説是一種疾病,不如説是一類具有相似症狀疾病的總稱,其本質是急性上呼吸道感染。所以,當別人問你“得了什麼病”,你説“我感冒了”,你其實是在説:“我嗓子癢、打噴嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、嗓子疼、頭疼、發燒……了”。當然,也有嚴重的感冒會發展為下呼吸道感染,甚至肺炎。
那怎麼會感冒了呢?這個問題,中外古人都有共識——英文説“I caught a cold”,而咱們老百姓常説“着涼了”,基本一個意思,都認為氣温變化導致了感冒。當然,不管是風、涼還是cold,都不是感冒的原因——病毒才是感冒的真正原因。
能引起感冒的病毒
其實“感冒病毒”這個稱呼,可以説是對病毒“相當不尊重”。所謂的“感冒病毒”不是一個嚴格的分類定義,許多病毒只不過因為都感染上呼吸道,就塞到一起叫“感冒病毒”了。
實際上,能夠感染人體並導致感冒的病毒有200多種,通常感冒患者體內可能存在一種或一種以上的病毒。由於多數感冒本身並不嚴重,造成感冒的禍首也就顯得沒那麼重要了,因此大多數感冒病毒在公眾中並不知名,可以説是“不配擁有姓名的路人甲、小透明”了。
世界上沒有感冒病毒,只有引起感冒的病毒。這些病毒五花八門、種類繁多。假如每年感冒兩次,每次都感染不同的病毒,長命百歲也感染不完。當然,常見的情況是,有些病毒我們一生中反覆多次感染,而有些病毒則沒什麼“存在感”。下面我們來從病毒分類的角度,以造成感冒病例數的大小順序,來認識這些所謂的感冒病毒。
1. 鼻病毒(Rhinovirus)
1914年,萊比錫大學衞生學家Walter Kruse提出感冒是由病毒感染引起的。此後英美科學家在一戰、二戰期間對此進行繼續研究,1946年成立普通感冒研究所,1956年終於發現鼻病毒是感冒的真正原因之一。它也是最常見的感冒病毒,有30%-80%的感冒都是它引起的。
鼻病毒屬於小RNA病毒科、腸病毒屬病毒,分為A、B、C三種,目前已知160多個型。鼻病毒為無包膜的單股正鏈RNA病毒,顆粒直徑30nm,基因組長度約8千鹼基左右,無論顆粒還是基因組,在病毒中均屬於較小的種類。
鼻病毒
鼻病毒可以通過飛沫或接觸傳播,進入鼻腔後15分鐘就可以感染人的鼻腔,生存的最適宜温度為33-35°C,發病潛伏期為20小時到4天左右,感染的2天內,超過50%的人會出現症狀。鼻病毒感染症狀包括喉嚨痛、流涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽; 有時伴有肌肉痠痛、疲勞、身體不適、頭痛、肌肉無力或食慾不振。鼻病毒造成的感冒是典型的自限性病毒病過程,可自愈。
2. 冠狀病毒(Coronavirus)
約15%的普通感冒是由冠狀病毒引起的。其中,人類冠狀病毒HCoV-OC43、HCoV-HKU1、HCoV-229E和HCoV-NL63在人羣中持續傳播,並在全世界範圍內的成人和兒童中產生普通感冒的輕度症狀[2]。
當然,能夠造成人類疾病的冠狀病毒遠不止上述幾種。冠狀病毒是一類有包膜的單股正鏈RNA病毒,基因組較大,長約3萬鹼基,可以引起人或動物的各種疾病。冠狀病毒家族出過幾個狠角色,如非典型性肺炎病毒、中東呼吸綜合徵病毒,新型冠狀病毒更是在最近三年給人類造成了巨大傷害。
3. 流感病毒(influenza viruses)
流感病毒是屬於正黏病毒科的一類病毒,可以分為A、B、C、D(中文習慣分別稱為甲、乙、丙、丁)四種,每種病毒中根據血清型的不同又分為不同的亞型。其中1918年爆發的甲流H1N1亞型造成了世界上約五千萬人的死亡((參見《解密1918流感:人類的生存保衞戰,百年也不會結束 | 展卷》),H2N2、H3N2和H5N1亞型等高致病的流感病毒都是屬於甲(A)型流感。人們一提起流感(流行性感冒),一般指的是這少數幾種高致病性的流感病毒所造成的重度感冒,它並非人們通常所説的普通感冒,流感對人類健康要比普通感冒嚴重得多。
但是,並非所有的流感病毒都會引起流感,有約10%~15%的普通感冒其實也是由流感病毒造成的。除上面提到的幾種流感病毒外,甲流中多數血清型的病毒並不具有極強的致病性,症狀與普通感冒難以區分,僅可導致普通感冒:雖然感染了流感病毒,但從症狀上看就是感冒。
一言以蔽之,流感病毒是一類病毒,但並不是所有的流感病毒都造成嚴重的病毒性流行性感冒,更多流感病毒只造成普通感冒。
4. 腺病毒等其他可造成感冒的病毒
腺病毒(Adenoviruses)是一類無包膜的DNA病毒,某些腺病毒可以造成上呼吸道的輕微感染,引起普通感冒的症狀。
人呼吸道合胞病毒(HRSV)是一種可引起呼吸道感染的病毒,感染的黏膜細胞可融合在一起形成合胞體,感染成人後僅僅引起輕微感冒症狀,卻是造成嬰兒期和兒童期下呼吸道感染和醫院就診的主要原因[3]。
人副流感病毒(HPIV)屬於副黏病毒科病毒,是5歲以下嬰幼兒因患呼吸系統疾病而入院的第二個主要病因[4]。
人偏肺病毒(HMPV)是肺炎病毒科的負義單鏈RNA病毒,HMPV的臨牀特徵和嚴重程度與HRSV相似。同時,HMPV也是老年人疾病的重要原因。
這些病毒“專”欺童叟,令人不齒,但在病毒界倒也很常見。
病毒為啥總欺負呼吸道?
自從人類的老祖宗從海里爬出來,就面臨着一個課題:呼吸。俗話説得好,水是生命之源,我們呼吸空氣時的氣體交換過程一般需要在濕潤的細胞表面進行。一樣的道理,病毒感染細胞也不能在乾乾巴巴的條件下進行,它們需要藉着氣流進入人體的呼吸道,上呼吸道也因此成為人體最容易被感染的部位。
為了產生潔淨、濕潤和温度適宜的空氣以保護肺部,人體用鼻毛過濾空氣,鼻腔黏膜濕潤空氣、吸附灰塵,氣管黏膜表面擺動纖毛清理異物……當大量含有異物的空氣湧入呼吸道時,可引起咳嗽、噴嚏等活動,將異物與鼻涕或痰液一起排出體外,起到清理呼吸道的作用。可以説,人體為了防禦病毒,也算是殫精竭慮了。
儘管如此,優秀的“感冒病毒”還是能偷偷進入呼吸道,感染上呼吸道黏膜。人類在説話、咳嗽、打噴嚏的時候,會將帶有病毒的唾液等液體噴出去,含有病毒的液滴就會在病人周圍飄散開去,被易感人羣吸入上呼吸道之後,病毒就在新的人體上呼吸道里安營紮寨。另外,手接觸沾有病毒的物體表面後,再習慣性摸臉揉鼻子,後果也是一樣。所以,預防呼吸道病毒的重要手段就是“戴口罩,勤洗手”。特別要注意,已經感冒的人,需要主動佩戴口罩,以免感染家人或其他人,流行季節中易感人羣也可以佩戴口罩預防感染。
小嘍囉裏也有大魔頭
隨着能夠導致人類嚴重疾病的冠狀病毒被發現,特別是新型冠狀病毒所造成的大流行,讓冠狀病毒的研究越來越受人重視。由於冠狀病毒可以感染多種動物,自然界中存在冠狀病毒庫,比如蝙蝠,其中還可能存在感染人、並造成大流行的其他毒株。因此,不排除今後新的冠狀病毒大流行的可能性。
流行性感冒在歷史上出現過數次大流行,曾經造成數千萬人死亡。事實上,人類健康可能會永遠籠罩在流感大流行的陰影之中。因為,流感病毒的宿主範圍很廣,特別是存在於候鳥中的禽流感病毒庫,盤旋在人類上空,並且週期性遷徙。候鳥遷徙過程中,可以與當地野鳥、家禽接觸,並將禽流感引入當地、再傳播給豬。人的流感病毒也可以感染豬。以豬為中間宿主,各種來源的流感病毒共同感染同一只豬,造成混合感染,流感病毒在豬體內發生基因重排突變,就有可能產生容易感染人的流感突變株。這種候鳥→家禽→豬→再到人的病毒宿主遷移和突變網絡,使消滅流感成為不可能完成的任務,讓人類健康隨時暴露在流感大流行的威脅之中。
有些人可能説,一個小小感冒,居然把造成五千萬人死亡的1918大流感和新冠病毒放到自己家譜裏,充門面?那這位老兄可是誤會了,事實上病毒的家譜並不是按照感染部位來排列的。前面説過,“感冒病毒”這個説法在科學界並不存在。其實“感冒”某種程度上也是一個非常糟糕的概念,因為它把上呼吸道感染症狀總和成為一種看似極其常見的,聽起來並不嚴重的疾病,掩蓋了造成感冒——也就是上呼吸道感染——的病原體種類複雜多樣的事實。這些病原體的危害性差異巨大,有些引發打噴嚏、咳嗽的普通感冒,有些卻導致需要插管治療的嚴重病毒性肺炎;同一病毒對不同年齡段人羣的危害性也相距甚遠:成年人可能只產生輕微症狀或無症狀,嬰幼兒或老年人卻面臨死亡的風險。
感冒本身並不會乖乖地存在於人類對它的定義或者想象之中,它隨時可能發展成為更嚴重的下呼吸道感染。不論臨牀還是科研,特定病毒的“知名度”與其流行性、致病致死性密切相關。H1N1(造成2010流感疫情)、SARS-CoV-1(造成2003年非典疫情)、MERS-CoV(引起中東呼吸綜合徵)和SARS-CoV-2(造成2020年以來的新冠疫情),越來越多的呼吸道感染病毒被發現、被研究,從“感冒”中脱穎而出,“獲得了姓名”,受到人們的重視。就拿SARS-CoV-2來説,它感染發展成為嚴重肺部感染的風險比其他冠狀病毒更大,但也存在大量的輕症、甚至無症狀患者。而這些患者在不進行新冠病毒檢測的情況下,往往被人所忽視,統統以感冒處置。
對於感冒,最好不要輕視。即便是相對來説毒力較弱的病毒,一旦佔領肺部,就不好玩了。高燒、咳嗽不止、胸悶胸痛等症狀的出現、或嬰幼兒或老年人的感冒症狀,都應密切觀察,必要時抓緊就醫。此外,由病毒性肺炎造成的繼發性細菌感染也會使病情加重,病程變長。
我們可以大膽斷言,下一次新發病毒病大流行,最有可能發生、最具傳播性和危害性的病毒,依然是可以通過空氣傳播的呼吸道病毒,而它可能只是眾多“感冒病毒”的一個狠親戚。就個人而言,增強體質、注意防護,不得感冒自然更好,得了感冒要注意休息、密切關注病情,快快好起來哦^^。
參考文獻
[1] Arroll, B (March 2011). “Common cold”. Clinical Evidence. 2011 (3): 1510.
[2] Corman VM, Muth D, Niemeyer D, Drosten C (2018). “Hosts and Sources of Endemic Human Coronaviruses” . Advances in Virus Research. 100: 163–188.
[3] “Respiratory Syncytial Virus” . Center for Disease Control, Respiratory and Enteric Viruses Branch. October 17, 2008. RetrievedOctober 2, 2009.
[4] Schmidt, Alexander; Anne Schaap-Nutt; Emmalene J Bartlett; Henrick Schomacker; Jim Boonyaratanakornkit; Ruth A Karron; Peter L Collins (1 February 2011). “Progress in the development of human parainfluenza virus vaccines” . Expert Review of Respiratory Medicine. 5 (4): 515–526.
本文受科普中國·星空計劃項目扶持
出品:中國科協科普部
監製:中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
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