多家醫院馳援甘肅，專家詳解地震傷員救治難度_風聞

“挽救生命，減輕傷殘”是地震後醫療救援的主要方向。

**撰文 |**汪航、凌駿、燕小六

據“央視新聞”消息，截至今日13時，甘肅積石山縣6.2級地震已造成126人遇難，其中甘肅113人，青海13人。官方通報稱，近幾日仍存在發生5級強餘震的可能。

地震發生後，當地部分醫院陷入困境：積石山縣中西醫結合醫院大樓出現嚴重裂縫，目前已不再收治病人，傷員轉至其他醫院。

與此同時，國家衞健委緊急調派醫療應急工作人員和北京協和醫院、四川大學華西醫院重症、骨科、神經外科和普外科國家級專家趕赴甘肅；組織四川、陝西和寧夏等3支國家緊急醫學救援隊伍赴甘肅省、青海省支援。

眼下，積石山縣的氣温在零下10℃左右，未來10天的最低氣温仍將在零下10℃至零下14℃，加上5級強餘震的可能性，醫療救治工作面臨挑戰。

華西醫院專家現場參與患者救治工作

多家醫院連夜趕往災區

本次地震發生在12月19日凌晨，傷員主要集中在臨夏州積石山縣。截至目前，甘肅各級醫療機構已派出救援隊伍19支共386人抵達積石山縣開展醫療救治工作。

甘肅省人民醫院是最早參與醫療救治的醫療機構之一。地震發生後，甘肅省人民醫院在一個半小時內召集了創傷外科、骨科、胸外科、神經外科、普外科、重症醫學科的6名專家先行去往災區。

甘肅省人民醫院醫療隊連夜前往災區

隨後，甘肅省野外流動醫院專用車輛、隨車隊員和流動醫院的數十名醫療隊員於凌晨陸續出發。

抵達災區後，甘肅省人民醫院黨委書記蔡輝作為物資保障組組長、副院長周晟作為專家組組長，在現場全面協調指導醫療救治和救援工作。甘肅省人民醫院的醫療隊隊員分赴積石山縣人民醫院、劉集鄉衞生院和大河家鎮，全力開展傷員救治工作。

在劉集鄉衞生院，醫療隊已經接診了數十名受傷羣眾；在大河家鎮救援現場，醫療隊員們在連夜搭建的野外流動醫院中為災區受傷羣眾進行拍片、清創、縫合等緊急處置。

“醫學界”瞭解到，目前野外流動醫院正在穩定運轉並接連搶救了數十名受傷人員。

甘肅省人民醫院流動醫院

與此同時，積石山縣人民醫院約有受傷羣眾250餘名，醫療隊員們在詳細瞭解傷員收治情況後，迅速進行清創、縫合、傷口包紮及轉診等相應救治工作，並對骨折等患者開展查房、會診。目前，救治工作仍在全力進行中。

現場救治

蘭州大學的兩家附屬醫院也組成醫療隊，連夜抵達災區。蘭州大學第一醫院醫療隊由創傷科、骨科、神經外科、急診科、重症醫學科、普外科、護理部及公衞科的骨幹成員組成，目前在積石山縣大河家鎮廣場救治傷員。

蘭州大學第二醫院則連夜集結了20名醫療人員，包括急診、重症、神經外科、骨科和普外科等科室醫生，分別前往臨夏州醫院和積石山醫院提供醫療支持。

“醫學界”瞭解到，在蘭州大學第二醫院神經外科副主任醫師王小強和王登峯的指導下，當地醫院已順利為一名13歲有重度顱腦損傷、腦疝的患者完成顱內血腫清除術和去骨瓣減壓術，目前患者正在重症醫學科接受後續治療。

蘭大二院參與當地醫院救治工作

多家省外醫院也緊急前往災區，提供醫療支援。四川大學華西醫院告訴“醫學界”，接到應急指令後，醫院迅速組織核心骨幹隊員組建醫療救治專家組，包括災難醫學、肝臟外科、創傷醫學中心和急診科的五名專家，他們目前正在現場對傷員救治。

華西醫院前往災區參與醫療救治工作

據瞭解，臨夏州人民醫院是目前收治地震危重傷員最多的醫院之一，現收治地震傷員105人，多為骨創傷、神經外科創傷。華西醫院的專家組正在與該院醫護人員進行多學科會診，盡力救治傷員。

此外，四川省人民醫院承建的國家（四川）緊急醫學救援隊分兩批共15人，分別從青海省和四川省出發趕赴甘肅及青海地震災區。

一批四川省人民醫院承建的國家（四川）緊急醫學救援隊成員從青海省出發

今天中午抵達青海省民和縣人民醫院後，四川省人民醫院的醫療專家立即開展救治工作。截至中午12時許，民和縣人民醫院已經接收102名傷員，醫療隊正在協助醫院評估傷情，完善地震傷員分檢流程，暢通搶救綠色通道，指導醫院開展醫療救治工作。

地震後的醫療救治如何開展？

截至今日13時，除了上百人遇難，甘肅地震還造成536人受傷和155393間房屋損毀。

地震會造成大量傷員，並且傷情複雜，如果治療延誤或處理措施不當極易引發不良後果。因此，“挽救生命，減輕傷殘”是地震後醫療救援的主要方向。

根據《地震現場救援與衞生應急醫療處置專家共識(2017)》，地震災區的醫療救護工作是一項需多部門配合、協同作戰的艱鉅工作，它需要交通運輸、聯絡通訊、水電供應、工程技術等各方面的密切配合，才能確保醫療救護工作的高效進行，從而完成救災的醫療保障任務。

共識指出，地震傷中以骨折為主，佔到55%至58%；而砸傷、壓傷容易造成脊柱骨折以及截癱，其中截癱發生率為36.7%；全身軟組織受壓時間長還會導致擠壓綜合徵發生，是病死的主要原因。

由於地震現場環境嚴重污染，搶救傷員設施差，傷員傷口容易被各種致病細菌侵入造成感染，尤其是破傷風桿菌和氣性壞疽菌對創口的威脅最大，死亡率高。

而對於此次甘肅災區的救治來説，還面臨着另一大考驗——“低温”。根據蘭州中心氣象台今日11時發佈的預報，積石山縣預計未來10天最低氣温零下14℃至零下10℃，最高氣温在零下2℃至5℃。

“傷員無論是失血還是其他創傷，都會使機體防禦能力迅速下降，更容易受到低温侵襲。同一種創傷，在極寒天氣下的死亡率等要明顯高於常温環境。”上海市東方醫院劉中民教授告訴“醫學界”，“對醫療救援人員也是挑戰，比如這種天氣下，有時生理鹽水都會結冰。如何給患者保温並開展急救，都是現場需要重視的問題。”

劉中民是中華醫學會災難醫學分會創始主任委員，他曾帶團參與2008年汶川地震救援，當時共搜救、救治、轉運傷病員1000多人，無一死亡，“這次發生在積石山縣的地震是6.2級，會損毀房屋和公共設施，大部分傷員可能都跟建築物倒塌相關，主要造成的是一些擠壓傷、骨折，甚至是致命性的多個器官損傷。”

汶川地震期間，劉中民（右一）作為上海第二批醫療隊隊長，在火車站轉運傷員

“首先要想辦法把人救出來，時間越短，傷員的存活率越高，後續後遺症的殘留也會更少。救出來後，醫務人員要迅速判斷傷員體徵，比如是否因窒息、失血過多等造成了心跳呼吸驟停？把致命的問題找出來，及時地進行現場搶救，包括止血、骨折的固定、心肺復甦等。”

“同時，從廢墟下救出來後，對頭頸、眼睛、呼吸道等進行短暫保護至關重要。特別是脱離重壓環境後，減壓很可能會造成遠端壞死組織中的有毒組織因子釋放，或者導致下肢血栓迴流，這是造成災區現場致命的重要因素。”劉中民説。

現場救治困難重重，環境瞬息萬變，而給醫療救援人員的時間卻並不多，據劉中民介紹，現場還不能耽誤太多時間，“現場僅僅是搶救，控制後要迅速往有條件的醫療單位轉運，途中密切觀察傷員生命體徵，比如外周止血帶要定時開放，謹防醫療救治反而導致遠端組織壞死等二次傷害。”

“包括暖寶寶、保温箱、毯等保温設施，增加熱量的飲料、食物等需要提前準備，每一個救治細節加倍注意，並針對性地隨機應變處理，這還依賴於各地醫療救援隊平時的培訓與預案。”劉中民表示，救援醫生以外科醫生為主，特別是對創傷外科有一定經驗的，“麻醉科醫生也是主力軍，他們可以在現場快速開通氣道、建立靜脈通道等，對搶救至關重要。”

劉中民教授還特別指出，得益於醫療等系統的信息化建設，前線到後方的醫院、保障部門等信息能迅速同步，也會大大增加救治成功率。