兒科醫院普通病房一牀難求、掛號排隊一週：除了缺醫生還有哪些問題待破解？_風聞

第一財經2023年11月24日 19:36:14 來自北京1人蔘與1評論近期，肺炎支原體感染佔據了呼吸道感染中的大部分，而且感染大多為兒童，一些兒童還出現了白肺的情況，需要住院接受治療。

由於大量兒童住院需求集中爆發，也導致了近期兒科醫院牀位持續緊張。一些病情較輕的患兒家長接受了每天到醫院掛號吊水的辦法，雖然醫院人滿為患，每天掛號排隊都費盡周折還要等位，但他們已經是幸運的了；一些病情較為嚴重的患兒家長更傾向於讓孩子住院接受治療，但目前兒科醫院的普通牀位仍然告急。

家長咬下牙：自掏腰包也得住院呀

王兵是某地事業單位的普通員工，收入並不寬裕。最近，他的兒子樂樂被確診為肺炎支原體感染，肺部影像結果已經顯示有明顯的白肺。樂樂在從出現症狀到最終確診，期間已經吊了3天水未見症狀好轉，最後拍了片後，被告知應住院接受治療，但同時，醫生告知王兵的是，普通病房要等，還不知道什麼時候有空牀。

王兵在等待兩天後仍未接到住院通知，見孩子病情仍在進展，他又掛了專家特需號，四五百元的那種，祈求有“神醫”相助。這讓他的苦苦等待迎來轉機。專家告訴王兵，他其實有另一個辦法，就是住進特需病房，立刻就有牀位，特需牀位800元一天，醫保報銷上限是100元左右，其餘需自費。

王兵幾乎沒有考慮，立即咬牙拍板：“別説800了，8000也得住啊，孩子肺都白了，晚住院一天病情都有惡化的可能。”

看着樂樂住進了寬敞的兩人病房，王兵的心這下總算是放下了。“不管怎麼樣，孩子就一個，救命的時候肯定不會想着省錢，住院接受治療可以讓醫生更好地觀察病情的發展，及時進行用藥調整。”王兵告訴第一財經記者，“一開始就是在沒有診斷的情況下，只對症用了點藥耽誤了寶貴的時間。”

樂樂的病情相對比較複雜，在住院四天後，他已經對抗生素開始耐藥，醫生轉而改用激素治療，現在的方案是先用兩天激素，後兩天劑量減半觀察效果。“每天800的病牀看來還得要住一陣子。”王兵嘆息道。但他表示：“有病房住已經非常欣慰了，相信醫生的治療水平，孩子一定會好起來”。

李童的孩子近日剛剛被診斷為上呼吸道感染，她對第一財經記者表示，從掛號到看上醫生整整花了5個小時，最後面診也就5分鐘。“雖然醫生也不一定能講出什麼，但拍個片子、驗一下血總是更放心一點。”李童説道。

她還表示，她的一些朋友也有選擇線上問診，但就她的觀察，醫生在醫院坐診都已經忙到不可開交，估計也很難及時回覆線上的問題。

得了呼吸道疾病 掛了腎臟科的號

第一財經記者從某一線城市幾家頭部兒科醫院瞭解到，現在牀位的緊張程度相比前一陣已經緩解了很多，但還是很緊張。一名呼吸科醫生向第一財經記者道出了背後更關鍵的問題：不僅僅是牀位少，而是兒科醫生不夠。

王兵也告訴第一財經記者，他帶孩子就診的醫院目前已經打通了所有門診科室。“導診台明確説了，掛呼吸科肯定是排不上號，所有就有什麼科室的號，就掛什麼科，所以我們樂樂最後掛了腎臟科，是腎臟科醫生看的。”他説道。

另一位家長也表示，如果掛呼吸科的號，前面已經排了1000多人，需要等上至少一週時間。

一家兒科見長的頭部三甲醫院專家吳慶對第一財經記者表示，現在兒童肺炎處於高峯特殊時期，基本上所有的醫院都是把全科打通了。“能上的醫生都上了，否則根本看不過來。”他告訴第一財經記者。

吳慶説道，兒科過去幾年來一直在收縮，而且現在看來這種收縮的趨勢會持續下去，因為出生率在下降，很多婦產科都關門了。

就呼吸科而言，在大的綜合性醫院一般不太受到重視，不願投入大量資源。第一財經記者瞭解到背後一方面有經濟效益的驅動因素，另一方面也受公立醫院考核評估指標的影響。

在回答兒童呼吸道疾病感染增多，不少地方兒童專科醫院人滿為患，對此採取了哪些紓解措施時，國家衞健委有關負責人表示，將指導各地加強統籌調度，落實分級診療制度，並要求各地發揮醫聯體作用加強對基層醫療衞生機構的技術指導，提高一般性感染的診療能力和重症識別轉診效率。

儘管專家表示，大醫院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高，建議症狀較輕的患兒首選到基層醫療衞生機構、綜合醫院兒科等就診。但第一財經記者詢問多名近期孩子感染呼吸道疾病的家長後注意到，很多家長仍然願意選擇大醫院就診，哪怕診斷後發現只是輕微的呼吸道疾病。

王兵在此次為孩子治療肺炎支原體的過程中，發現了轉診過程中也仍存在一些尚待進一步明確和完善的地方，尤其是讓基層醫生對轉診流程更加清晰。

很多家長都知道，小朋友都能享受少兒住院基金計劃，同時需提供轉診單。王兵在向兒子學校所在地的基層醫院申請轉診單時，被醫生告知“肺炎支原體只能在本區轉診，不能跨區轉診”。王兵認為這一規定不合理，因為孩子在發燒的情況下肯定是首先考慮選擇就近的醫院或是專科醫院，而不會首先考慮是否是在學校所在地的醫院。他已經向相關部門發起申訴，對方承諾將協助解決。

（注：王兵、樂樂、李童、吳慶均為化名）

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兒科就診量激增：要分流，更需加強投入

澎湃新聞

2023年11月24日 17:04:04 來自上海

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近期，全國多地多家醫院報告兒科就診量激增，有的兒童專科醫院出現人滿為患的場面。社交平台上的信息顯示，有的兒科診室動輒數百名患兒在排號等候，就診時間已經被排在了24小時之後。有的家長甚至帶着露營椅、小帳篷在醫院裏安營紮寨。

據中國國家流感中心網站發佈的監測週報，2023年第46周（2023年11月13日-2023年11月19日），南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升。怎麼一同度過這個難關，緩解當下兒科集中就診緊張？

11月23日，國家衞健委有關負責人對此回應，已指導各地加強統籌調度，落實分級診療制度，建議症狀較輕的患兒首選到基層醫療衞生機構、綜合醫院兒科等就診。國家衞健委還特意提醒家長，當下大醫院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高。

國家衞健委從分級診療的政策出發，建議疏導、分流目前的兒科就診高峯。此外，還需要加強兒科醫療資源的投入，在近年生育放緩的大背景下，兒科醫療資源短板問題容易被忽視。

兒科任務重、回報少，兒科醫生很難成為醫學生的首選，基層、偏遠地區兒科更難招到合格的人才。隨着近年新生人口的減少，一些醫院不再開設兒科，或者不願意加大對兒科的資源投入，認為這些資源投入會沒有“效益”。2022年，我國每千名兒童牀位數是2.2張，儘管較2015年增長了0.27張，但距離發達國家的水平仍有差距。相比成年人，兒童對疾病抵抗能力弱，在傳染病流行季更容易產生集中就診的需求，兒科醫療資源應留有冗餘量，並實時動態調整。

當下兒童呼吸道疾病爆發，也反向提示了，充分保障兒童醫療資源，是打造生育友好型社會的應有之義。孩子病病懨懨，小臉通紅，高燒不退，大哭不止，又排不上號，打不上點滴，這太折磨人了，哪怕只是換季時節的暫時性現象。

《中共中央 國務院關於進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》特別要求，推進基層醫療機構兒童保健門診（兒童保健室）標準化建設，提高鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心專業從事兒童保健和基本醫療服務的醫生配備水平，促進優質兒科醫療資源下沉和均衡佈局。“十四五”期間，中央預算內投資支持開展10個左右兒科類國家區域醫療中心建設項目。兒童醫療資源短板不能夠拖了建設生育友好型社會的後腿。

加強兒科力量配置應成為一項持之以恆的工作，讓患兒更方便地獲得專業醫療服務，為家長卸下求醫問藥的重擔，應成為全社會的共同努力方向。