支原體和流感“同行”，呼吸疾病專家這樣建議_風聞

環球人物雜誌2023年12月09日 18:49:29 來自北京0人蔘與0評論

“支原體在3—7年是一個輪迴。”

作者：於冰‍

近來，隨着各地陸續入冬，呼吸道傳染病進入高發季，肺炎支原體（以下簡稱支原體）、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體共同流行，一些地方醫院門急診量驟增。

不同於大家更熟悉的、有明確特效藥物和疫苗的流感，現下流行的支原體肺炎令人深感焦慮，人們該如何防治？關於呼吸道疾病又有哪些認識誤區？

環球人物記者採訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院黨委常委、副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉，請他為大家答疑解惑。

環球人物：近期流感多發，一些地方出現醫院門急診量驟增的現象。為何流感多發生在冬季？

童朝暉：其實，流感流行季節在我國是有一些差異的。

我國北方地區的流感多出現在秋冬季，而南方有可能在夏季。不過，大部分流感流行比較高的季節還是在秋冬季，這也不是一個新概念。

多年來，世衞組織、中國流感監測哨點和監測網通過監測，發現了流感流行的季節和規律，也包括流感的一些特點。就全球來講，包括我們中國對流感的監測已經很成熟，不僅摸清了流感的規律，也能及時做出診斷，進行治療。

環球人物：流感的傳播途徑是什麼？

童朝暉：流感也稱流行性感冒，發病的位置主要是在呼吸道，通過飛沫的方式傳播。另外，接觸也會傳染流感，當流感患者摸過一個東西，其他人也跟着摸了，這個人又恰好沒注意衞生，摸了鼻子、眼睛，也容易被傳染。

特別是在學校和幼兒園，上課人多，一旦班級裏有一兩個得病（的小孩），很容易全班都傳染上。

環球人物：除了流感，大家現在對支原體肺炎也很關注。一旦得了流感，還會再得支原體肺炎嗎？

童朝暉：這裏要提到一點，流感也好，支原體肺炎也好，都不是一個新發的疾病。

流感是因為大家都比較熟悉。支原體在過去也有，在20世紀就已經出現了，是自然界中的常見病原體，會導致支原體肺炎，但因為沒有被大家注意到，所以會對它比較陌生。

實際上在我們日常工作中，每年都會發生支原體（感染）。支原體引起的肺炎，是在我們接診中排在前三位的病原體，應該説是一個常見的病原體。當然，它也有季節性，秋冬季也會高發。

得過這樣一些呼吸道疾病的患者，包括流感病毒、支原體，他至少在近期得了不會再得了，抗體會在短時間內有一個保護作用。當抗體慢慢消失了，還會再感染。

此外，支原體還有一個特點，是3—7年有一個高峯，是一個小型的流行的高峯。支原體的一些發病應該説傳染性不強，它的發病在我們所説的肺炎裏，是一種比較輕的肺炎。

環球人物：那現在是否是支原體流行的高峯？

童朝暉：支原體在3—7年是一個輪迴，現在是趕到了一個輪迴就會多一些患者感染，這是它本身的特點。

另外，過去的三年，大家經歷了新冠肺炎，所以會注意戴口罩，注意保持社交距離，注意保持個人衞生等，包括我們社會面的防控也比較注意，大家會相對減少外出。

還有，大家對這種呼吸道的病原體或者説微生物接觸的種類、接受的頻次都比較少，特別是這三年出生的小孩，可能是在一個相對清潔乾淨的環境中長大，（現在）回到一個常態化的情況下，可能大家包括成人、小孩，對這種常態化下的呼吸道的病原體就得去適應、去接觸。剛好，支原體也趕上了這麼個時候，沒接觸過支原體、常見呼吸道病毒的小孩，一旦到了冬季這種高發季節，就會率先感染。

環球人物：當感染了流感或支原體，要如何進行治療？

童朝暉：大家都知道，流感的治療是非常成熟的，而且不管是傳統的流感藥物，還是去年新出來的一些流感藥物，效果都是不錯的。

支原體對成人來説比較好治，可以用大家熟悉的大環內酯類抗菌藥物，如阿奇黴素、克拉黴素，都是支原體感染的首選治療藥物。但是這類抗菌藥物從近些年的一些調查看來，耐藥率較高。成人用藥中還有一類藥叫喹諾酮類，喹諾酮類對支原體是非常敏感的，一用就有效。還有一些新型四環素類。

雖然這些藥物都可治療支原體，但它們並不全都適用於兒童，像喹諾酮類就要求必須年滿18歲以上的人才能用，新型四環素類僅適用於8歲以上的小孩。所以對兒童的治療會因為藥物的原因、耐藥的原因，恢復得比較慢，甚至有的會反覆去醫院。

環球人物：最近大家關注到一個詞，“疊加感染”。請您解讀一下“疊加感染”。

童朝暉：我不太同意“疊加感染”的説法。

首先，這並不是一個新詞。我們在平時工作中，不管是門診病人還是住院病人，都會去做病原學檢測，做了病原檢測往往也不是説一種，尤其是長期住院的人，我們可以測出兩種，甚至測出三四種。最終結果由醫生判斷，不是説我們測出來陽性就都有致病性，要看檢測出來的病原微生物載量。

有的人發燒了，比如一些小孩、老人，或是有基礎疾病的人，他可能被檢測出來有病毒或細菌，可能會發病，但這些都需要醫生來判斷。醫生會根據他的核酸結果、化驗結果，包括影像來分析，病人感染的究竟是哪一種病毒還是細菌，找出導致他感染、致病的原因。而不是説，測出來兩三種細菌或者是病毒，就叫“疊加感染”。這個表達是不準確的。

環球人物：現在接種流感疫苗是否還來得及？

童朝暉：通常，每年9—11月份是接種疫苗的時期。當然，如果説還沒到高峯，或者説（高峯）快要來臨，我們仍可以接種流感疫苗，疫苗仍是最有效的預防手段。世衞組織也好，我們國內也好，建議的都是接種流感疫苗、肺炎疫苗，特別是小孩和老人，或者是有一些基礎病的人，這些重點人羣是需要接種的。

環球人物：人們在生活中如何做到科學防護，特別像老人和小孩這些重點防護對象，要注意哪些？

童朝暉：通過三年新冠抗疫經歷，人們對呼吸道疾病的防護已經非常有經驗了。比如，勤洗手、開窗通風，注意呼吸道的衞生，在説話、咳嗽、打噴嚏時注意保持一定的社交距離，咳嗽時捂上嘴，等等。老人和小孩儘量減少去人口密集、不通風的地方。另外，人們在平時也很注意，特別是在冬季這種流感高發期，大家出門時會戴口罩。這些都是很好的防護措施。

環球人物：發現孩子出現發熱等症狀，您建議首選到哪一級醫療機構就診？

童朝暉：兒童的呼吸道感染，包括上呼吸道感染，還有肺炎，這些都是常見多發病，不是疑難雜症。而三甲醫院針對的疾病不是常見多發病，主要是疑難雜症。

現在的社區醫生都是經過規範化培訓的全科醫師，如果一個人發現自己發燒了，可以先去社區醫院就診，社區醫生會通過抗原檢測或核酸檢測鑑別病人是流感、普通感冒、支原體、合胞病毒，還是腺病毒。鑑別出來以後，醫生對病人的處理措施也很有經驗。

所以我也一直建議，剛出現發燒等症狀，可先到社區醫院就診。現在的專科兒童醫院有許多發燒的小孩排隊等待治療，一等等好幾個小時，小孩發着燒，大人也一直陪着，再加上醫院裏的人也非常多，更容易引起交叉感染。

小孩如果是剛發燒，出現一些症狀，可先到社區醫院做檢測，社區醫生很快判斷出小孩是什麼情況，及時把藥用上，小孩的病情可能控制得就比較好。

環球人物：網上有一些聲音，在炒作所謂的“神秘肺炎”。對此，您如何看？

童朝暉：類似的呼吸道疾病高發期也在其他國家發生過，許多歐美國家解除防疫措施的時候，流感、合胞病毒也是一下子多了起來，他們已經在我們前面走過了這個路。

今年是我們疫情防控政策調整後的第一年，再加上冬季是呼吸道感染高發期，所以呼吸道感染疾病會顯得多一些，病毒也好，支原體也好，都還是常見的病原學，沒有新出現病原學，我國衞健委已經做了澄清，世衞組織也説，沒有發現有新的微生物或者病原體出現。