整天坐在硬椅子上的孩子，也可能和你一樣得痔瘡_風聞

圖片來源：Dandelion Medical Animation

撰文 | Cloud

審校 | 阿嫺

痔瘡是一種很常見的肛門疾病，儘管多見於成年人中，但其實，任何年齡的人都會長痔瘡——是的，兒童和青少年也可能得痔瘡。

事實上，每個人生來就有痔瘡組織。正常情況下，痔瘡組織可以幫助我們感知直腸裏的東西，讓我們分辨出肛門區域感受到的壓力是氣體、正常的排便還是準備噴射。

痔瘡組織（痔墊）在控制排便的過程中起重要作用 | Dandelion Medical Animation

但是，久坐、慢性便秘、低纖維飲食和遺傳等因素都可能增加直腸和肛門區域的壓力，導致該區域的血液在血管內滯留和堆積，血管出現腫脹和擴張，從而形成痔瘡。另外，隨着年齡的增長，肛門和直腸之間的結締組織會減弱，人們長痔瘡的風險也會隨之增加。

因此，痔瘡通常是逐漸發展而來的，和成年人相比，兒童和青少年得痔瘡的概率比較小。不過也有研究表示，兒童和青少年中的痔瘡發病率似乎在增加。而在未成年的痔瘡患者中，十幾歲的男孩相對容易得外痔，最常見的風險因素是便秘。

除此之外，長時間坐在硬椅子上、飲水不足等因素也會增加孩子們得痔瘡的風險。

痔瘡可分為內痔和外痔 | merillife

令人擔心的是，近些年，許多研究都表明，孩子們久坐的情況日益嚴重。而久坐給孩子們帶來的影響遠不只有得痔瘡的風險上升，還有血管功能可能下降、注意力無法集中，甚至得抑鬱症的風險也會變高。

血管功能下降

和成年人一樣，孩子久坐之後血管功能也會下降，患上心血管疾病的風險因此會上升。

在2015年的一項研究中，9名女孩參加了實驗。之所以都是女孩，是因為之前的研究表明血管功能和兒童久坐行為都存在性別差異，因此研究人員選擇了同一性別的實驗參與者。她們的年齡介於7~10歲，都沒有慢性疾病，血管功能都很健康。

在久坐的實驗中，女孩們需要坐在大號的豆袋沙發上，連續坐3小時，期間觀看電影、玩iPad或閲讀。她們可以動動手臂來調節音量或玩耍，但是不能站立。如果需要上廁所，會有人推着她們過去。

而在中斷久坐的實驗中，女孩們也需要坐滿3小時，不過不同的是，在每小時的久坐開始前，她們需要騎車10分鐘。

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每次實驗前後，她們都需要接受血管功能的檢測。研究結果顯示，久坐3小時後，女孩們的血流介導的血管擴張功能(Flow-Mediated Dilation，FMD)下降了約33%。

FMD是一項衡量血管內皮功能的指標，通過測量血管內膜在血流刺激下擴張的程度來反映血管的功能狀態。較高的FMD值通常表示較好的血管功能，而較低的FMD值可能與更高的心血管疾病風險有關，例如心源性死亡、心肌梗塞和中風。

動脈的結構有三層——外膜、中膜和內膜。外膜保護血管外部，中膜主要負責血管擴張和收縮，內膜由內皮下組織和內皮細胞組成。

內皮細胞在血管最內層，受損了會引起動脈硬化。FMD檢測通過觀察血管擴張的程度,來檢查內皮細胞功能是否正常運作。 | NHK

根據已有的關於成年人的研究，從長遠來看，血管功能持續下降1%，心血管疾病的風險就會增加13%。好在該研究也發現，每小時久坐前進行的10分鐘運動可以有效預防久坐造成的不良影響，FMD值下降的效應可被消除，即血管功能得到保護。

論文作者、加拿大英屬哥倫比亞大學奧卡納幹分校健康與運動科學教授麥艾麗·克馬納斯（Ali McManus）博士表示，人們應該鼓勵青少年至少每小時站起來走動一下，在教室或客廳裏走走應該都會有所幫助。

抑鬱症風險增加

2020年2月，一篇發表於《柳葉刀–精神病學》的研究則發現，青少年的久坐行為與更高的患抑鬱症風險有關。

研究總共涉及四千名青少年。研究人員使用了加速度計和心率監測器等客觀測量方法，來評估青少年的身體活動水平和久坐行為，另外還使用標準化的問卷調查來評估他們的抑鬱症狀，例如情緒低落、失去興趣和注意力不集中。

通過對青少年的多次測量，並跟蹤他們的發展軌跡，研究人員發現，在12~16歲之間，青少年久坐行為出現增加，從平均7小時10分鐘增加到8小時43分鐘，而輕度活動量則變少了，從平均5小時26分鐘減少到4小時5分鐘。需要注意的是，他們每天靜坐的時間每增加60分鐘，那麼到18歲時，抑鬱評分就會增加大約10%。

“我們的研究結果表明，在整個青春期每天大部分時間都不活動的年輕人，在18歲時面臨着更高的抑鬱風險。“論文的主要作者、英國倫敦大學學院精神病學博士生亞倫·坎多拉 (Aaron Kandola) 説道。

“令人擔憂的是，多年來，年輕人不活動的時間一直在逐漸增加，而不活動如何影響心理健康的高質量研究卻很少。患有抑鬱症的年輕人數量似乎也在增加，我們的研究表明這兩種趨勢可能是相關的。”

青少年久坐行為的增加，對應着更高的患抑鬱症風險 | anaterate

適度運動可以有效預防患抑鬱症的風險，哪怕只是輕度的活動也很有用。研究發現，即使每天只進行一小時輕度活動（例如散步），青少年之後患抑鬱症的風險就能降低。

除了血管功能和抑鬱症風險，久坐對孩子們的影響還有不少，例如會導致孩子們無法集中注意力，影響兒童的身體發育，增加眼睛疲勞和近視風險，容易出現情緒問題等等。

成績不錯，但害怕失敗

最近，2022年的國際學生能力評估計劃（Programme for International Student Assessment, PISA）報告剛出來。該評估項目由經濟合作與發展組織（OECD）發起，自2000年起，每三年對世界各地的15歲學生的閲讀、數學和科學等基礎能力進行評估，報告結果常被認為可以反映出不同地區的教育水平。

在這次的評估中，新加坡的學生在閲讀、數學和科學這三個領域都是得分最高的。我國澳門、香港和台灣，以及日本和韓國的學生表現則緊隨其後。在許多國家和地區的學生表現出現下滑的情況下，這樣的成績顯得愈加矚目。

然而，學業上的成功並不一定對應着更強的幸福感。此次評估首次考察了學生的幸福感，報告結果顯示，亞洲地區數學成績好的學生表示——“對失敗高度恐懼，對體育等課外活動的參與有限。”

相比之下，在西班牙和秘魯等PISA平均測試成績較低的地方，學生的焦慮程度更低，並且也更看重體育運動。

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隨着學習壓力變大、電子屏幕使用時間增加、以及課間十分鐘的消失，孩子久坐對身心健康可能造成的影響值得更多的研究。

當然，成年人對久坐也不能掉以輕心，畢竟年紀大了，肛門和直腸之間的結締組織會變弱，痔瘡組織蠢蠢欲動……

 腫起來的痔墊 | Dandelion Medical Animation

參考資料：

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[7] https://www.oecd.org/publication/pisa-2022-results/

[8] Welle, D. (2023). Germany’s students fare worse than ever in PISA school tests. Dw. Retrieved from https://www.dw.com/en/germanys-students-fare-worse-than-ever-in-pisa-school-tests/a-67638952

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