天氣轉冷，“80後”女子頭痛明顯加重，原來是顱內“不定時炸彈”作祟_風聞

　　顱內動脈瘤是由於顱內局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起，並非真正的腫瘤。它是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，一旦破裂出血，可引起嚴重的臨牀症狀甚至導致患者死亡，因此又被稱為腦內“不定時炸彈”。

　　女子頭痛加重 不遠千里前來求醫

　　43歲的田女士於1997年在無明顯誘因的情況下，出現劇烈頭痛，發作時伴噁心嘔吐，遂至當地醫院診治，確診為“腦囊蟲病”，隨即開展了手術治療。術後恢復情況較好，症狀有所減輕。

　　這些年來，間斷性頭痛仍然反覆襲擾，她並沒有太在意。直到今年10月，隨着天氣轉冷，她頭痛的“老毛病”持續加重。“這回有點不一樣。”據她講述，發作時腦袋就像要裂開似的，嚴重影響生活和工作。

▲ 女子頭痛明顯加重

　　由於此前有親友到上海藍十字腦科醫院求醫，找神經內科餘志良主任治療頭暈、頭痛，效果較為理想，田女士便與餘主任取得聯繫，不遠千里從黑龍江奔赴上海，尋求進一步治療。

　　發現顱內動脈瘤 微創手術順利“拆彈”

　　患者入院後，餘志良主任為患者完善查體，根據病情特點，着重排查腦血管疾病可能。通過CTA檢查，發現右側頸內動脈C6段動脈瘤。醫院學術副院長、神經內科4A病區主任席剛明教授團隊進一步行DSA腦血管造影檢查，提示右頸內動脈眼動脈段動脈瘤。

▲ DSA檢查提示，右頸內動脈眼動脈段動脈瘤

　　通過審慎討論評估，餘志良主任和席剛明教授一致認為，該部位動脈瘤可因壓迫重要血管神經，引起頭痛頭暈、視覺障礙等相關症狀。一旦發生破裂出血，可導致患者出現一系列嚴重的神經功能損害，甚至危及生命。

　　患者頭痛症狀明顯加重，結合動脈瘤形態及相關檢查，瘤體破裂風險較高，建議積極治療。該動脈瘤較理想的治療方式為血流導向裝置置入，它具有手術微創，相較於其他手術方式，減少對瘤體本身的擾動，安全性相對更高，在降低和防止動脈瘤遠期復發等方面也具有一定的優勢。經討論，大家一致認同該治療方案，與家屬詳細解釋溝通後，同意進行手術治療。

　　經充分完善術前準備，席剛明教授在麻醉科和介入手術室緊密配合下，開展右頸內動脈眼動脈段動脈瘤血流導向裝置(Pipeline)置入術。手術歷時兩個小時，順利“拆除”了埋在患者腦子裏的“不定時炸彈”。

▲ 造影顯示血流導向裝置貼壁良好

　　術後，患者無新發神經功能缺損，餘志良主任進一步為患者開展活血化瘀、改善腦循環、營養神經等中西醫結合對症治療，頭痛症狀基本消失，於近期康復出院。

　　這些人羣建議定期篩查

　　顱內動脈瘤一旦破裂，猶如炸彈被突然引爆，可短時間內造成嚴重後果。文獻報道，動脈瘤首次破裂的致殘致死率約為30～40%。約有40～60%的患者，動脈瘤在出血後一個月內再次發生破裂，第二次破裂後的致殘致死率則高達60～80%，嚴重威脅生命健康。

▲ 改變不健康生活方式

　　日常生活中，要注意改變不健康生活方式，培養保持良好生活習慣，避免吸煙酗酒、熬夜、情緒激動等容易導致動脈瘤破裂的危險誘因。此外，冬季天氣寒冷，是腦血管疾病的高發期。氣温的降低通常會引起血管收縮，導致血壓陡然升高，從而引起急性腦出血的發生，應格外注意防寒保暖。

　　餘志良主任還建議，年齡在40歲及以上，以及有高血壓、高血脂、動脈瘤家族遺傳史、腦外傷經歷的人羣，最好定期開展腦血管專項篩查，通過CTA、MRA等無創性檢查，可提前發現顱內未破裂動脈瘤，早期診斷，評估其破裂風險，及時進行干預。

　　一旦出現不明原因頭痛、視覺障礙等神經系統症狀，則應儘早到專業醫院就醫診治，以免貽誤治療時機。